解剖学脊神经

第二节脊神经,数目与名称,组成与分支,纤维成分,后支与前支,数目与名称,31对,颈神经(C) 8对 胸神经(T) 12对腰神经(L) 5对骶神经(S) 5对尾神经(Co) 1对,7 12 5 1 1,前根(运动性)后根(感觉性),脊神经 (混合性),出椎间孔,前支后支,组成与分支,躯体运动纤维内脏运动纤维,纤维成分,躯体感觉纤维内脏感觉纤维,1. 躯体运动纤维 分布于 骨骼肌，支配其运动。,2. 内脏运动纤维 支配平 滑肌、心肌和腺体。,3. 躯体感觉纤维 分布于 皮肤、骨骼肌、肌腱和关节，将痛、温、触、压感觉和本体感觉传入中枢。,4. 内脏感觉纤维 分布于 内脏、心血管和腺体， 将感觉冲动传入中枢。,后支,特点：细，短，节段性支配范围：头颈部后面和躯干后面的皮肤和深层肌。,前支,支配特点：胸神经有节段性，其余的先交织成神经丛，再由神经丛发出分支。,颈丛臂丛腰丛骶丛,支配范围：躯干的前外侧面和四肢。,神经丛,(一) 颈丛,1. 组成: C14前支。,2. 位置: 胸锁乳突肌上部的深面。,3. 主要分支 (1)皮支枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经,(2) 肌支: 膈神经,感觉纤维: 心包、胸膜、膈，右侧还分布到肝的被膜、胆囊和胆总管等。,运动纤维: 分布于膈肌,牵涉痛,(二)臂丛,1. 组成: C58前支、T1前支大部分。2. 位置: 颈根部，经锁骨后进入腋窝，腋A周围。,3. 主要分支,臂丛,外侧束内侧束后 束,肌皮神经,正中神经,尺神经,桡神经,腋神经,胸背神经,后束,腋神经,桡神经,旋肱后动 脉,肱动脉,胸长神经,前锯肌,腋动脉,上干,中干,下干,内侧束,外侧束,正中神经,尺神经,后束,肌皮神经,(1) 尺神经,来源：内侧束行程：肱二头肌内侧沟 (伴肱A) 内上髁后方的尺神经沟前臂前面的尺侧部 (伴行在尺A内侧) 手掌内侧部。分支分布： 肌支尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际、拇收肌、骨间肌和第3 4蚓状肌。 皮支手掌内侧1/3，内侧1个半指掌面 手背内侧1/2，内侧2个半指背面典型损伤表现：爪形手,(2) 正中神经,来源：内、外侧束行程： 肱二头肌内侧沟 (与肱动脉伴行) 肘窝前方前臂前面中线，指浅、深屈肌之间 手掌。分支分布： 肌支除肱桡肌和尺神经支配的肌以外的前臂前群肌和手肌。 皮支手掌外侧2/3，外侧3个半指掌面 外侧3个半指背面中、远节,(3) 肌皮神经,来源：外侧束行程：肱二头肌深面前臂前面外侧部皮下，改名为前臂外侧皮神经 (与头V伴行) 。分支分布： 肌支臂前群肌（如肱二头肌） 皮支前臂外侧部皮肤,肌皮神经,腋动脉,尺神经,正中神经,喙肱肌,外侧束,肱二头肌,(4) 桡神经,来源：后束行程：肱三头肌深面外上髁前方，分成二支： 浅支 前臂前面桡侧部(伴行在桡A外侧) 手背的皮下 深支 穿旋后肌至前臂后面前臂后群肌之间。分支分布： 肌支肱三头肌、肱桡肌、前臂后群肌。 皮支手背外侧1/2，外侧2个半指背面近节典型损伤表现：垂腕,(5) 腋神经,来源：后束行程：绕肱骨外科颈后面三角肌内。分支分布： 肌支三角肌等。 皮支肩部皮肤。,手皮肤的神经分布,臂丛神经损伤表现,（三）胸神经前支,臂丛,T1T2T11T12,肋间神经,肋下神经,腰丛,肋间神经,位置：肋间隙内，肋间内、外肌之间。分布：肋间肌、壁胸膜、胸壁皮肤。,下5对肋间神经和肋下神经，还分布到腹前外侧肌群、壁胸膜和胸壁皮肤。,（四）腰丛,组成：T12前支的小部分,L13前支、L4前支的一部分。,2. 位置： 腰椎两侧， 腰大肌深面。,腰丛,(1) 股神经行程： 腰大肌与髂肌 腹股沟韧带深面股三角内(股A外侧)，随即分支。分支分布： 肌支大腿前面的肌（如股四头肌）。 皮支大腿前面的皮肤，以及小腿内侧面和足内侧缘的皮肤（隐神经）。(2)闭孔神经 行程：腰大肌内侧缘 闭孔大腿内侧肌间。 分布：大腿内侧肌群，大腿内侧面皮肤。,2. 主要分支：,（五） 骶丛,1. 组成： L4前支的一部分, L5和全部骶、尾神经前支。,2. 位置： 盆腔内,3. 主要分支：,坐骨神经阴部神经,胫神经腓总神经,阴部神经,(1) 坐骨神经,行程：盆腔臀部大腿后面中线，大腿后群肌深面下降腘窝上角，分为二支： 胫神经 沿腘窝中线下行小腿后群浅、深层肌之间(与胫后A伴行) 足底。 腓总神经 沿腘窝上外侧缘向外下方绕腓骨颈小腿前面（分成二支）足背。,1）腓浅神经 小腿外侧群肌内小腿中、下1/3处浅出至皮下足背皮下。 2）腓深神经 小腿前群肌之间(与胫后A伴行) 足背深层。,分支分布：坐骨神经干大腿后群肌;胫神经小腿后面和足底的肌肉和皮肤; 腓总神经小腿前群