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神经系统疾病的预见性观察及护理八病区 王晓珊神经系统的概述适应人体 环境神经系统一、神经系统的概述二、神经系统疾病的特点由于神经系统解剖生理学上的某些特殊性，故病理方面具有和其它实质性器官 （如肝、肾）不同的一些特点：1.病变定位和功能障碍之间的关系密切。2.某些解剖生理特征具有双重影响，如颅骨虽具保护作用，但又是引起颅内高压和脑疝的重要因素3.相同的病变发生在不同的部位，可出现不同 的综合征及后果。4.中枢神经系统对缺血缺氧具有高度的敏感性。 由于神经系统疾病的病理生理特点，具有多变、易变、突变、难以预测、病情具有较复杂性、危重病死率高等特点。所以预见性观察及护理在神经系统患者抢救及治疗中十分重要，及时观察判断病情，使病人在最短的时间接受治疗 ,为病人赢得了宝 贵时间。 三、预见性观察内容 1、意识水平意识障碍程度判断意识障碍程度清晰度下降 内容变化 特殊类型嗜睡昏睡浅昏迷深昏迷谵妄精神错乱去皮层状态闭锁综合症 意识状态的评估意识状态 语言刺激 反应 痛刺激反 应 生理反应 大小便自 理 配合检查嗜睡 醒后灵敏 灵敏 正常 能 能昏睡 迟钝 不灵敏 正常 不能 尚能浅昏迷 / 迟钝 正常 不能 不能深昏迷 / / / 不能 不能 Glasgow coma scale 评分法睁眼反应 语言反应 运动反应自动睁眼 4 回答正确 5 遵嘱动作 6呼唤睁眼 3 回答错误 4 疼痛定位 5刺痛睁眼 2 吐词不清 3 肢体回缩 4无反应 1 有音无语 2 四肢屈曲 3无反应 1 四肢伸直 2无反应 1最高： 15分；最低： 3分； 8 恢复好 7 预后差 3-5潜在死亡2、瞳孔反应 正常瞳孔位于虹膜中间，直径 2-5mm ，对光反应灵敏。瞳孔的观察是神经系统疾病患者的重要体征，尤其对于意识障碍的患者来说，更为重要。3、瞳孔的观察 注意大小、形态及对光反射外，还应注意观察眼裂的大小，眼球的位置及活动情况（如同向凝视、眼球分离等）3、瞳孔的观察3、瞳孔的观察3、生命体征 血压进行性升高，脉搏先快后慢而有力，呼吸先快后慢而深，是颅内压增高的表现 （全身性血管加压反应）。多见于脑水肿、颅内血肿、急性脑肿胀揭示有颅内血肿或脑疝形成早期，必须立即处理。 呼吸心率血压 脑出血可有收缩压和舒张压同时升高，收缩压升高明显，通过降压处理，血压可逐 渐下降，脑出血得到控制，病情平衡，血压也随之平稳，当病情反复，血压呈持续升高或下降趋势。 若血压下降，脉搏快而弱，呼吸
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