我的职业,我做主

,我的职业，我做主,有文献报道,高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重并发症，转运患者的死亡率比正常高出9.6%的危险,重（危）患者,定义： 危重病患者是指那些有一个或多个/系统 功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器 ，需要监测和治疗。,转运禁忌症,心跳、呼吸停止（心肺复苏）；有紧急插管指征，但未插管；血液动力学不稳定，未积极治疗；潜在的风险：活动或搬运明确增加风险和危险者。,转运前正确评估病情,评估内容 生命体征 各种管道的管理 保暖和安全 途中可能出现的安全隐患等,严密观察患者的病情变化,护士应全程陪护，始终站在患者头侧，随时严密观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征变化，重视患者的主诉，及时发现问题，及时处理。,保持管道的通畅,保持静脉输液的通畅，并做好输液的护理。保证各引流管通畅，妥善固定，安全放置，管道长短适宜，防止因患者烦躁及体位变化发生脱落，防止管道扭曲、受压、堵塞，必要时可采用约束带交叉固定。,保暖和安全,转运患者时须全身保暖，冬天盖棉被防止受凉，昏迷及躁动患者除护栏外应加绷带固定，防止坠落，上好床栏。此外，搬运患者时护理人员注意动作轻稳，协调一致，防止平车、轮椅撞门，确保患者安全、舒适。,真实案例,转运过程中患者从担架上坠落转运过程中呼吸、心跳停止气管插管脱落输液管路、引流管路脱落电梯等不到长途运输，没有氧气呕吐窒息没有负压吸引 ,转运过程中的安全隐患,病人本身存在的不安全因素转运环境条件的限制对安全转运的影响急救转运技术对安全转运的影响急救转运制度不完善对安全转运的影响,计划转运方案？,确定转运目的和目的地，评估转运的距离和时间。道路的选择或运输方式。如果大于半小时，重新评估。选择准确的监测方法和设备。预测可能的并发症。携带的药物和器械。按照可用性和病人的特征选择运输工具。,知情、同意,决策者： 医师（院内：本院；院际：接受医院）执行者： 医师、护士、护工、司机决定者： 患者（家属），特别是转外院严格履行告知义务，充分权衡风险与获益，必要时履行签字手续！,转运前交流与合作,转运前告知：患者病情、目前状况、抢救措施、出发（到达）时间告知方式：电话、书面（病历）联系方式：畅通无阻、专人负责接受方：保证所有准备工作就位，及时接受监测治疗或检查。转运前应与接受方及相关人员进行沟通，做好充分准备，以保证转运安全。,转运床：,重症患者转运应使用符合标准的转运床。需配备监护治疗设备及抢救药品。,转运交接,转运人员与接受人员进行正式交接并签字交接内容：病史、重要体征、检查、诊疗经过、转运中有意义的事件病历资料、影像资料 转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录,转运车：,。,根据药物的性质，调整好滴数,若患者烦躁不安、多动等，要做好固定,吗啡 作用：镇痛 心肌梗死 心源性哮喘 麻醉和手术前给药 【应用原则】 1本药为麻醉药品，必须严格按国家有关规定管理，严格按适应证 2疼痛原因未明确前，不使用本药，以防掩盖症状贻误诊断。 3本药连续使用35日即产生耐受性，1周以上可致依赖性，仅用于疼痛原因明确的急性剧烈疼痛且短期使用或晚期癌性重度疼痛。对于晚期癌症病人重度疼痛，按世界卫生组织三阶梯止痛原则，口服给药、按时按需、剂量个体化，一般不会造成成瘾。4.本药缓释片和控释片只用于晚期癌症病人的镇痛。 5本药过量可致急性中毒，成人中毒量为60mg，致死量为250 mg，吗啡长期用药可导致耐受，对于重度癌痛病人长期慢性用药，其使用量可从低剂量逐步递增超过上述剂量。,安定 作用：1.主要用于焦虑、镇静催眠，还可用于抗癫痫和抗惊厥；2.缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等；3.用于治疗惊恐症；4.肌紧张性头痛；5.可治疗家族性、老年性和特发性震颤。6.可用于麻醉前给药。,杜冷丁 适应症：适用于创伤性剧痛；麻醉前用药，或局麻与静吸复合麻醉辅助用药。【注意事项】成瘾性比吗啡轻，但连续应用亦成瘾，不宜皮下注射，因对局部有刺激性，儿童慎用，不