心内一科护理查房

,案例,13床 ，孙承，男，51岁，高血压病 主诉：间断头昏20年，加重伴胸闷1月。 体格检查：体温36.4 ，脉搏76次/分，呼吸22次/分，血压190/116Hg。神志清楚，心相对浊音界左下扩大：心率76次/分，心率齐心音低顿。双下肢轻度凹陷性浮肿。 辅助检查：心电图：窦性心率，左室高电压，广泛导联ST-T改变。,1,高血压的分析,一、高血压的定义二、高血压的病因三、高血压有哪些表现四、高血压的诊断五、治疗要点六、护理诊断七、护理目标八、护理措施九、健康教育,2,一.高血压的定义,高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。分为原发性和继发性两大类。原发性高血压又称高血压脑病，可引起心、脑、肾严重并发症，发病率高，对人们的健康危害大。继发性高血压是指在某些疾病过程中血压升高为一种临床表现。,3,二.高血压的病因,高血压病因不明，与发病有关的因素有：1、年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋 势，40岁以上者发病率高。2、食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高3、体重：肥胖者发病率高。,4,4、遗传：大约半数高血压患者有家族史。5、环境与职业：有噪音的工作环境，过度 紧张的脑力劳动等。,5,三.高血压有哪些表现,按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。一、缓进型高血压（一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕，头痛，眼花，耳鸣，失眠，乏力，注意力不集中等症状，早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。,6,（二）脑部表现：头痛，头晕常见，亦可有恶心，呕吐，抽搐，昏迷，一过性偏瘫，失语等。（三）心脏表现：早期，症状不明显，晚期发生心力衰竭。（四）肾脏表现：肾功能减退，引起夜尿，多尿，尿中含蛋白，管型及红细胞，尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍，出现氮质血症及尿毒症。（五）动脉改变。（六）眼底改变。,7,二、急进型高血压也称恶性高血压，占高血压病的1，可由缓进型突然转变而来，也可起病，恶性高血压可发生在任何年龄，但以3040岁为最多见，血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴，多尿等症状，视力迅速减退，眼底有视网膜出血.,17,高血压分级理想血压 120 ,80 正常血压 130 ,85 正常高值 130139, 8589 1级高血压（“轻度”） 140159 ,9099 亚组：临界高血压 140149 ,9094 2级高血压（“中度”） 160179 100109 3级高血压（“重度”） 180, 110 ;单纯收缩性高血压 140, 90,17,四.高血压的诊断,按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人在未服用高血压的情况下收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。,9,17,高血压病的治疗目的是使血压下降或接近正常范围，同时要预防或延缓靶器官并发症的发生。 治疗方法包括非药物治疗和药物治疗。 （一）非药物治疗 限制钠盐摄人、减轻体重、运动、气功、戒烟酒及其他生物行为方法等。适用于所有高血压病患者。 （二）药物治疗主要包括利尿剂、受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEl）及血管紧张素受体阻滞剂。,五、治疗要点,11,1.降压药联合用药的优点：一是不同降压药物可从不同途径起到降压作用，提高疗效；二是可减少多种药物的剂量，减轻药物副作用。 2.使用降压药物时，应使普通高血压病患者的血压缓慢降低为宜，且不宜将血压降至过低，这样做的目的都是为了避免减少对心、脑、肾等重要器官供血。 3.高血压急症的治疗，安排高血压急症病人卧位时应抬高床头，目的是避免加重脑水肿。降压时选用快速降压药，如硝普钠。高血压脑病时可给予甘露醇快速静滴减轻脑水肿。,六、护理诊断,1、疼痛：头疼与血压升高有关2、有受伤的危险 与头晕，视力模糊或直立性低血压有关3、知识缺乏：缺乏疾病预防，保健知识和高血压用药知识。,七、护理目标,1、病人主诉疼痛程度减轻或消失2、避免受伤以及发生直立性低血压3、使病人对高血压的相关知识有一定程度的了解，能正确服药,八、护理措施疼痛：头疼与血压升高有关护理措施 （1）病人应卧床休息，抬高床头，保证充足的睡眠；保持病房安静，护理操作集中进行。（2）密切病情观察，出现头痛剧烈、眩晕、血压急剧升高、呕吐、烦躁不安、视力模糊、感觉障碍、意识障碍等征象提示高血压 急症或脑血管意外，立即报告医生。,17,有受伤的危险 与头晕，视力模糊或自立性 低血压有关护理措施(1) 避免受伤：定时测量血压并做好记录。病人有头晕，视力模糊等症状时，应卧床休息，上厕所或外出时应有人陪伴，若头晕严重时，应协助床上大小便。避免迅速改变体位，活动场所光线暗，地面滑，病室内有障碍物等危险因素。,17,(2)自立性低血压的预防：首先告诉病人自立性低血压的表现为乏力，头晕，心悸，出汗等，在联合用药或增加剂量时应特别注意。从卧，做位起立时，动作应缓慢，服药时间应选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动。,17,知识缺乏：缺乏疾病预防，保健知识和高血压用药知识。护理措施(1)让病人了解自己的病情，告知病人高血压危素及同时存在的临床表现，了解控制血压的重要性和治疗的必要性。(2) 指导病人正确服药，告知用药作用，剂量，不良反应等，必须遵医嘱服药，不可随意增减剂量或停药。（3）避免感冒，受凉，情绪激动，饮酒，吸烟等诱发因素,17,九、健康教育,1、疾病知识指导：告知病人自己的病情，调整心态，学会自我心理调节，了解治疗方案，配合治疗。2、饮食指导：限制钠盐摄入，每天摄入应低于6g，增加钾盐摄入 。控制能量摄入，以控制体重。多吃蔬菜水果，合理膳食，营养均衡。,3、运动指导：根据年龄和血压水平选择适宜的运动，如：不行、慢跑、游泳、太极拳等。运动以不出现不适反应为度。4、用药指导：强调长期用药治疗的重要性。告知有关降压