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电动起立床的使用及相关问题 河南省人民医院康复医学科马晓磊 概述 训练用倾斜床又称起立床 倾斜台 是一张电动或手动的平板床 患者卧于床上 固定好身体 启动开关 患者可由平卧位逐步转动立起 达到站立位 倾斜床可固定于0 90度之间的任一倾斜位置 1 电动站立床手柄操作简单 角度可在0 85度任意定位 2 托手板在站立时可做餐桌使用 3设有胸部 腿部三重约束扎带 起到固定和安全作用 4 标配四角全刹万向医用脚轮 移动方便 5 2010款扎带加宽至10公分 更牢固 更舒服 手动起立床 全自动起立床 适应症 适用范围 适用于中枢神经系统疾患或损伤所致的瘫痪者 截瘫 偏瘫 脑瘫 长期卧床或长期使用轮椅需要辅助站立者 以及中老年人腿部行动不便需要辅助站立者 主要作用 主要作用 人长期不站立会导致身体各系统出现问题 站立床最主要的功能是使使用者维持被动直立状态 帮助使用者各个系统处于正常生理状态 以下是康复站立床的主要功能 作用一 体位性低血压 又称 立位性低血压 直立性虚脱 在立位时血压显著下降 可伴有脑缺血症状 取平卧位后 血压回升 症状消失 病因不明 可能与体位改变时 纠正血流动力变化的神经反射调节功能失调有关 可发生于多种疾病如脊髓损伤 交感神经截除术后 长期卧床的患者及少数无明显疾病者 此外 也可发生于服用降压药物患者 体位性低血压 诊断标准是 患者从平卧位改为站立位时 动脉收缩压下降20 3mmHg以上或舒张压下降9 8mmHg以上 且伴有脑血流灌注不足的表现 可诊断为体位性低血压 体位性低血压 最近有学者研究证明脊髓损伤后早期 斜立 30度15分钟不影响大脑中动脉血流速度不出现体位性低血压症状 血压下降并不是引起体位性低血压出现症状的直接原因 大脑中动脉血流速度下降是引起体位性低血压症状的直接原因 处理措施 迅速躺平解开衣领扣子 减轻呼吸阻力 监测血压脉搏通知康复医生介入有呕吐着头偏向一侧有条件的可以吸氧 建立输液通道 体位性低血压 案例熊红伟 作用二预防骨质疏松 防止病理性骨折发生 长期制动和肌无力是导致废用性骨质疏松的重要原因 研究表明临床制动及瘫痪过程中 破骨细胞的的骨吸收占优势 促进钙的溶出 发生高尿钙和骨丢失 有学者发现脑卒中患者长期卧床和偏瘫侧肌肉无力可每周减少骨密度0 9 骨量流失在肢体瘫痪后4 6月达到高峰 肢体瘫痪一年后瘫痪侧的肱骨与股骨近端骨密度下降更高达17 4 和12 2 骨的丢失不仅发生在固定部位 而且发生在与之毗邻的远或近端部位 废用性骨质疏松的治疗 有学者报道废用性骨质流失是可逆的 负重运动和肌肉收缩可以逆转骨质疏松症 科学的运动预防与训练能减少钙量的流失 其机制主要是通过肌肉的活动对骨产生应力 骨骼应力增加使骨产生负压电位 使之易结合阳性钙离子 促进骨细胞增生分化 进一步促进性激素分泌 增加骨钙含量同时增加骨组织对血钙利用 废用性骨质疏松的诊断 医院对骨质疏松症的诊断方法很多 但归纳起来可分为物理诊断 骨形态计量学诊断和生化诊断三种方式 物理诊断 X线片是最早的检测骨密度的方法 通过X线片可以观察到骨矿物质丢失到一定程度后 骨密度降低的图像 及骨质疏松所致的骨折图像 并可观察到骨小梁细微结构的形态学表现 为骨质疏松症的诊断提供依据 骨形态计量学 此种方法可提供即时的骨结构和骨含量的形态学依据 动态地监侧骨质疏松症的发展情况和治疗效果 生化诊断 生化诊断可以了解更多的对骨质疏松症的形成产生影响的原因 一以及伴随骨质疏松症而发生的代谢变化 生化诊断可对多种参与骨代谢的邀素 酶和矿物质进行精确的定量 废用性骨质疏松 即使在条件很好的 线片 骨量丢失低于20 40 才能被测出 骨密度测定 对于各种原因所致骨质疏松症 灵敏度高 诊断率高 可行骨质疏松症的早期诊断及疗效观察 电动起立床的作用 三 五 作用三加强心肺功能作用四消化系统改善消化功能作用五泌尿系统改善肾功能 促进排尿通畅 电动起立床的作用 六 八 作用六防止压疮及下肢深静脉血栓形成作用七增加下肢负重及本体感觉输入作用八增加关节活动度 预防关节挛缩 电动起立床的作用 九 增加病人信心 使病人保持直立状态 从而增加视野和活动范围 参加一些基本的日常活动 让病人更多的参与家庭和社交活动 预防抑郁 达到心理的良好