上传之中国风格

家庭护理与保健,主讲人：胥孝坤,电话第一节 概 述,1. 什么是健康,2. 如何才能保证家庭成员，特别是老年人健康呢,一、家庭护理对象,1. 老人,2. 病人 、残疾人,二 、家庭护理的作用,1. 护理能促进疾病的康复,2. 护理能预防疾病,三 、 怎样学好护理,1. 认真学习理论知识,2. 加强实际操作训练,四、怎样做好护理,1. 爱心,2. 耐 心,3. 细 心,4. 责 任 心,第二节老年人护理,一、老年人的特点以及如何与老人交往,1. 老年人的生理变化,2. 老年人的心里变化,3. 老年人的四个心里特点,（1）孤独感 （2）遗弃感（3）恐惧感（4）悲观厌世感,4. 如何与老人交往,（1）尊重老人，耐心聆听，适时称赞，讲他爱听的话,（2）发脾气不顶撞，多解释，承认错误，劝其息怒,（3）老人耳背话语慢，放慢语速适时提高，必要时重复,（4）给老人多读报纸，讲新闻，拉家常，消除孤独感,（5）奉献爱心，把老人当成自己的亲人,二、老年人的饮食调节,（一）老人膳食调配的基本原则,1. 地热能,2. 低脂肪,3. 低糖,4. 高蛋白,5. 无机盐,6. 低盐,7. 维生素,(二) 老年人的合理膳食,1. 选食合理,（1）主食提倡米、面混食,（2）多食蔬菜水果，保证纤维素无机盐供给,（3） 海带、冬菇、紫菜等有助于防止动脉硬化,（4）防止便秘多食含纤维素食物，多喝水,（5）饮食以软、易消化、清淡、低盐为好,2. 配膳要科学，保证一日三餐，定时定量,（三）老年人饮食养身 “十不贪”,1. 不贪肉,2. 不贪精,3. 不贪硬,4.不贪快,5.不贪饱,6.不贪酒,7.不贪咸,8.不贪甜,9.不贪迟,10.不贪热,（四）小康营养六标准,1.每天一个水果，水果含有大量维生素和纤维素,2.每天二匙油，指烹调中油脂的总数,3.每天三碟子蔬菜，选叶绿素丰富茎叶类及根茎类,4.每天四碗饭或四个馒头，谷类食物必不可少,5.每天五份蛋白质，鸡蛋 牛奶 鱼 瘦肉 黄豆,6.每天六杯饮料，主要指白开水、茶、果汁、咖啡、汤,三、老年人常见病的护理,（一）高血压病,1.什么是高血压,未服抗高血压药物情况下，收缩压140毫米汞柱/或舒张压90毫米汞柱，就是高血压。我国 人群理想血压为120/80毫米汞柱，正常为130/85毫米汞柱以下。,2.临床表现,（1）早期为头疼、头晕、心悸、失眠、耳鸣、睡眠不好、健忘、视力障碍肢体麻木等。,（2）充血性心力衰竭，并发心绞痛、心肌梗死。,（3）一过性脑缺血、脑出血、脑血栓。,（4）肾脏损害，眼底出血、渗出视神经头水肿等。,3.引起高血压病的常见因素,（1）年龄老化,（2）高脂血症,（3）精神紧张,（4）肥胖,4.高血压病的防治,（1）早发现、早诊断、早治疗,（2）长期坚持，系统治疗,5.高血压病的日常护理及注意,（1）注意休息、避免疲劳、注意控制情绪,（2）避免食用高热量、高脂肪、高胆固醇、高盐食物,（3）在医生指导下合理用药,（4）注意观察病情变化,二、脑血管病（又称脑血管意外或“脑中风”）,1.什么是脑血管病,是由各种原因引起的脑血管疾病的总称，它的致死率、致残率都很高。脑血管病分为 急性 和 慢性 的两种。,（1）急性脑血管病,1. 出血性脑出血：表现为头痛、恶心、呕吐、肢体瘫痪脉缓、呼吸深慢、鼾声大作、神志不清、大小便失禁等症状,2. 蛛网膜下腔出血：表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项 强直等脑膜刺激征,3. 缺血性脑血栓、脑栓塞：是栓子堵塞了脑动脉，引起脑组 织缺血、缺氧、变性、坏死、软化、出现的一系列神经系统症,4.短暂性脑缺血发作：表现一过性意识模糊、肢体麻木、轻瘫感觉障碍、言语困难、口角歪斜、眩晕、复视、恶心呕吐、吞咽困难、平衡障碍等,（2）慢性脑血管病,1.脑动脉硬化症：可出现神经衰弱、注意力不集中、记 忆减退、思维缓慢、工作能力下降等,2.血管性痴呆：由于动脉硬化，脑组织长期血流量不足 出现广泛小灶梗死，造成大脑皮层高级神经功能受影响 出现近期记忆下降、性格改变，忘人名、地名、物名,2. 脑血管成因,1.血管病变,2.血液成分改变,3.血液动力学改变,4.其他,3. 脑血管病的危险因素,（1）年龄：5575岁发病率更加明显,（2）高血压家族史：发病率高4倍,（3）高血压：最危险因素之一,（4）心脏病：风心病、房颤、冠心病、,4. 脑血管病的家庭护理,1. 睡觉入厕所需查看勿反锁或插门,2. 补充足够的水分食物宜清淡营养丰富,3.屋内床铺需干燥整洁避免褥疮勤翻身,4. 进行肢体训练,（三）心绞痛,心绞痛是由冠脉硬化、狭窄或心肌缺氧引起心肌急剧而短暂的缺血、缺氧和心肌代谢物堆积过多，刺激心脏引起绞痛，男性多于女性。,1.诱发原因,（1）劳累、饱餐、饭后劳动。,（2）不良因素刺激如吸烟、饮酒、寒冷、生气、兴奋和悲伤引起的情绪波动,（3）高血压、贫血、甲亢、心律失常、糖尿病,2. 主要表现,发作时脸色苍白，表情焦虑痛苦，血压增高或下降，心率加快或减慢及心律失常。突然发作绞痛呈压榨性闷痛，胸骨中上段，可放射到左肩及后背。,3. 应急处理措施,（1）停止活动、原地休息、安静通风、,（2）舌下含服硝酸甘油1-2片，3-5分钟不缓解再含一次或改消心痛10毫克，也可服救心丸、苏和香丸。,（3）有条件可立即吸氧,（4）经过一般处理不缓解，迅速就医拨打120,4. 减少心绞痛的发作，预防措施十分重要,（1）生活要规律,（2）要有愉快和谐的生活环境,（3）避免寒冷刺激,（4）服用预防性的药物（阿司匹林）,5. 健康教育,1.积极治疗 2.适度锻炼 3.避免大的情绪波动4.知晓一些日常保健方法，穴位按摩，太极拳,（四）急性心肌梗死,指冠脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重缺血导致部分心肌坏死,1.冠状动脉粥样硬化、冠脉炎、侧枝循环未建立,病因,2.冠脉内血栓、冠脉痉挛、休克、脱水、出血、手术血压剧升、情绪过于激动以及饱餐。,临床表现,1.先兆：新发绞痛比原有加重，常伴恶心、呕吐大汗或心动过缓伴心功能不全，严重的心律失常。,2.典型症状,1.疼痛,2.发热,3.胃肠道,4.心律失常,5.休克和低血压,6.心衰,3.家庭护理,1.立即拨打120请求医院准备急救,2.绝对卧床不要随意挪动少说话安慰情绪消除恐惧,3.低脂、低盐、清淡、多饮水、吃水果蔬菜宜消化,4.保持大便通畅,5.心脏药盒的使用,(五) 糖尿病,糖尿病是一种慢性病，以血糖升高代谢异常等征，基本病理是由胰岛素绝对或相对不足，引起糖、蛋白质、脂肪水及电解质代谢紊乱。,1.典型症状,“三多一少”即 多饮、多食、多尿、消瘦,2.糖尿病患者的护理措施,合理饮食 良好心态 生活规律 讲究卫生 适当运动坚持用药 定期检查血糖,（六）更年期综合征,更年期综合征是由内分泌功能减退或失调，尤其是性腺变化，引起体内一系列平衡失调使神经系统与精神活动稳定性减弱，从而出现的一系列症状。,1.主要变现,4565出现，个体差异，营养状况，心里因素家庭环境都有关所以症状不尽相同。,阵发性、突然且无法控制的烦热、心慌、湿热出汗 情绪不稳，易激动，多疑、固执。,内分泌失调还可出现肥胖、关节痛、高血压骨质疏松外因瘙痒、食欲减退、便秘，月经失调最为典型。,2.更年期综合征的预防和护理,（1）保持健康的心理状态，心胸要开阔。,（2）应多参加有益身心健康的活动，如打太极拳、练气功打门球、乒乓球、广场舞等等。,（3）创造一个良好的家庭和社会氛围，支持病人工作、生活和学习。,（4）饮食应多食富含蛋白质、维生素类食物，增加钙、磷、镁、锌的无机元素的摄入，宜清淡，戒烟限酒少饮浓茶等。,3.更年期最佳保健食品-大豆,第三节 常用护理技术,一、血压测量法,1.老年人的血压及测量,血压随年龄增长而上升，65岁以上的人约25%有高血压老年人收缩压160/95称高，90/50称低血压。,安静状态下或休息5分钟，选择坐位或仰卧位手臂与心脏同一水平面，脱掉一侧衣袖，伸出并外展45，将袖带缠在上臂，袖带下缘距肘横纹23cm，将听诊器放到动脉搏动最强处，关闭气门，开始加压冲气至搏动消失，开始缓慢放气，听到肱动脉搏动第一最大声为收缩压，并由大变小最后一声即舒张压。,2.注意事项,一般固定测量体位、时间、部位、固定的血压计,瘫痪病人量健侧，患侧血液循环差，影响血压,充气要快，放气要慢，放太快，测得血压偏低,一般测量两次,二、体温测量,肌体的温度称为体温，体温是三大营养物质（糖、脂肪、蛋白质）在体内分解、氧化、及器官活动时所产生热能的表现。,不同生理状态下，体温也稍有波动，小儿代谢快较成人高，老人代谢慢，较青壮年稍低,1.方法,测前归零、应该在35摄氏度以下。分为口测、肛测 腋窝测量3种方法，通常采用腋窝测量方法。,正常值：36-37摄氏度。,四、氧气吸入法,氧气是人体组织新陈代谢、维持肌体生命活动所必需 的物质。供氧不足可出现烦躁不安、面色紫绀、心率 加速等。,1.什么情况下应予以吸氧,1.呼吸系统疾病：肺炎、肺气肿、支气管哮喘,2.心血管疾病：冠心病、心绞痛、心梗、心衰,3.中毒引起呼吸困难：药物、一氧化碳、酸中毒等,4.脑血管意外昏迷的病人,5.大手术前后、大出血、休克、分娩生产等,2.给氧的方法,1.取消过毒的1014号鼻导管或鼻塞，检查是否通畅,2.清洁鼻孔，用干净水润滑鼻导管,3.调节氧流量，不宜过大或过小,4.接好鼻塞管，插入患者一侧鼻孔1厘米左右固定好，,3.注意事项,吸氧时注意明火、禁止吸烟,先调节流量，再接鼻管,停用时先拨导管，再关掉氧,五、褥疮护理,是长期卧床局部受压，引起神经血液循环障碍，局部 组织持续缺血、缺氧而发生的软组织坏死。,易发部位：颈后、耳廓、肩甲、肘后、骶尾部足跟等这些都是易于受压和脂肪肌肉较薄的骨骼隆起处。,症状与护理,第一期：受压部位红肿热痛；可增加翻身按摩擦洗次数,第二期：红肿扩大，由红变紫，表皮有泡，疼痛；此时中心不能按，应用拇指从边缘向外做环形轻柔按摩。,第三期：水泡扩大，破溃面有黄色渗出液，溃疡形成，有脓液流出，疼痛加重；此时，局部可擦紫药水，照射治疗距离40cm,避免灼伤，创面过大应就医。,褥疮预防,（1）勤翻身：白天1-2小时一次，夜间3-4小时翻一次,（2）勤按摩：每次翻身后，均按摩受压部位,（3）保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑,（4）受压部位放海绵垫或棉垫或褥疮气垫,(5) 积极治疗原发病，增加全身营养，加强局部护理,六、晨晚间护理及床上擦浴,（一）晨间护理,1.程序,协助病人漱口洗脸洗手梳头排便翻身检查皮肤受压情况,（二）晚间护理及床上擦浴,1.程序,口腔护理床上擦浴热水泡脚,第四节 家庭保健,大力普及医疗保健知识，加强中老年保健，对于老年人来说，意义重大。合理的养生之道、科学的保健方法，已成为防治疾病、功能康复、保持家庭成员身心健康和延年益寿的有效措施之一。涉及广泛，涉及心理、生理生活、医疗的各个方面。,一、中年人的身心特征,中年期是人生的又一个转折期，中年期后，身体的各种功能从最佳状态开始下降，头发也白了，体型也发生了变化，各种感觉功能下降。心理也发生变化,生理变化,1.神经系统的变化,2.心血管系统的变化,3.呼吸系统的变化,4.消化系统的变化,5.泌尿系统的变化,6.生殖内分泌系统的变化,7.骨骼肌肉系统的变化,8.免疫系统的变化,心理变化,由巅峰的事业状态，转为退休下岗离职等等，心情难免会产生落差，久而久之，影响心情、情绪，及心态，从而出现一系列的心理变化。,影响因素,1. 家庭 因素：复杂家庭人际关系,2.社会 因素：社会的压力,3.心理因素：中年危机,4.社会因素：社会角色的转换,二、中年常见心理健康问题,1.心理疲劳,疲乏无力，睡眠差,工作生活缺乏动力，效率低，易出错,人际关系冷淡，拒绝与别人交往,感情容易充动,心理上的悲伤、委屈、苦闷、烦恼、期盼及时得到解脱,（四）老年人的心理卫生与健康,（一）老年人的生理、心理变化,1.老年人的感觉变化,（1）内部感觉：运动感、平衡感等,（2）外部感觉：视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉,2.老年人认识能力的变化,（1）学习能力,（2）思维能力,（3）智慧能力,（二）老年人的心理卫生,开展心理卫生工作，可预防和治疗心理疾病的发生，改善引起心理疾病的不良因素，促进人类的心理健康,1.心理健康益寿延年,拒不完全统计分析了中外200名70135岁老人的资料，其中，心理健康者占87.5%，居21项长寿因素之首。古人认为：凡欲身无病，必先正其心。,黄帝内经指出：恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。,现代医学研究证明，所有脏腑组织都受大脑神经调节支配，这种支配在心理健康的情况下，能使肌体免疫力和抗病能力提高，从而让人延年益寿。,（三）老年人的生理保健,1.老年人的饮食保健,2.老年人的睡眠保健,3.老年人的生活环境保健,（四）老年人的运动保健,1.散步：调节大脑皮层，消除疲劳、促进循环、改善呼吸、锻炼肌肉。,2.慢跑：可加强心肌收缩力，增加肺活量，降低胆固醇预防动脉硬化。,3