B2方药之解表药-祛湿药10(1).ppt

各论第二节常用中药一 解表药 含义 解表药 发散表邪 解除表证的药物 解表药 适应症 表证 邪在肌表 症见恶寒 发热 头身痛 脉浮 常见于伤风感冒 多种传染病的初起阶段 另外 麻疹初起 疮痈初起见有表证者 临床分型 风寒表证 辛温解表 辛温解表药和方 风热表证 辛凉解表 辛凉解表药和方 注意 1 不宜久煎 2 预防发汗太过 解表药 一 辛温解表药 性味辛温 发散风寒 风寒表证 症见 恶寒重 发热 无汗 头身痛 脉浮紧 二 辛凉解表药 性味辛凉 疏散风热 风热表证 症见 恶寒轻 发热重 咽干口渴 苔薄黄脉浮数 麻黄 麻黄 性味 辛 微苦 温 归经 入肺 膀胱经 功效 发汗解表 宣肺平喘 利水消肿 特点 麻黄发汗力最强 麻黄 主治 1 外感风寒 表实无汗证 2 喘咳症兼表证者 3 水肿兼表证者 风水证 用量 3 10克 宜生用 止咳平喘多炙用 使用注意 1 本品发散力强 凡表虚自汗 阴虚盗汗及虚喘均当慎用 2 不宜大量使用 有高血压倾向者慎用 桂枝 性味 辛 甘 温 归经 入心 肺 膀胱经 功效 发汗解肌 温经通脉 助阳化气 主治 1 外感风寒表虚证 配白芍 或表实证 配麻黄 2 寒凝血滞诸痛证 如胸阳不振 心脉瘀阻 胸痹心痛 如中焦虚寒 脘腹冷痛 如血寒瘀阻 经闭腹痛 如风寒湿痹 肩臂疼痛 取其温经通脉之功 3 脾虚痰饮 蓄水证 4 心悸 脉结代者 皆取其助阳化气之功 桂枝 用量 3 10克 注意 1 出血证慎用 因其能扩张血管 2 孕妇 月经过多属血热者慎用 防风 辛 甘 微温 归膀胱 肝 脾经 功效 发表散风 胜湿止痛 止痉 应用 1 外感风寒 外感风热 2 风湿痹痛 3 痉挛抽搐 4 风疹瘙痒 用法用量 5 15g 荆芥 自学 性味 辛 微温 归经 入肺 肝经 功效 祛风解表 透疹消疮 炒炭止血 主治 1 外感风寒 外感风热 2 麻疹 风疹 3 吐血衄血 便血 崩漏等 常用荆芥炭 4 疮毒初起 用量 3 10克 二 辛凉解表药薄荷 辛 凉 归肺 肝经 功效 疏散风热 清利头目 利咽 透疹 疏肝行气 应用 1 风热感冒 温病初起 2 头痛目赤 咽喉肿痛 3 麻疹不透 风疹瘙痒4 肝郁气滞 胸闷胁痛 用法用量 煎服 3 6g 宜后下 菊花 性味 辛 甘 苦 微寒 入肝 肺经 功效 疏散风热 平抑肝阳 清肝明目 清热解毒 应用 1 风热感冒 发热头痛 2 目赤肿痛 目赤昏花 肝阳上亢及肝风头痛 眩晕等 3 疔疮痈肿 用量 10 15克 疏散风热多用黄菊花 杭菊花 平肝明目多用白菊花 滁菊花 柴胡 柴胡 性味 苦 辛 微寒 入胆 肝经 功效 解表退热 疏肝解郁 升举阳气 主治 1 外感邪入少阳 寒热往来 半表半里之证 首选 感冒发热也有良好的解表退热作用 2 肝郁气滞 胸胁胀痛 或月经不调 3 气虚下陷 久泻 脱肛 子宫下垂 胃下垂 用量 3 15克 和解退热宜生用 疏散肝郁宜醋炙 二 祛风湿药 含义 凡祛除风寒湿邪 解除痹痛为主要作用的药物 适应症 痹证 痹 闭也 闭塞不通 症见 疼痛 麻木 屈伸不利 拘挛变形等 痹证分型 寒痹 风痹 湿痹 热痹 久痹等 注意 本证病程长 多配合益气 养血药 又常用丸剂或泡酒服 尤为方便 独活 一 祛风湿药独活 辛 苦 微温 归肝 膀胱经 功效 祛风湿 止痛 解表 应用 1 风寒湿痹痛 不论新久 但以下半身痹痛尤宜 2 风寒感冒 兼有湿邪者 3 痛证 用量 5 15克 秦艽 苦 辛 微寒 入胃 肝 胆经 祛风湿 通络止痛 退虚热 清湿热 应用 1 风湿痹痛 筋脉拘挛及手足不遂等 2 骨蒸潮热 3 湿热黄疸 用量 5 15g 大剂量可用至30g 桑寄生 苦 甘 平 归肝 肾经 功效 祛风湿 补肝肾 强筋骨 安胎 应用 1 风湿痹痛 腰膝酸痛等 2 胎漏下血 胎动不安 用法用量 10 15g 三 祛湿药 含义 祛除湿邪 治疗水湿停聚病症的药物 1 芳香化湿药 具有化湿运脾作用2 利水渗湿药 通利水道 渗泄水湿 3 利湿退黄药 藿香 一 芳香化湿药藿香 辛 微温 归脾 胃 肺经 功效 化湿 止呕 解暑 应用 1 湿滞中焦证 本品为芳化湿浊要药 2 暑湿证及湿温证初起 外感风寒 内伤湿滞之表证 如 藿香正气丸 胃肠型感冒首选 3 多种呕吐 既能化湿 又能和中止呕 用量 5 10g 鲜品加倍 苍术 性味 辛 苦 温 入脾 胃经 功效 燥湿健脾 祛风散寒 应用 1 湿滞中焦证 本品善燥脾湿 2 痹证疼痛 湿痹尤宜 湿热痹痛配黄柏 3 湿浊带下 湿疮 湿疹 配黄柏 如二妙散 4 外感风寒挟湿之表证 此外 本品尚能明目 雀目 眼目昏涩 与猪肝蒸煮服用 用量 5 10g 厚朴 自学 苦 辛 温 入胃 肺 大肠经 功效 燥湿 行气 消积 平喘 主治 1 脘腹胀满 纳呆 2 胸闷咳嗽 气喘 痰多 用量 3 10克 二 利水渗湿药 利水渗湿药 水湿为患之水肿证 茯苓 茯苓 甘 淡 平 归心 脾 肾经 功效 利水渗湿 健脾 宁心安神 应用 1 各种水肿 本品甘补淡渗 性平作用和缓 无寒热之偏 2 脾虚诸证 3 心悸 失眠 用量 10 15克 茯苓比较 猪苓 功专利水渗湿 而且利水之力大于茯苓 泽泻 利水渗湿为用 但性寒能泄热 故湿热泄泻 带下 小便淋涩常用 若阴虚火旺 遗精可投 车前子 甘 寒 归肾 肝 肺经 功效 利尿通淋 止泻 明目 化痰 应用 1 水肿 小便淋涩 2 湿盛泄泻 3 目赤涩痛 目暗昏花 翳障等 4 痰热咳嗽 此外 治疗高血压病 用本品煎汤代茶饮 用法用量 10 15g 宜布包 三 利湿退黄药 茵陈蒿苦 微寒 归脾 胃 肝 胆经 功效 利湿退黄 解毒疗疮 应用 1 黄疸 为治黄疸要药 如阳黄证 身目发黄 小便短赤阴黄证 多与附子 干姜