A如如何分析糖耐量试验及胰岛素释放曲线(1).ppt

如何分析糖耐量试验 内分泌科李经 1 正常人OGTT 葡萄糖75克 1 0 123小时血糖3 3 5 5 11 13 3 7 73 3 5 5mmol L 60 99 200 60 139 60 99 mg dl 尿糖 正常OGTT 2 0 123小时血糖5 07 88 66 55 0mmol L 100 140 154 117 90 mg dl尿糖 结论 OGTT正常 低肾糖阈 约7 8mmol L左右 正常OGTT 结论 1 服糖后2小时血糖 7 8mmol L 140mg dl 属正常范围故不能诊断糖耐量低减 IGT 2 因服糖后1小时血糖 11 1mmol L 200mg dl 应按糖尿病高危患者对待 应进一步测胰岛素释放曲线 是否有胰岛分泌高峰延迟 3 肾糖阈约为11 1mmol L 200mg dl 左右 3 0 123小时血糖5 011 112 57 45 0mmol L 90 200 225 133 2 90 mg dl尿糖 正常OGTT 异常OGTT 分析 1 空腹血糖 5 5 7 0 服糖后2小时血糖正常 故诊断 空腹血糖受损 IFG 2 尿糖无梯度无法确定肾糖阈 1 0 123小时血糖6 57 910 27 45 3mmol L 117 142 183 6 133 2 95 4 mg dl尿糖 异常OGTT 分析 1 空腹血糖正常 服糖后2小时血糖 7 8mmol L 11 0mg dl故诊断 糖耐量低减 IGT 2 血糖在10 2mmol L尿糖 肾糖阈可能在10 0mmol L左右 2 0 123小时血糖5 07 910 28 67 0mmol L 90 142 183 6 154 8 126 mg dl尿糖 异常OGTT 3 0 123小时血糖6 39 010 87 86 1mmol L 113 4 182 194 4 140 110 mg dl尿糖 分析 1 空腹血糖 5 5mmol L 7 0mmol L 服糖后2小时血糖7 8mmol L 故诊断 空腹血糖受损 伴 糖耐量低减 2 肾糖阈约在9 0mmol L左右 异常OGTT 4 0 123小时血糖7 09 010 87 66 1mmol L 126 182 194 4 136 8 110 mg dl尿糖 分析 1 空腹血糖已达糖尿病诊断标准 虽然服糖后2小时血糖正常也应诊断糖尿病 但需复查OGTT 2次以上为同样结果方能诊断 2 尿糖无梯度无法确定肾糖阈 异常OGTT 5 0 123小时血糖5 010 014 011 18 9mmol L 90 180 252 200 160 2 mg dl尿糖 分析 1 虽然空腹血糖正常 但是服糖后2小时血糖为11 1mmol L 仍然应诊断糖尿病 但需复查OGTT 2次以上为同样结果方能诊断2 从 1小时尿糖分析 肾糖阈在10 0 14 0之间 从2 3小时尿糖分析 肾糖阈在11 1 8 9之间 从以上两条分析 肾糖阈应在10 0 11 1之间 异常OGTT 6 0 123小时血糖8 011 114 08 97 0mmol L 146 200 252 160 2 126 mg dl尿糖 分析 1 空腹血糖已达糖尿病诊断标准 服糖后血糖为糖耐量低减 IGT 应以空腹血糖值诊断为糖尿病 但应复查OGTT 2次以上为同样结果方能诊断 2 从0 小时尿糖分析 肾糖阈在8 0 11 1之间 从1 2小时尿糖分析 肾糖阈在14 0 8 9之间 从以上两条分析 肾糖阈应在8 9 11 1之间 异常OGTT 7 0 123小时血糖6 711 114 011 110 6mmol L 120 6 200 252 200 190 mg dl尿糖 分析 1 空腹血糖已达到空腹血糖受损 IFG 标准 服糖后2小时血糖已达到糖尿病诊断标准 应以服糖后2小时血糖结果诊断 2 从0 小时尿糖分析 肾糖阈在6 7 11 1之间 从2 3小时尿糖分析 肾糖阈在11 1 10 6之间 从以上两条分析 肾糖阈更接近10 6mmol L 异常OGTT 8 0 123小时血糖10 012 016 018 011 1mmol L 180 216 288 324 200 mg dl尿糖 分析 1 空腹血糖 服糖后2小时血糖均超过糖尿病诊断标准 故诊断糖尿病 2 尿糖无从 的变化故不能确定肾糖阈 异常OGTT 如何分析胰岛素 及C肽 分泌曲线 1 分析胰岛素 及C肽 测试5个点的数值与同时测试血糖的关系 是否有胰岛素抵抗 2 胰岛素 及C肽 分泌高峰是否延迟 2型糖尿病的特点 3 胰岛素 及C肽 分泌高峰低平时 应分析是否有高度抑制 细胞的结果 还是严重损害 细胞的结果 是1型糖尿病 还是2型糖尿病 1 衡量B细胞的功能要分析以下几点 2 正常人的胰岛素 及C肽 的释放曲线 0 123小时胰岛素8 20空腹的5 10倍逐渐恢复到空腹水平miu ml血糖3 3 5 5 11 13 3 7 7mmol L 60 99 200 60 139 mg dl 1 0 123小时胰岛素1580903010miu ml血糖5 08 69 06 45 0mmol L 90 154 162 115 90 mg dl 分析 1 空腹胰岛素在正常范围 服糖后1小时胰岛素为空腹的5倍以上 2 3小时恢复到接近空腹水平 为正常胰岛素分泌曲线 2 相对的糖耐量均在正常范围 正常人的胰岛素 及C肽 的释放曲线 2 0 123小时胰岛素61824106miu ml血糖5 08 69 06 45 0mmol L 90 154 162 115 90 mg dl 分析 1 空腹胰岛素低于正常值 服糖后1 2 1小时也未达到空腹的5倍以上 2 3小时降到空腹水平 2 糖耐量各点血糖均在正常范围 3 以上两点显示此人对胰岛素较敏感 胰岛素不必分泌太多可使糖耐量正常 正常人的胰岛素 及C肽 的释放曲线 2 异常胰岛素 及C肽 的释放曲线 1 0 123小时胰岛素3015020010050miu ml血糖5 08 69 06 55 5mmol L 90 144 162 117 99 mg dl 分析 1 从血糖看是正常的糖耐量2 从胰岛素看空腹高于正常值 说明有胰岛素抵抗 3 腹糖后1 2 1小时胰岛素是空腹的5倍以上 为正常倍数 胰岛素呈代偿性分泌 为高胰岛素血症 异常胰岛素 及C肽 的释放曲线 2 0 123小时胰岛素30150200240100miu ml血糖5 08 09 06 55 5mmol L 90 144 162 117 99 mg dl 分析 1 从血糖看是正常的糖耐量 2 从胰岛素看空腹高于正常水平 应考虑有胰岛素抵抗 虽然服糖后1 2 1小时胰岛素为空腹的5倍以上 但是高峰在2小时 为胰岛素分泌高峰延迟 是2型糖尿病早期的表现 该病人易出现餐前低血糖 应属糖尿病高危人 异常胰岛素 及C肽 的释放曲线 3 0 123小时胰岛素30150200240100miu ml血糖 A 6 81012 08 07 4mmol L 122 180 216 144 133 mg dl 分析 1 从血糖看 空腹血糖受损伴糖耐量低减 2 从胰岛素看 0点超过正常值 服糖后各点水平都很高 但不能很好的控制血糖 更证明胰岛素抵抗及高胰岛素血症 且胰岛素分泌高峰后移 是2型糖尿病的特征 异常胰岛素 及C肽 的释放曲线 3 0 123小时胰岛素30150200240100miu ml血糖 B 6 810 012 07 26 0mmol L 122 180 216 129 108 mg dl 分析 1 从血糖看 可诊断空腹血糖受损 2 从胰岛素看 0点超过正常值 服糖后各点水平都很高 但不能很好的控制血糖 更证明胰岛素抵抗及高胰岛素血症 且胰岛素分泌高峰后移 是2型糖尿病的特征 异常胰岛素 及C肽 的释放曲线 分析 1 从血糖看 可诊断耐量低减 2 从胰岛素看 0点超过正常值 服糖后各点水平都很高 但不能很好的控制血糖 更证明胰岛素抵抗及高胰岛素血症 且胰岛素分泌高峰后移 是2型糖尿病的特征 3 0 123小时胰岛素30150200240100miu ml血糖 C 5 010 012 08 47 0mmol L 90 180 216 152 126 mg dl 异常胰岛素 及C肽 的释放曲线 分析 1 空腹血糖及服糖后2小时血糖都达到糖尿病的诊断标准 2 从胰岛素看 0点超过正常值 服糖后各点水平都很高 但不能很好的控制血糖 更证明胰岛素抵抗及高胰岛素血症 且胰岛素分泌高峰后移 是2型糖尿病的特征 异常胰岛素 及C肽 的释放曲线 3 0 123小时胰岛素30150200240100miu ml血糖 D 8 010 014 012 010 0mmol L 144 180 252 216 180 mg dl 分析 1 空腹血糖已可诊断糖尿病 虽然伴糖耐量低减 但是已有空腹血糖的诊断对糖耐量低减就不再诊断了 2 从胰岛素看 0点超过正常值 服糖后各点水平都很高 但不能很好的控制血糖 更证明胰岛素抵抗及高胰岛素血症 且胰岛素分泌高峰后移 是2型糖尿病的特征 异常胰岛素 及C肽 的释放曲线 3 0 123小时胰岛素30150200240100miu ml血糖 E 8 010 014 08 07 0mmol L 144 180 252 144 126 mg dl 分析 1 服糖后2小时血糖可诊断糖尿病 对空腹血糖受损就不再诊断了 2 从胰岛素看 0点超过正常值 服糖后各点水平都很高 但不能很好的控制血糖 更证明胰岛素抵抗及高胰岛素血症 且胰岛素分泌高峰后移 是2型糖尿病的特征 异常胰岛素 及C肽 的释放曲线 3 0 123小时胰岛素30150200240100miu ml血糖 F 6 810 014 012 09 8mmol L 122 180 252 216 176 mg dl 4 0 123小时胰岛素3540425040miu ml血糖8 010 014 012 010 0mmol L 144 180 252 216 180 mg dl 分析 1 从血糖看可诊断糖尿病 2 空腹胰岛素高于正常值 但空腹血糖未能控制说明有胰岛素抵抗 3 5个点的胰岛素无大区别 几乎呈一条直线 无胰岛素分泌高峰 说明 细胞受抑制严重或衰竭 是用胰岛素治疗的适应症 异常胰岛素 及C肽 的释放曲线 分析 4 这种病人在用胰岛素治疗血糖达标数月后 应复查胰岛素 及C肽 分泌曲线 若出现服糖后胰岛素的分泌明显增加 皮下注射胰岛素减量后血糖仍能达标 说明患者 细胞的功能有所恢复 根据具体情况可改用口服降糖药治疗 异常胰岛素 及C肽 的释放曲线 4 0 123小时胰岛素3540425040miu ml血糖8 010 014 012 010 0mmol L 144 180 252 216 180 mg dl 5 0 123小时胰岛素68787miu ml血糖1013 015 016 015 0mmol L 180 234 270 288 270 mg dl 分析 1 从血糖看可诊断糖尿病 2 胰岛素水平很低 5点几乎呈一条直线 说明了 细胞功能非常衰竭 对糖负荷无反应 异常胰岛素 及C肽 的释放曲线 分析 3 根据病史确定糖尿病人的分型如果是青少年突然发病 出现酮性 应诊断1型糖尿病 如果是中老年人突然发病 消瘦 病情发展迅速 易出现酮症 应诊断成年晚发1型糖尿症 如果为中老年人 有长期的2型糖尿病史 口服降糖药治疗效果越来越差 应考虑为2型糖尿病 细胞功能极度衰竭 异常胰岛素 及C肽 的释放曲线 5 0 123小时胰岛素