阵发性心动过速护理宣教

阵发性心动过速 的健康宣教达拉特旗人民医院王艳荣概述1、阵发性心动过速：一种阵发性快速而规律的 异位心律 ，由 3个或 3个以上连续发生的 期前收缩 形成。2、分类：房性、房室交界性、室性阵发性心动过速。房性、房室交界性的统称为室上性阵发性心动过速 。病因1、室上速：多 无器质性心脏病，少数器质性心脏病患者。2、室速：多发生于 器质性心脏病患者 。最常见为冠心病， AMI。少数无器质性心脏病患者临床表现1、 室上性心动过速 ： 突发突止 ，持续时间长短不一。 症状 ：心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭、休克。体征 ：心尖区第一心音强度恒定， 心律绝对规则。临床表现2、 室速： 取决于心室率、持续时间、原有心脏病。1）非持续性室速（ 时间 30s）：常无症状2）持续性室速：表现不同（心绞痛、呼吸困 难）。听诊 心律轻度不规则 ，第一二心音分裂。心电图检查1、室上速（ 1）心率 150250次 /min，节律规则。（ 2） QRS波群 :形态与时限正常，室内差异性传导或束支传导阻滞时， QRS波群畸形（ 3）逆行 P波 : P波与 QRS波保持恒定关系。（ 4） 起始突然 ，通常有一个房性早搏触发。心电图检查2、 室速（ 1） 3个或 3个以上的室性早搏连续出现（ 2） QRS波群畸形，时限 0.12s， T波方向与主波方向相反。（ 3）心室率通常 100250次 /min，心律规则，但可稍不规则。（ 4）有房室分离， P波与 QRS无关（ 5）通常发作突然开始。（ 6）心室夺获和室性融合波：确立重要依据电生理检查（室上速）存在双重房室结路径。 （快）路径传导速度快而不应期长。 （慢）路径传导速度慢而不应期短。治疗要点1、室上速（ 1）急性发作期：A、刺激迷走神经：诱导恶心、按摩颈动脉窦、面部浸入水中B、抗心律失常药物：三磷酸腺苷（ ATP）、西地兰、心律平、胺碘酮 C、 同步 直流电复律治疗要点1、 室上速（ 2）缓解期：预防复发：地高辛、长效普耐洛尔、心律平、胺碘酮（ 3）射频消融：发作频繁者。口诀 :刺迷、射频、洋地黄，药物、电复抗失常 .治疗 要点2、室速： 原则（ 1）无器质性心脏病者非持续性室速，如无症状和晕厥发作，无须进行治疗；（ 2）有器质性心脏病的非持续性室速亦要治疗（ 3）持续性室速，无论有无心脏病均需治疗；治疗要点2、 室速 .终止室速的发作的措施：（ 1）病人无血流动力学异常首选：利多卡因、心律平、胺碘酮静注并静滴维持。（ 2）已发生血流动力学异常迅速行直流电复律。注意事项注意事项（ c）适度的活动与充分的休息相当重要，平时最好的活动是散步、慢跑、打太极拳等，如活动中有心跳过度增加，呼吸困难，应立刻停止活动。预防各种感染。 （ d）饮食原则以低盐、低脂、低胆固醇食物为主，少量多餐，多食蔬菜、水果等粗纤维食物，保持大便通畅，禁烟限酒，忌浓茶、咖啡等。注意事项 （ e）根据医生制定的院外治疗方案，按时服药，不能擅自减量和停药，每月门诊复查一次。 （ f）病人及家属测量脉搏和听心律的方法。患者应记录睡醒后起床前的心率及脉搏、活动后的心率及脉搏，并定期测血压，必要时可在每日同一时间及条件下测血压。服用抗心律失常药物的患者，应记录服药前后的心率及脉搏，并记录每天自我感觉的症状。尤其感到症状加重时的心率及脉搏及引起症状加重的因素。注意事项 （ g）日常生活中，特别是外出时，要携带保健盒，以备急用。安装人工心脏