肿瘤微创治疗.ppt

肿瘤微创治疗 肿瘤科 几种常用的微创手术 1 射频消融治疗肝癌 肺癌 软组织肿瘤2 冷循环微波刀治疗肝 肺及其他实体瘤3 氩氦刀冷冻治疗肺部 肝脏及软组织瘤4 粒子植入治疗转移性肿瘤5 无水酒精注射治疗肝脏肿瘤 肿瘤微创治疗的特点 微创定位准确 疗效明确重复性好副作用小 并发症少效果好 肿瘤射频 微波 冷冻消融适应症 因医学原因不能耐受手术的肿瘤 患者因各种原因拒绝接受手术治疗的肿瘤 手术发现丧失手术切除机会 进行减瘤治疗 放化疗后肿瘤局部进展或复发 局部转移瘤 射频消融 RFA 利用高频震荡电流使组织局部温度升高而达到治疗目的 当局部温度升高达到60 以上时 肿瘤细胞内蛋白质发生变性和坏死 使肿瘤组织灭活 常用于实体瘤 肺 肝等 RITA单极及多极射频消融系统 射频治疗形成的消融灶 可达4 7cm CT引导下肺癌射频消融治疗 Tumor的RF消融治疗 RF治疗前 RF治疗中 精确定位 精确治疗 RF治疗后2个月 RF治疗后3个月 精确定位 精确治疗 冷循环微波刀 微波热消融 是将微波刀头置入肿瘤组织内 利用微波产生的高效热能和超强磁场 使肿瘤组织凝固 变性 坏死 达到对肿瘤原位灭活或局部根治的目的 微波消融设备 主机系统 水冷微波辐射器 微波针 水冷式微波天线消融组织后形成的椭球形凝固灶 单电极射频针消融组织后形成的椭球形凝固灶 氩氦刀 氩 氦冷冻系统调控温度范围 45 到 175 冷媒 氩气 热媒 氦气 利用氩气冷效应和氦气热效应 快速完成冷冻 升温 冷冻 复温治疗循环 机制 低温下细胞内外冰晶形成 引起细胞膜通透性和细胞内外渗透压发生改变 导致组织细胞的裂解 从而使靶区的细胞坏死 低温对血管微循环系统的损伤 0o边缘可见于CT US MRI 2 5cm 4 5cm 等温线 组织类型以及低温积累是冷冻坏死的关键因素 20o watery 肿瘤的致死性温度 4mm与冰球边缘 40o fibrous瘤体的致死性温度 8mm与冰球边缘 150o 探针表面温度 经皮冷冻计划 氩氦刀术中 多刀并用 氩氦刀术后冰球完美覆盖肺部肿瘤 冷循环微波刀治疗肝癌术中 肝癌射频消融联合无水酒精注射 CT引导下氩氦刀术中 氩氦刀冷冻治疗肺癌 肝转移瘤冷循环微波刀术后 联合无水酒精注射 脱水 凝固缺血纤维化 Tumor EthanolAceticAcid 化学消融 无水酒精注射 chemicalablation 日本 欧美国家 中国 最常用的化学消融剂 Ethanol alcohol 无水乙醇 肝癌腹壁转移综合治疗 治疗前 微波治疗 微波治疗后 追加化学消融 化学消融5月后 男 41岁 肝癌多发转移综合治疗后 残留胸壁病灶 粒子植入 体内伽马刀 125I粒子由吸收125I的微小银棒和钛外壳组成 直径为0 8mm 长度为4 5mm 微创治疗联合生物治疗 肿瘤治疗的新模式 微创治疗 充分减轻或去除瘤负荷甚至达到临床治愈 生物治疗 进一步消灭残留的肿瘤细胞 巩固和提高微创治疗的疗效 预防肿瘤的复发 微创治疗消灭宏观影像学病变生物治疗消灭亚影像学病变 原发性肝癌手术后4年AFP升高 经TACE治疗后 PET CT显示局部复发 行CT导向下的RFA治疗 微创治疗联合生物基因治疗 RFA治疗后再联合CIK治疗 1年 PET CT检查肝内未见有残留病变 微创治疗联合生物基因治疗 微创医学和生物医学已成为21世纪医学发展的两大趋势和热点 是肿瘤综合治疗手段中的重要部分 微创治疗不仅可以明显提高肿瘤组织对放 化疗的敏感性 而且有助于术前减轻瘤负荷