《近期SWI病例》PPT课件.ppt

T2 andR2 MR成像时首先将人体置入磁场内 人体被磁化 产生宏观纵向磁化矢量以拉莫频率施加一个射频脉冲 例如90 射频脉冲可使宏观纵向磁化矢量偏转90 产生最大宏观横向磁化矢量去除90 射频脉冲 弛豫 弛豫 定义 粒子受激发后 以非辐射的方式回到基态而达到平衡的过程90 射频脉冲停止后 在主磁场的作用下 横向宏观磁化矢量逐渐缩小零 纵向宏观磁化矢量从零逐渐回到平衡状态这个过程称为核磁弛豫 所需要的时间即为弛豫时间分类 自旋 自旋弛豫 横向磁化矢量豫逐渐减小直至消失 自旋 晶格弛豫 纵向磁化矢量逐渐恢复直至最大值 自由感应衰减和T2 弛豫 射频脉冲关闭后 横向磁化矢量将逐渐减小 最终衰减至零衰减原因 处于同相位的质子发生相位离散 横向磁化矢量相互抵消质子失相位原因 单个自旋间的相互作用 外磁场的不均匀性受上述两原因的影响 90 射频脉冲关闭后 宏观横向磁化矢量将呈指数式衰减 这种衰减呈自由感应衰减 FID 也称T2 弛豫 T2弛豫 剔除外磁场的不均匀性 质子间自旋和自旋间的相互作用引起的宏观磁化矢量的衰减 称T2弛豫 自旋 自旋弛豫 T2弛豫的过程是磁性核之间能量传递的过程 整体总能量无丢失 T2 弛豫与T1弛豫 T2弛豫的关系 对于任何组织 T1值都要大于T2值 更大于T2 的值 在停止加载90 脉冲后 虽然T1弛豫和T2 弛豫是同时发生的 但T2 弛豫的速度要远大于T1弛豫的速度 T2 明显小于T2更小于T1 R2R2 R2 R2 1 T2R2 1 T2 R2 R2 R2横向弛豫率有研究证明 R2及R2 横向驰豫率变化与去氧血红蛋白浓度呈线性关系 因此可作为显示血氧情况的内源性对比剂组织R2 对微血管和大血管的变化非常敏感 因此它可反映一些肿瘤血管相关参数 如灌注 血氧水平 血管的发育 重塑和功能等 常用于肝癌血氧供应的评估但R2和R2 受铁蛋白 钙化 细胞容积 分子弥散 温度 磁场等多个因素影响 因此用其评价血氧代谢的准确性有待进一步研究 T2 WI与SWI的不同之处 T2 WI是以T2 为基础 多回波3D采集成像技术 SWI为3D流动补偿单次T2 成像技术 T2 WI对比带宽较SWI宽 T2 WI较SWI具有更高的信噪比 图像较柔和 而SWI图像较为锐利 T2 WI技术不仅可用于颅脑 而且可用于中枢神经系统以外的部位 如肾脏 盆腔等 SWI技术目前仅用于颅脑病变 SWI对磁敏感改变较T2 WI更为敏感 并降低了图像边缘 颅底 斜坡 的伪影影响 具有更高的对比噪声比 分析T2 WI应注意 区分钙化与微小出血灶 在T2 WI序列上二者均表现为小斑点状低或无信号影 需结合MRI常规序列鉴别 小钙化灶为抗磁性 在任何序列均表现为低或无信号 微小出血灶为顺磁性 在常规序列多无异常信号改变 也可结合头颅CT CT可清晰显示为高密度 区分小静脉结构与微出血 对图像进行多层面连续观察 小静脉表现为多层面连续可见 矢状位及冠状位呈连续的血管走行 微小出血灶多为单层面点状 评估靠近颅骨的颅内出血 特别是颅底出血时 应注意气体及颅骨交界面所产生的磁敏感伪影 T2 和R2 的临床应用 脑内微出血T2 WI利用不同组织间的磁敏感性差异 通过选择合适的回波时间以产生静脉内最大的信号抵消 结合相位信息调整最终影像的对比 对显示正常或异常的小静脉非常有效 能够比常规梯度回波序列更敏感地显示出血 甚至是微小出血T2 WI序列在显示颅内微小出血等方面较常规TSE FLAIR序列更为敏感 可为常规序列提供更多的补充信息 阿尔茨海默病 有研究证明 与健康志愿者比较 AD患者海马 颞叶皮层和苍白球的T2 值下降 R2 值升高 且差异具有统计学意义 提示AD患者相关脑结构的铁含量增高 超急性期血肿 GRE T2 WI作为磁敏感加权序列 除了受组织本身自旋 自旋相互作用影响外 还受到外部磁场不均匀性的影响 当血液流出血管进入组织内 红细胞膜尚未破裂 细胞内氧合血红蛋白逐渐转变成去氧血红蛋白 去氧血红蛋白的顺磁性效应使磁场失去均匀性 故T2 WI对显示超急性期脑内出血效果较佳 海绵状血管瘤CCM 几乎所有CCM均伴随慢性出血 含铁血黄素沉积 含铁血黄素为顺磁性物质 易与周围逆磁性的正常脑组织形成较大的磁化率反差 产生磁敏感伪影 MSA 常规TSE T2WI T1Wl序列虽能发现较大或伴亚急性出血的CCM 但对部分隐匿性小病灶不能清晰显示T2 WI序列则能弥补常规序列的不足 发现隐匿性病灶原因 T2 WI序列无180 相位重聚脉冲 不能有效消除因梯度场 主磁场不均匀形成的去相位效应 因此它对各种原因 体内金属物 化学位移效应 磁化率失衡 出血 铁沉积等 造成的MSA较敏感 骨质疏松 磁共振用于骨质疏松症的研究主要在两方面 1 骨髓T2 有效横向弛豫时间 的测量 在小梁骨和骨髓的交界处 由于二者具不同磁化率 导致该部位磁场的不均一 使T2 改变 这种变化可直接反映周围小梁网的密度和空间结构信息骨质疏松症患者由于骨小梁数量减少 体积变细 其与骨髓的交界面减少导致横向磁场的去时相减弱 使得T2 值延长 且与正常者重叠较少 是反映小梁骨结构随年龄变化最敏感参数研究认为 T2 的变化具有区分正常健康者与骨质疏松的能力 测量T2 有助于鉴定骨折及预测骨折危险性 2 直接测量小梁骨微构筑 其他 脑皮层静脉血栓脑静脉窦栓塞肝癌血氧供应的评估 近期病例 SW HREsI MRA TOF MRA 现需解决问题 1 课题方向 大面积脑梗死的SWI及ESWAN成像比较 2 SWI是否可以同时获得T2 及R2 即同时获得MRA T2 与R2 是否为ESWAN特有的特点 3 为什么多回波SWI及ESWAN成像过程中可以获得MRA图像 序列设计是怎样的 MRA图像的获得是SWI成像必须的还是额外添加的 4 现有的T0F SWI序列是否可以作为评价脑血管状况的方法 显像效果不及MRA5 在脑的磁敏感物质的测定中 SWI较T2 R2 敏感性强 且前者有取代