卫生部感控项目预防医院内肺炎SOP.doc

卫生部感控项目预防医院内肺炎SOP 卫生部医院感染控制项目预防感染标准操作规程（SOP）文件名称医院内肺炎的预防与控制文件编号MOH-IC-SOP-HAP持有部门医院感染管理科护理部重症监护病房临床科室制订者夏文松，胡必杰？审核者郭燕红？核准者主管院长？制订日期xx年6月28日审核日期:xx年7月1日核准日期:xx年7月？日执行日期xx年7月？日版次Ver01文件页数共1页文件性质普通限制（仅限本院范围，未经授权，不得复制）医院获得性肺炎（HAP），又称医院内肺炎（NP），是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）尤为严重。 根据卫生部医院感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况，特制定预防HAP/VAP措施如下1.如无禁忌证，应将床头抬高30-45；2.对存在HAP高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每26小时一次；3.鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动；4.指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流；5.严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；6.对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。 吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规则；7.建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流；8.呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加水可使用新制备的冷开水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道；9.对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数；10.正确进行呼吸机及相关配件的消毒a)消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次b)耐高温的物品如呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等，首选清洗消毒机清洗消毒，干燥封闭保存。 不耐高温的物品如某些材质的呼吸机螺纹管、雾化器等，应选择高水平消毒方法，如2%戊二醛、氧化电位水、过氧乙酸或含氯消毒剂等浸泡消毒，流动水冲洗、晾干密闭保存。 也可选择环氧乙烷灭菌（各医院自行选择其中之一的方法）；c)不必对呼吸机的内部进行常规消毒。 11.不宜常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP/VAP；12.尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和或制酸剂；13.对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，包括安置于层流室，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等；14.有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。 主要参考文献1.Ofelia C.Tablan,Larry J.Anderson,et al.Guidelines forpreventing health-care-associated pneumonia,xx.Remendations ofCDC andthe HealthcareInfection ControlPractices AdvisoryCommittee.2.American ThoracicSociety Documents.Guidelines forthe Managementof Adultswith Hospital-acquired,Venti