CT肝脏弥漫性病变资料.ppt

肝脏弥漫性病变的影像学诊断 郧阳医学院医学影像学系 肝硬化 cirrhosisofliver 各种原因引起肝细胞变性 坏死 进一步发生广泛纤维组织增生和肝细胞代偿性结节状再生为特征的慢性肝病 肝小叶结构和血液循环途径被改建 假小叶形成 肝脏变形 变硬 肝叶萎缩或增大 病理按病变形态分为小结节型 大结节型 混合型 原因有 肝炎 酒精中毒 慢性胆道梗阻 心功能不全 药物中毒 寄生虫等 还有一些原因不明 临床表现 慢性肝病症状 门脉高压症状 合并症症状 肝硬化的影像学表现 X线 胃肠道钡餐动脉造影 肝动脉分支变小 变少 扭曲 脾 门静脉扩张 CT 可反映其病理形态学变化肝大小的改变 肝叶比例失调 晚期 肝脏可普遍萎缩 肝形态轮廓的改变 肝表面凹凸不整肝裂增宽 CT 肝密度改变 脂肪变性 纤维化可导致肝脏密度不均匀减低 再生结节显示为相对高密度 CT增强扫描强化均匀 动态观察无增大趋势 继发性改变 脾大 5个肋单元 门静脉扩张及侧支循环建立 腹水 MRI 肝大小 形态改变 脾大 门脉高压征象 信号改变 不均匀 诊断与鉴别诊断 早期影像学表现缺乏特异性 中晚期CT USG典型改变容易诊断 血管造影不作为本病的常规检查 MRI常在门腔静脉分流术后以了解吻合口情况 肝硬化合并肝癌 恶变 与再生结节鉴别 脂肪肝 fattyliver 正常肝脂肪含量低于5 超过可致脂肪肝 脂肪肝为肝内脂类代谢异常 主要是甘油三酯在肝细胞内的过度沉积 导致肝细胞脂肪变性 主要原因有 肥胖症肝内脂肪浸润 糖尿病 酒精中毒 肝炎 肝硬化 药物性 肝代谢性疾病 根据脂肪浸润程度及分布范围不同 分为限局性和弥漫性两种 病理及临床病程为可逆性 轻度脂肪肝临床上可无症状 重症者可表现为上腹不适 消化系统症状及肝功能异常 脂肪肝的影像学表现 CT CT扫描是最有价值的影像学检查 平扫显示密度减低 局限或弥漫 与肝内血管 脾脏比较 CT值变化 肝 脾 0 85 增强扫描无占位表现 病变范围及形态不变 肝内血管走行正常 肝血色素沉着症 hemochromatosis 各种原因引起铁代谢混乱 使大量铁蛋白和含铁血黄素形成并沉积所致 先天性铁代谢缺陷所致者称原发性 其它疾病所致者为继发性 肝硬化 皮肤青铜样色素沉着和糖尿病为本症三大临床特征 肝血色素沉着症影像学表现 CT 有特征性改变 平扫密度高 CT值86 132HU以上 原发性仅肝密度增高 也可并胰腺 肾上腺密度增高 继发性同时有肝脾密度增高 而无胰腺密度增高 MRI 肝细胞内三价储存铁失去顺磁特性 T1WI T2WI信号明显减低 黑肝 肝豆状核变性 Wilson病 为铜代谢障碍的一种常染色体隐性遗传性疾病 体内过量铜蓄积导致肝细胞坏死 继发肝硬变及中枢神经系统的损害 豆状核变性 临床表现进行性肢体震颤 肌张力增高 角膜周边与巩膜相邻部位出现棕绿色色素环 K F环 和肝硬化 血清铜氧化酶降低 小于200mg L 肝铜浓度大于100ug g可确诊 肝豆状核变性影像学表现 超声 CT 腹部检查表现为肝硬化