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文档简介

乳腺癌术后功能锻炼三腺外科 黄国会 教学目标 了解乳癌术后功能锻炼的目的熟悉乳癌术后功能锻炼的注意事项掌握乳癌术后功能锻炼的原则及方法 增强血液循环 利于术后上肢静脉回流及引流液的引流 利于术后上肢水肿的消退 减少疤痕挛缩的发生 提高患侧上肢功能的恢复及患者自理能力的重建 增强患者对生活的信心 提高生活质量 目的 乳癌术后功能锻炼是不是越早活动越好 并且可以任意活动呢 上肢活动在7天以后 7天内不上举 10天内不外展上肢负重不宜过大及过久循序渐进 切勿操之过急 防止意外拉伤 原则 术后24小时内 活动手指及腕部 可做伸指 握拳 屈腕等锻炼 每次10分钟左右 每日4 5次 也可按患者术后体质情况适当增减 方法 3 4天屈肘 伸肘每次10分钟左右 每日4 5次 也可按患者术后体质情况适当增减 肘关节屈伸运动 24小时后可下床 活动时应用吊带将患肢托扶 需他人扶持时不要扶患侧 以免腋窝皮瓣滑动而影响愈合 方法 5 6天练习患侧手掌摸双侧肩及同侧耳廓每次10分钟左右 每日4 5次 也可按患者术后体质情况适当增减 方法 7 9天做肩部运动如梳头 洗脸 漱口运动 以健侧和患侧手交替进行 反复多次 注意练习时头部尽量保持中立位 不要向左右偏或转动 每次10分钟左右 每日4 5次 也可按患者术后体质情况适当增减 方法 10 12天抬高患侧上肢 将患侧的肘关节伸屈 手掌置于对侧肩部 直至患侧肘关节与肩平 方法 10 12天手指爬墙运动 画圈运动 滑轮运动 钟摆运动 耸肩运动 洗后背运动等 每项3分钟 每日4 5次 方法 13 14天过顶触耳运动 扩胸运动每项3分钟 每日4 5次 方法 方法 15天以后每天2次功能锻炼 每次20 30分钟 乳腺癌术后功能锻炼持续时间应在6个月以上 特别是前3个月尤为重要 如下列情况 当延迟活动肩关节 并减少活动量 注意事项 凡腋下积液 皮瓣未充分与胸 腋壁粘合者 术后第三天腋窝引流较多 24小时大于60毫升者 近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者 注意事项 功能锻炼以自主锻炼为主 制定个体化锻炼计划 肩部活动强度以不产生明显疼痛为限 不感到疲劳为度 避免患侧上肢过度劳累及下垂过久 思考题 乳癌术后功能锻炼的原则 你是如何指导乳腺癌术后15天患者的功能锻炼的 谢谢 爬墙运动 活动要点1 面对墙壁 身体距墙壁15 20cm 2 用健侧手沿爬墙器向上伸至最高点 以此为目标 3 患肢爬到伤口疼痛时稍停留1 2分钟 然后逐步向下爬 4 循序渐进 起初可用健侧手托住患侧肘关节爬墙 画圈运动 活动要点1 面门而立2 患肢以画圈的方式转动绳子
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