FKJ胸外空肠造口术.ppt

艾谱力 细针导管空肠造口术 FKJ FCJ Fine needleCatheterJejunostomy 2013年艾谱力 空肠造口胸外科科室会议 有 无内镜辅助 长期 内镜辅助 外科手术 鼻胃管 十二指肠 空肠管 胃造口PEG 胃造口十二指肠 空肠造口PEJ 空肠造口FKJ 管饲常用通路介绍 肠内营养制剂 短期 鼻饲管 经皮导管 2013EN器械FKJ0001 2 空肠造口FKJ历史 1878年 Surmay首先创用1858年 Busch报道首例空肠喂养1910年 Einhorn提出十二指肠喂养概念1918年 Anderson首先报告胃术后早期空肠喂养1952年 McDonald创用空肠穿刺造口70年代初 Page等大力提倡腹部手术后空肠穿刺造口90年代 劈裂式空肠穿刺造口 2013EN器械FKJ0001 3 APPLIX 空肠针导管穿刺造口装置FKJ 长期肠内营养的有效途径 用于腹部手术后的早期空肠内管饲喂养 利用在肠壁内置入喂养导管 形成抗渗漏的喂养通道 达到安全方便的喂养目的 源于临床的技术创新 艾谱力 空肠造口管 2013EN器械FKJ0001 4 艾谱力 空肠造口管路治疗目的 提供充分营养支持 患者可长期放置 提供早期 全面营养支持减少消化道分泌刺激 胃液 胰液 胆汁 预防并有利于治疗吻合口漏提供胃动力障碍的营养支持还纳胆汁 2013EN器械FKJ0001 5 艾谱力 空肠造口管FKJ产品特点 不透X光线 透视下安全显影 2013EN器械FKJ0001 6 源于临床的技术创新 在原发疾病手术完成后 选择空肠穿刺造口的理想位置 屈氏韧带远端15 20cm处 并在左中上腹选择腹壁穿刺点 脐与肋弓中点连线的中1 3处 A 开腹手术 B 腹腔镜手术 在不开腹的情况下 借助腹腔镜操作放置空肠造口管 艾谱力 空肠造口管术式 2013EN器械FKJ0001 7 FKJ操作I手术图示 开腹手术 艾谱力 空肠造口管FKJ 2013EN器械FKJ0001 8 艾谱力 空肠造口管开腹手术I操作图示 2013EN器械FKJ0001 9 FKJ操作步骤II手术图示 艾谱力 空肠造口管FKJ 开腹手术 2013EN器械FKJ0001 10 艾谱力 空肠造口管开腹手术II操作图示 2013EN器械FKJ0001 11 FKJ操作步骤手术图示 腔镜手术 艾谱力 空肠造口管FKJ 2013EN器械FKJ0001 12 适应症 艾谱力 空肠造口管放置适应症 手术时已有营养不良患者重大复杂上腹部手术后早期肠道营养输注坏死性胰腺炎需要剖腹探查多处创伤患者准备手术后行放疗 化疗患者食道 胃及十二指肠手术后备用性空肠造口 2013EN器械FKJ0001 13 禁忌症 艾谱力 空肠造口管放置禁忌症 凝血功能障碍伤口愈合障碍败血症腹膜炎免疫抑制 腹水腹膜肿瘤肠梗阻急腹症克隆氏病 有形成瘘的可能 2013EN器械FKJ0001 14 腹部术后艾谱力 FKJ国外临床研究 研究 回顾性临床研究患者 100例 腹部大手术评价 与并发症相关FKJ留置患者并发症最少结果 对术后肠内营养患者而言 FKJ是一种安全的 有效的方法 DeGottardi EurJSurg1999 2013EN器械FKJ0001 15 艾谱力 FKJ管路提供早期肠内治疗国内研究 顾葆春等278例危重病人的EN治疗情况进行总结研究建议危重病人应常规留置空肠造口管或放置鼻空肠管以利于早期EN的实施黎院士提出在24 48h的时间段较易实施 尤其在行空肠造口给予肠内营养时 均可能要有1 2d的等待时间 胃管实施EN治疗效果最差 最有效的途径是空肠营养管 可将肠内营养的时间提前 一组经鼻胃管提供EN治疗危重病人误吸达11 5 提倡尽可能通过空肠造口管行EN治疗 2013EN器械FKJ0001 16 重点穿刺点护理 视伤口情况更换敷料 术后第一周 应每日查看伤口 仔细清洗消毒腹壁穿刺点及固定盘片 在固定盘片与腹壁之间衬以薄的开口纱布 在固定盘片外敷以厚敷料 艾谱力 空肠造口管简单护理 2013EN器械FKJ0001 17 管饲喂养注意事项 空肠造口术后即可进行小肠内管饲喂养 输注速度和浓度应逐步增加 推荐使用专用的肠内输注泵 切勿使用静脉输液泵 艾谱力 空肠造口管喂养注意事项 2013EN器械FKJ0001 18 撤除造口管 拆除腹壁固定盘片上的缝线 拔除造口管 伤口处用敷料外敷 12小时内不能进食 进食前确定空肠造口已闭合 注意 正常撤除造口管 瘘口在12小时内闭合 艾谱力 空肠造口管撤除 2013EN器械FKJ0