冠状动脉的解剖及CT表现

2004-7-14,1,冠状动脉的解剖及CT表现,韦丹,2004-7-14,2,一、冠状动脉的分支分布,冠状动脉由升主动脉起始部的主动脉窦（包括左主动脉窦、右主动脉窦和无冠窦）发出，分为左右冠状动脉。冠状动脉开口处多接近于窦的上界，因而主动脉瓣张开是不易阻塞冠状动脉的开口。,2004-7-14,3,右冠状动脉由右冠状窦发出后，在肺动脉起始部和右心耳之间，沿冠状沟向右行，绕过右心缘经冠状沟后部至房室交点处转向下，移行为后室间支，沿后室间沟下行至心尖。沿途发出分支，分布于右心房、右心室、部分左心室后壁及室间隔的后1/3。,2004-7-14,4,左冠状动脉由左冠状窦发出后，在肺动脉起始部和左心耳之间向左行一段距离（短干），随即分为前降支和回旋支。,前降支沿室间沟下行，于心尖右侧转 向后与右冠状动脉后室间支吻合。前降支分布于左室前壁、室间隔前2/3及部分右心室前壁。回旋支沿冠状沟向左行绕过心左缘至心膈面，分支分布于左心房、左心室侧壁及左心室后壁。,2004-7-14,5,窦房结动脉可发自左冠状动脉或右冠状动脉，少数同时来自双侧冠状动脉。右窦房结动脉多起自右冠状动脉主干，左窦房结动脉都起自回旋支起始段。房室结动脉在房室交点处起自右或左冠状动脉，少数来自双侧冠状动脉，少数来自右房中间动脉。,2004-7-14,6,二、右冠状动脉的分支及分布,右冠状动脉分为右室支、后降支、右房支等右室支包括右动脉圆锥支和锐缘支后降支为右冠状动脉的终末支，发出室间隔动脉。右房支包括右房前支、右房中间动脉及右房后支。在右优势型中，来自右冠状动脉的后降支供血左室及左房的部分心肌组织。,2004-7-14,7,2004-7-14,8,三、左冠状动脉的分支及分布,左冠状动脉分为前降支和旋支。前降支分为左室前支、右室前支和室间隔前动脉。左室前支的第一 分支往往在接近肺动脉瓣水平处分出，分布至肺动脉圆锥， 称为左肺动脉圆锥支，可与右肺动脉圆锥支吻合成环 （Vieussen环）旋 支分为左室前支、左室后支、房室支和窦房结动脉。起自旋支 的左室前支往往有23支粗大分支分布于心脏钝缘，称（或 左缘支）对角支前降支和旋支夹角处或两支主干部常发出对角支，出现率 是42.3%，可有12支。在左优势型中，部分右室后面及右房后面可由旋支供血。,2004-7-14,9,2004-7-14,10,四、冠状动脉的分布类型,按左、右冠状动脉终末支在膈面的分布范围，冠状动脉分为三型：右优势型右冠状动脉分布范围接近全部膈面，出现 率占65.7%。左优势型左冠状动脉发出的后降支可分布于右心室 隔面的一部分，出现率占5.6%。均 衡 型每侧心室隔面皆由本侧冠状动脉供血，出 现率占28.7%。,2004-7-14,11,2004-7-14,12,五、冠状动脉变异,冠状动脉变异包括副冠状动脉、冠状动脉开口异位、冠状动脉分支变异等。,2004-7-14,13,2004-7-14,14,2004-7-14,15,六、心脏CT断面解剖,Ascending Aorta 升主动脉 Right Coronary Artery 右冠状动脉Descending Aorta 降主动脉 Posterior Descending Artery （PDA）后降支Pulmonary Artery 肺动脉 Conus Branch 动脉圆锥支Superior Vena Cava 上腔静脉 Left Atrium 左心房Left Coronary Artery（LCA） 左冠状动脉 Right Atrium 右心房Left Main Artery（LMA） 左主干 Left Ventricle 左心室Left Anterior Descending（LAD）左前降支 Right Ventricle 右心室Left Marginal Branch（LMB） 左边缘支 Cardiac Vein 心脏静脉Left Circumflex（LCX） 左回旋支 Mitral Valv 二尖瓣,2004-7-14,16,2004-7-14,17,2004-