《高血压理论课内容》PPT课件.ppt

1 高血压病 高血压分为原发性继发性 良性 缓进型 恶性 急进型 概述 1 是一种原因未明的 以体循环动脉血压升高为特征的全身性疾病 基本病变是全身细 小动脉硬化 常引起心 脑 肾病变 2 舒张压 90mmHg收缩压 140mmHg 3 4 流行病学常见病 多见于中老年人 男 女患病率无明显差别 发病在我国呈上升趋势 4 病因 1 遗传因素2 环境因素1 饮食因素2 社会心理因素3 神经内分泌因素 高血压 I 良性高血压 缓进型高血压 特征 病变主要累及细 小动脉 直径1mm或以下 病变发展过程 功能紊乱期 细 小动脉痉挛 动脉病变期 细 小动脉硬化 内脏病变期 心大 肾小 脑出血 高血压类型和病理变化 全身细 小动脉间歇性痉挛 血压增高亦呈间歇性 当痉挛缓解时 血压可恢复正常 无明显器质性病变 良性高血压 机能紊乱期 早期 肾小球入球细动脉玻璃样变性 良性高血压 动脉病变期 1 细动脉硬化 2 小动脉硬化 纤维性增厚 良性高血压 血管病变期 心脏病变 左心室向心性肥大室壁增厚达1 5 2cm 重量可达400克以上 良性高血压 内脏病变期 高血压性心脏病左心肥大 重量增加 心尖圆钝 正常心脏 良性高血压 内脏病变期 代偿期 左心室壁增厚 肉柱和乳头肌增粗 但心腔不扩张 为向心性肥大 失代偿期 心脏离心性肥大 12 2 肾脏病变 病变特点 两侧对称 体积变小 重量变轻 质地变硬 表面均匀弥漫性细颗粒状 原发性颗粒性固缩肾 何为继发性颗粒性固缩肾呢 如何区别 机理 病变严重区 肾单位萎缩 病变较轻区 肾单位代偿性肥大 临床 水肿 蛋白尿 严重出现尿毒症 良性高血压 内脏病变期 14 镜下 肾细 小动脉硬化 肾血流量减少 导致部分肾单位萎缩 纤维化或玻璃样变 相对正常的肾单位代偿性肥大 形成表面细颗粒状 重者可发生肾衰 脑病变 脑水肿脑软化脑出血 良性高血压 内脏病变期 16 脑水肿 高血压脑病 出现头痛 呕吐 头晕 眼花 等中枢神经系统症状 高血压危象 高血压患者在短期内 血压明显增高 并出现意识障碍 视物模糊 剧烈头痛及癫痫等征象 BP可高达 260 120mmHg 脑软化 脑细小动脉硬化 管腔狭窄和痉挛 局部脑组织缺血 脑组织内可出现多数小软化灶 即微梗死灶 脑软化本质是那一种坏死 良性高血压 内脏病变期 脑出血 基底节 内囊部 大脑白质 脑干 形成大血肿或囊腔状 亦可穿破入侧脑室 是高血压的主要死因 良性高血压 内脏病变期 脑内细小动脉硬化 变脆容易引起漏出性出血或破裂性出血 脑内小动脉瘤和微小动脉瘤形成 破裂出血 豆纹动脉自大脑中动脉直角分出 易破裂出血 脑出血的原因 II 恶性高血压 急进型高血压 高血压类型和病理变化 临床特点 1 发病少 5 多为青少年2 起病急 病程短 病情凶险 有严重的高血压 血压 30 66 17 3kpa 230 130mmhg 3 常死于肾衰或脑出血 21 病变特点 1 增生性小动脉硬化 洋葱皮样病变2 坏死性细动脉炎 纤维素样坏死 主要累及肾 脑和视网膜 肾的入球小动脉最常受累 恶性高血压 坏死性细动脉炎 恶性