临床标本采集处理注意事项

临床标本采集处理注意事项,新医大五附院检验科,临床标本采集处理注意事项,医学检验是一个很复杂的过程，受到诸多因素的影响。涉及到医生申请、护士采集、外送人员的运送、检验员进行检验等。而护士采集标本工作又可分为以下环节，按医嘱备标本容器、患者准备、标本采集、检验标本的运送、结果的反馈等。以上各个环节出现问题，都将影响患者的检验结果。,临床标本采集处理注意事项,标本采集前的患者准备 患者的生活起居、饮食状况（空腹）、生理状态、病理变化以及治疗措施等都对患者的各种生理指标产生重大影响，许多非疾病因素都能影响测定结果。因此，护理人员应在采血前一日通知患者做好准备，并在采血时对患者的准备情况进行评估。,一.血液标本的采集及其注意事项,1.静脉采血，真空负压采血管，分三大类。,标本采集顺序,美国临床及实验室标准研究院(CLSI),有可能采血不足，则应首先考虑凝血1（蓝帽）和血沉（黑帽）检测,A.紫头管,添加剂：EDTA-K2用 途：血常规、糖化血红蛋白、肌钙蛋白T/I、B型钠尿肽（BNP）、HLA-B27、流式细胞分析等。肾素-血管紧张素（提前拿紫头管到检验科加试剂）采集量: 2ml实验室：临检室,A.紫头管,注意事项： 尽量空腹采血，及时，充分，轻轻颠倒混匀 标本5次以上，若出现凝块则视为不合格标本。 血常规和网织红细胞检测同抽一管送检，勿在输液同侧采样。 糖化血红的蛋白最易抽错管。,B.蓝头管,添加剂：枸橼酸钠用 途：凝血四项，D二聚体, FDP。采集量: 2.7ml实验室：临检室注意事项： 及时，充分，轻轻颠倒混匀标本5次以上。若出现凝块则视为不合格标本。,C.黑头管,添加剂：枸酸橼钠用 途：血沉（ESR：红细胞沉降率）采集量: 1.8ml实验室：临检室注意事项：及时，充分，轻轻颠倒混匀标本10次以上。若出现凝块则视为不合格标本。,D.黄头管,添加剂：分离胶用 途：生化血、生化特定 （免疫组合，风湿系列）采集量: 3ml实验室：生化室注意事项： 避免溶血，输液时请勿抽血，抽血后立即送检，以免糖酵解，使糖的结果偏低。抽血量不够时，不得互相倒血。,E.绿头长管,添加剂：肝素-钠用 途：血流变采集量: 5ml实验室：生化室注意事项：及时，充分，轻轻颠倒混匀标本5 次以上。若出现凝块则视为不合格标本。量一定要抽够5ml。,添加剂：肝素-锂用 途：急诊生化，心梗三项，全血微量元素采集量: 3ml实验室：生化室注意事项：及时，充分，轻轻颠倒混匀标本5次以上。若出现凝块则视为不合格本。,F.绿头短管,G.红头管（长红，短红）,添加剂：无用 途：免疫检验 （短红：酶免，肿瘤全套，激素。 长红：甲功六项，甲功八项，自免）采集量: 短红3ml，长红5ml。实验室：免疫室,H.血培养,注意事项： 严格无菌操作，用75%酒精消毒瓶盖和采血部位。 抽一定血液后无菌注入血培养瓶内轻轻摇匀同时培养厌氧和需氧时先注入需氧瓶再注人厌氧瓶。 标本不得放人冰箱。立即送检。,H.血培养,需氧瓶（绿色）厌氧瓶（橘色）小儿瓶（黄色）,H.血培养,抽血量：成人7-10m1儿童5ml婴幼儿1-2 ml 实验室：细菌室。 条码一定要开血培养及鉴定，不能开一般细菌培养及鉴定,二.尿液标本采集注意事项,A.尿液分析（临检室）蓝头尿管B.生化尿 （生化室）蓝头尿管C.尿培养 （细菌室）无菌尿杯,尿培养标本的留取,清洁中段尿的采集方法：最好留取早晨清洁中段尿标本，嘱咐病人睡前少饮水，清晨起床后用肥皂水清洗会阴部，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围；开始排尿,将前段尿排去，中段尿约1020毫升直接排入专用的无菌容器，立即送检，2小时内接种。,三.粪便标本采集规程,用药前自然排便,采集脓血、粘液部分2-3克，外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位取材，液体便取絮状物1-2毫升，置无菌容器内送检。如排便困难或婴幼儿患者，可用直肠拭子法采集标本。便常规和便培养都可用此便管留取。,四.痰液标本采集规程,自然咳痰法以晨痰为佳，采集标本前应用清水漱口或用牙刷清洁口腔，有假牙者应取下假牙。尽可能在用抗菌药物之前采集标本。用力咳出呼吸道深部的痰，将痰液直接吐入无菌标本盒内，标本量应1毫升；,四.痰液标本采集规程,注意：请勿用无菌尿杯留取痰标本请勿用痰盒留取尿培养标本,五.血气分析标本采集要求,病人准备： 病人紧张、烦躁可使误穿静脉的发生率增加，同时也引起PH值和PO2、PCO2的变化，影响血气分析结果。 故在操作前应向意识清楚的患者做好解释工作，与取得配合。对烦躁的患者应请人协助，