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中医类别医师资格实践技能考试 第三站 临床答辩样题 病史采集样题 临床答辩样题 双诊样题 病史采集 一 问诊内容1 现病史根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生 发展 变化 诊治经过及相关的鉴别诊断 询问发病时间 地点 病因 诱因 起病缓急等情况 询问主症的特点及其演变情况 相关伴随症状 结合中医十问了解目前疾病的情况 2 诊疗经过 1 是否到医院诊治 做过何检查 结果如何 及做什么辅助检查 2 用过何种药物治疗 如何用法 效果如何 3 相关病史 1 与该病有关的其它病史 2 既往类似病史 家族史 药物 食物及其它物质过敏史 二 问诊技巧 一 条理性好 能抓住重点 二 围绕病情询问 三 问诊语言恰当 三 十问歌问诊首当问一般 一般问清问有关 一问寒热二问汗 三问头身四问便 五问饮食六胸腹 七聋八渴俱当辩 九问旧病十问因 再将诊疗经过掺 个人家族当问遍 妇女经带并胎产 小儿传染接种史 疹痘惊疳嗜食偏 病史采集样题 样题1 男19岁眼睑浮肿 尿血4天 要求 请你按照标准住院病历要求 围绕以上主诉 口述应如何询问患者的现病史及相关病史的内容 一 现病史1 根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生 发展 变化 诊治经过及相关的鉴别诊断 询问眼睑浮肿 尿血的发病时间 起病缓急 病因和诱因 了解眼睑 面浮肿 血尿等主要症状的发生 发展 程度及演变情况 是否有四肢水肿 恶寒 发热 肢体酸痛 小便不利 咽喉红肿疼痛或心悸 咳嗽等伴随症状 尿量 尿的次数 尿的规律变化情况 结合中医十问了解目前疾病的情况 2 诊疗经过 1 是否到医院诊治 是否作过血常规 尿常规的相应检查 2 用过何种药物治疗 如何用法 效果如何 3 相关病史 1 与该病有关的其它病史 比如 是否有膀胱炎 肾盂肾炎等 2 既往类似病史 家族史 药物 食物过敏史 临床答辩样题 样题1 什么叫里急后重 其主要病机是什么 里急后重是指便前腹痛 便时窘迫不畅 肛门重坠 便意频数的症状 常见于湿热痢疾 多因湿热内阻肠道气机所致 样题2 面部望诊中 赤 白 黄 青 黑五色各主何病 赤色 主热证 见于戴阳证 白色 主虚证 包括气虚 血虚 阳虚 寒证 失血证 黄色 主脾虚 湿证 青色 主寒证 气滞 疼痛 惊风 黑色 主肾虚 寒证 水饮 疼痛 西医临床答辩 样题1 脑出血的治疗要点是什么 一般治疗 安静休息 保持呼吸道通畅 吸氧 冰帽降温 调整水电解质平衡 控制血压 降低颅压 可用甘露醇 速尿等 防治并发症 避免感染和褥疮 手术治疗 清楚血肿 双重诊断样题 样题1 张某 女 40岁 已婚 文秘 2007年3月22日初诊 患者从事文秘工作 近1年常有眩晕头痛 颈后伸或转颈时症状加重 甚至猝倒 现症 眩晕头痛 耳鸣耳聋 失眠多梦 肢体麻木 时面红目赤 查体 T 36 5 P 70次 分R 20次 分BP 130 80mmHg 颈椎脊突部有压痛 压头试验和转颈试验均阳性 斜方肌和冈上肌处有轻度压痛 舌红少津 脉弦 辅助检查 颈椎X红片示 颈椎生理弧度变直 颈5