中药学课件第十二章祛风湿药.ppt

1 第十二章 祛风湿药 2 概念 凡以祛除风寒湿邪 解除痹痛为主要作用的药物 作用 祛风除湿散寒 部分有止痛 舒筋活络 强壮筋骨作用 适应证 风寒湿邪留着肌肉 经络 筋骨 关节等部的疼痛 重着 麻木 关节肿大 筋脉拘挛 屈伸不利 甚至畸形等 3 应用 1 根据痹证的类型 部位 久暂 作适当地选药和配药 风痹 行痹 配祛风解表药 如羌 防类寒痹 痛痹 配温经散寒药 如附子类湿痹 着痹 配健脾祛湿药 如苍术 薏仁类热痹 郁久化热 配清热通络药 如知母 忍冬藤新痹 多配解表药久痹 多配补肝肾 益气血药2 任何类型痹 均须配理血药 3 多作酒剂 丸剂 一是痹证的病程长 二是酒剂还能增强祛风湿药的功效 使用注意 风药多燥 易耗伤阴血 故阴虚血亏者宜慎 4 第一节 祛风湿散寒药本类多辛苦温 入肝脾肾 辛以祛风 苦以燥湿 温以胜寒 具有祛风湿 散寒止痛 舒筋通络等作用 适用于风湿痹证属寒者 若配清热药 亦可用于风湿热痹 5 独活 6 川乌 7 威灵仙 8 雷公藤 9 独活 川乌 威灵仙 雷公藤共性 祛风湿 止痹痛 适于疼痛为主要表现的风湿痹痛 个性 独活 通治风痹 寒痹 湿痹 且无论新久痹证均可使用 因其性善下行 故尤以腰及腰以下关节疼痛属寒湿偏重者为宜 归膀胱经而散风寒湿解表 以治风寒挟湿的表证 羌活祛风湿 燥烈 宜于上部痹痛 解表力强止痹痛 独活解表缓和 宜于下部痹痛 解表力弱 10 川乌 可治风痹 寒痹 湿痹 尤以寒痹痛甚为宜 散寒作用较强 且能麻醉止痛 故可用治诸寒疼痛 如寒疝腹痛 和外伤瘀痛 用法 入汤剂应先煎0 5 小时 或煎至不麻舌为度 为防其中毒可配蜜或以蜜煎 威灵仙 辛行温通 通行十二经 故善通络止痛 凡风湿痹不论上下 肢体麻木 均可应用 且善治行痹 一切冷痛均可用 还用于结石和水肿 味咸软坚 而消骨哽 用治诸骨哽咽 雷公藤 苦泄而活血通络 故对多种风湿痹证有良好的止痛作用 尤其是类风湿 风湿及坐骨 痛 本品苦泄寒清 以毒攻毒 故有消肿 杀虫 解毒作用 广泛用于疔疮肿毒 皮肤瘙痒和慢性肾炎 红斑狼疮等 11 木瓜 12 蕲蛇 13 木瓜 蕲蛇共性 活络 均可用治风湿痹证以筋脉拘挛为主症者 个性 木瓜 舒筋活络作用较强 是治筋脉拘挛之要药 凡筋急项强 小腿转筋 风湿筋骨疼痛等均可用之煎服 或热敷 或浸酒 做丸服用 酸以收湿 酸以开胃 故又能除湿和胃 加之其能舒筋活络 故为湿浊阻中 升降失常的吐泻转筋的主药 蕲蛇 祛风力强 故为搜风药 且能通经 善治风湿久痹 关节畸形 肢体麻木 半身不遂 口眼歪斜等 归肝经而定惊止痉 常用治小儿急慢惊风 破伤风 14 第二节 祛风湿清热药本类药物多辛散苦泄寒清 归肝脾肾经 具有祛风胜湿 清热消肿 通络止痛作用 适用于风湿热痹 红肿热痛者 通过配伍也可用于风寒湿痹 15 秦艽 16 防己 17 秦艽 防己共性 苦辛寒 苦泄辛散寒清 祛风湿 止痹痛 均适宜于风湿热痹 个性 秦艽 质润性凉 为 风中之润剂 本品舒筋活络 形象 流利关节 故凡风湿痹证 无论新久寒热均可用 因其舒筋活络 故筋脉拘挛及手足不遂也常用 苦寒清泄 归胃 清阳明胃经湿热而治午后骨蒸潮热 以退虚热 归肝胆 清肝胆湿热而治湿热黄疸 18 防己 分木防己和汉防己两种 木防己祛风湿 止痹痛 偏治湿热痹 汉防己利小便 退水肿 广泛用治风水 皮水和湿热壅滞的便秘水肿 2 本品大苦大寒 败胃伤阳 脾胃虚寒 纳呆 便溏者慎用 19 豕希莶草 20 豕希莶草 络石藤共性 苦寒 归肝经 祛风除湿 通经活络 均适于风湿热痹 筋脉拘挛 手足麻木 屈伸不利者 21 个性 豕希莶草 也可用治风寒湿痹 用治风湿热痹 常与臭梧桐研末做丸服 本品气臭味烈 易致呕吐 故制 酒蒸晒 后甘温 寓有补益肝肾之功 故可用治中风痿痹 肢体麻木 手足不遂者 生品苦泄寒清而能清热解毒 内服或外用以治疮痈肿毒 湿疹瘙痒 络石藤 以形治形 舒筋活络作用较好 广泛用治筋脉拘急 不易屈伸者 苦凉清泄 归心肝经而能凉血消肿 用治喉痹红肿热痛和痈肿疮毒 22 第三节 祛风湿强筋骨药本类药多苦甘而温 入肝肾经 苦温胜湿 甘温补益 故具有祛风湿 补肝肾 强筋骨作用 主要用于久痹而腰膝酸软无力疼痛者 亦可用于肾虚腰痛 筋骨酸软乏力和中风后遗半身不遂等证 23 狗脊 24 桑寄生 五加皮 狗脊共性 苦 归肝肾 祛风湿 补肝肾 强筋骨 久痹而肝肾不足 腰膝酸软 筋骨无力和小儿行迟等 25 个性 桑寄生 补肾补血作用较强 且能安胎 故可用于肝肾虚损 冲任不固的胎漏 胎动不安和滑胎 五加皮 分为南五加和北五加两种 南五加无毒补肝肾强筋骨祛风湿作用较好 北五加有毒 强心利尿 止痛作用较强 常用于风湿性心脏病而