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文档简介

病例 13床 徐先生 51岁 心脏瓣膜手术后第8天 进午餐时突然昏倒在地 口吐白沫 小便失禁 护士立即赶到病人床边 判断病人情况 请问 1 病人可能发生了什么情况 2 护士应如何正确实施抢救措施 单人徒手心肺复苏CardiopulmonaryResuscitation 平阴职教中心姚凯 操作流程 判断意识 颈动脉搏动 求助呼救 安置体位 C心脏按压 A开放气道 B人工呼吸 效果判断 整理记录 判断意识 颈动脉搏动 呼叫病人并拍打双肩 病人无反应 检查颈动脉搏动中指 示指移至喉结旁开1 2cm 触摸病人近侧颈动脉有无搏动同时面部贴近病人口鼻 看胸廓起伏时间 10s内 安置体位 迅速去枕平卧于硬板床 若病人卧于软床上 肩背下须垫胸外心脏按压木板 头后仰 头颈躯干平直 无扭曲 双手放于躯干两侧 松解衣领 腰带 暴露操作部位 胸外按压 按压部位 胸骨中下1 3交界处定位 两乳头连线中点 一手中指沿病人一侧胸廓下部肋缘向上摸到剑突肋 示指并拢中指 另一手掌根部沿胸骨下滑到示指 该手掌中心部分为胸骨中下1 3交界处 胸外按压 按压手法 一手掌根部放于按压部位 另一手掌平行重叠在其手背上 双手手指交叉并拢翘起 双肘关节伸直 利用身体重量 手掌掌根不能离开胸壁 垂直向下用力按压 然后迅速放松 使胸廓充分回弹 连续按压30次 胸外按压 按压幅度 成人胸骨下陷至少5cm按压与放松时间比 1 1按压频率 成人至少100次 分胸外心脏按压与人工呼吸比例 30 2 清理气道 清除口鼻分泌物 呕吐物 异物等 开放气道 仰头抬颏法要领 用一只手按压病人前额 使头部后仰 另一只手的食指及中指将下颏托起 此法安全易行 最常用 开放气道 仰头抬颈法要领 一手抬起病人颈部 另一手以小鱼际侧下按病人前额 使其头后仰 颈部抬起 头颈部损伤病人禁用 开放气道 托颌法要领 将肘部放在病人两侧 用双手同时将左右下颌角托起 使头后仰 同时将下颌骨上移 适用于疑有颈部损伤的病人 人工呼吸 口对口人工呼吸 用纱布或手帕覆盖病人口唇 用保持病人头后仰的手的拇指 食指捏住病人鼻孔 正常吸气 用自己的口唇紧密包住病人的口唇吹气 见胸廓抬起即可 吹气毕 松开口鼻 头稍抬起 侧转换气 观察病人胸廓回落情况 口鼻有无气流溢出 再重复吹气一次 共吹气二次 是现场抢救的首选方法 人工呼吸 口对鼻人工呼吸 用于口部严重损伤或牙关紧闭的病人口对口鼻人工呼吸 此法适用于婴幼儿每分钟均匀地吹气8 10次 每次吹气应持续1s以上 效果判断 出现自主呼吸可扪及大动脉搏动 收缩压60mmHg以上皮肤 粘膜 口唇 甲床 色泽转为红润散大的瞳孔缩小昏迷变浅 神经反射出现 可见手脚抽动 单人徒手心肺复苏术巧记口诀 一拍二摸三呼救 四放五定六按压 七口八开九吹气 吹罢接着按三十 如此抢救五循环 最后
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