产科护理常规实习生带教.ppt

产科一般护理常规及剖宫产护理常规 内容 一 一般护理常规 产前护理 产后护理产后出院指导 母乳喂养二 剖宫产的术前及术后护理 正常分娩护理 妊娠28周以后 胎儿及其附属物自母体产道娩出称为分娩 其过程共分三个产程 一 产前护理 观察要点 1 孕妇宫缩 阴道流血 流水等情况 胎心 胎动 2 生命体征及心理状态 一 主要护理问题 1 疼痛 与宫缩引起宫口扩张有关2 恐惧 与长时间的疼痛有关3 知识缺乏 与缺乏生产经验及如何配合生产有关 二 护理措施 第一产程护理 1 产妇临产后应住院 医护人员应热情接待 态度和蔼 介绍环境并解释临产各种征象和发展的正常生理过程 对过去有异常妊娠及分娩史者要多加关怀 详细交待使用呼叫器或其他呼唤医护人员的方法 使产妇有安全感 二 护理措施 2 填写住院病历并通知医生 3 入院后 情况允许可测体重 体温 脉搏 呼吸 血压 如体温超过37 5 脉搏超过100次 分 应通知医生 了解临产情况如宫缩发动时间 频率 持续时间 胎膜有无破裂 阴道出血量等 4 初产妇宫口开大 3cm 经产妇宫口开大 2cm无灌肠禁忌症者 可用开塞露塞肛40ml 以排除粪便 避免产时污染阴道和外阴 二 护理措施 5 宫缩间歇时 鼓励产妇多进易消化 高营养的食物和水 充分休息 保持体力 胎膜未破无下床禁忌症者可下床活动 6 注意膀胱及排尿量 临产后每2 3小时应排尿1次 防止膀胱过胀影响胎头下降延长产程 若有尿潴留 可在无菌操作下导尿或留置尿管至分娩 7 观察宫缩 了解宫缩的规律性 包括宫缩的强度 间歇和持续时间 8 应每隔1 2小时在宫缩间歇听胎心1次 宫缩紧时每半小时听1次 正常在110 160 分 必要时用胎心监护仪进行监护 9 清洁卫生 临产后由于子宫收缩频繁 除全身出汗外 外阴部由于分泌物及羊水外溢使产妇感到不适及疲劳 应协助产妇洗脸 洗手 梳理头发 换干净衣服及床垫 清洁外阴部粘液 出汗多者需擦澡 使产妇感到舒适并解除疲劳 10 初产妇宫口开全 经产妇宫口开大3 4cm 应送产房准备接生 11 产程中应作好心理护理及健康指导 二 护理措施第二产程护理 1 产妇进入产房后 平卧于产床 应有专人守护安慰和鼓励 2 进入产房后 应给予氧气吸入 指导产妇用力 加快胎儿娩出 3 观察子宫收缩情况 避免膀胱过胀影响胎头下降 每5 10分钟听胎心一次 或持续胎心监护 4 刷手准备 穿衣戴消毒手套 5 准备接生用物及新生儿抢救器械 6 消毒外阴 7 准备开放暖箱及备好新生儿的抢救物品 二 护理措施 8 产程中常规使用套管针开通静脉通道并保持静脉通畅 9 接生者按无菌操作原则 按胎儿分娩机制进行接生 可根据会阴条件决定是否需要侧切 10 胎儿娩出后立即吸净口鼻喉头的粘液和羊水 使其呼吸道通畅 1分钟及5分钟分别给予阿氏评分 第二程后 产妇常规催产素20U加入液体中静滴 11 脐带处理 用气门芯套扎法 有效地预防脐带出血 二 护理措施 12 胎儿娩出后立即早开奶30分钟 与产妇进行皮肤接触 可促进子宫收缩 预防产后出血 并促进早下奶 13 新生儿即刻护理 擦净全身血迹 用菜籽油纱布轻擦去胎脂尤其皮肤褶皱处 必要时用0 25 氯霉素眼药水滴双眼 预防眼炎 检查外观有无明显的畸形 测量身长和体重 系手腕条 足腕带 填写婴儿病历 包好并注意保暖 二 护理措施第三产程护理 1 胎儿娩出后立即在臀部下放置积血垫或量血器以正确估计出血量 2 胎盘剥离征象 子宫底上升 子宫变得硬而圆 阴道有少量出血 阴道口脐带自行下降 在耻骨联合上方挤压子宫下段时 宫体上升而阴道口脐带不再回缩 3 正确协助胎盘剥离娩出 确定胎盘已剥离 嘱产妇稍加腹压 接生者一手挤压子宫底但不能用力过猛 避免子宫内翻 腹部有消毒巾 一手轻拉脐带协助胎盘娩出 达到阴道口时 应用双手托住胎盘顺一个方向转动 并向下向外牵引使胎盘胎膜完整娩出 二 护理措施 4 检查胎盘胎膜是否完整 5 检查软产道有无损伤 用纱布擦净外阴血渍 检查外阴 会阴 阴道有无裂伤及其程度 如有损伤应按层次由深到浅 由里到外修补缝合 记录外缝丝线针数 6 缝合后常规查肛 检查有无缝线穿过直肠 7 产后即时护理是指产后继续在产房内观察2小时 应给产妇擦浴 更换衣服 垫好会阴垫 保暖 检查子宫收缩情况 宫底高度 膀胱充盈情况 阴道出血情况 会阴 阴道有无血肿 测量血压 脉搏 若无异常将母婴送至病房休息 产后护理 产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期 称为产褥期 一般为6周 一 主要护理问题 1 有感染的危险 与伤口及恶露有关2 知识缺乏 与缺少产褥期知识有关 一 护理措施 1 产妇回修养室时 详细交代分娩情况及特殊治疗 了解新生儿一般情况 2 向产妇交代分娩后注意事项 如注意阴道出血情况 多饮水 早开奶 早下床活动等 3 产后24小时内的最初几个小时 护士应主动到床旁巡视 检查子宫收缩情况 宫底高度 督促更换会阴垫 若出血多 应立即报告医生及早处理 4 提供一个安静 温暖 舒适的环境 使产妇得到充分的休息 给予营养丰富 易消化的食物补充能量 一般产后12小时内应多卧床休息 第一次下床活动床旁应有人帮助 逐步增加活动量 5 预防尿潴留 嘱产妇产后4小时内应排尿1次 避免膀胱充盈影响宫缩而出血 护士应主动提供便器或搀扶上厕所 若因膀胱过胀失去张力 不能自行排尿 试行诱导法 温水冲洗外阴或尿道口使括约肌松弛 便盆内盛热水熏蒸 搀扶上厕所听流水声 针灸 关元 气海 三阴交 肌肉注射新斯的明0 5 1mg 开塞露塞肛协助排尿 无效者 在无菌操作下留置尿管 长期开放 24小时后拔除 如导尿是尿量 1000ml 应用止血钳夹闭尿管20分钟后再开放 以后定期开放 可帮助膀胱恢复功能 6 预防产后便秘 12小时后应适当下床活动 多吃蔬菜 水果 若产后2日仍未排便 遵医嘱给予缓泻剂 7 注意卫生 可擦浴 勤换内衣 保持皮肤干燥 注意保暖 保持室内空气清新 预防感冒 8 每日测体温 脉搏 呼吸每日4次 若体温超过38 6 应改为测6次 日 并及时报告医生 观察生命体征 若产程延长致过度疲劳时 体温可在产后最初24小时内略有升高 一般不超过38 产后的脉搏略缓慢 每分钟60 70次 与子宫胎盘循环停止及卧床休息有关 产后1周恢复正常 不属病态 9 生殖器官护理 子宫复旧 胎盘娩出后 子宫圆而硬 宫底在脐下一指 以后每日下降1 2指 至产后10日子宫降入骨盆腔 于耻骨联合扪不到宫底 观察子宫复旧及恶露排出的情况 排空膀胱了解宫底高度 观察恶露排出量 颜色 气味 性状等 必要时保留会阴垫 排出物有可懝情况时通知医生 必要时送病理检查 产后宫缩痛 在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛 称为产后宫缩痛 10 会阴护理 由于分娩扩张会阴有水肿 撕裂及侧切伤口 又紧靠肛门易被感染 应经常清洁更换会阴垫 会阴冲洗 2次 日 有肿胀者给予50 硫酸镁湿热敷 2次 日 肛门痔疮肿物可给予20 鞣酸软膏涂患处或加50 硫酸镁冷敷 11 恢复盆底肌肉及其筋膜弹性 指导产妇适当坚持做产后保健操 避免产褥期过早劳动 预防阴道壁膨出 预防子宫脱垂 母乳喂养护理 1 帮助婴儿在产后30分钟内完成早吸吮 并与母亲皮肤早接触不少于30分钟 2 实行24小时母婴同室 按需哺乳 3 指导产妇掌握正确哺乳方法及婴儿正确含接姿势 4 指导产妇掌握正确的挤奶方法 以便保持暂时分离的婴儿母乳喂养 取消奶头 奶瓶及奶嘴做安慰物 5 每次喂奶前母亲需洗净双手及清洁奶头 切忌用肥皂或酒精清洗奶头 以防干燥或乳头皲裂 6 及时发现产妇乳头扁平或凹陷 乳胀 乳头皲裂等问题 并提供指导及治疗 7 因疾病或其他原因不能哺乳者 及早退奶 并指导进行人工喂养 8 建立母乳喂养热线电话 0518 产后出院指导 1 哺乳期应吃易消化富有营养的汤类饮食 保证足够蛋白质和维生素 坚持母乳喂养 2 劳逸结合 适当活动 有利于子宫复旧 3 注意个人卫生 室内通风 勤换衣服 每日刷牙 注意外阴清洁 汗多时可用温水淋浴 产后1个月内不宜盆浴 4 产后42天内 恶露未干净前禁止性生活 42天做产后检查 注意避孕 5 出院后如有伤口愈合不良或阴道流血突然增多等情况 及时来院就诊 剖宫产护理 剖宫产 是指经腹切开子宫取出胎儿 胎盘的手术 剖宫产的适应症以骨盆狭窄 头盆不称 胎位异常 初产臀位和胎儿宫内窘迫为主 其次为前次剖宫史 子宫肌瘤剔除史 前置胎盘 胎盘早剥及内科和产科的合并症 一 主要护理 1 疼痛 与手术伤口有关2 有感染的危险 与手术伤口及恶露有关3焦虑 与伤口疼痛不能很好的照顾婴儿有关 二 护理措施1 术前护理 1 做好解释工作 清除产妇紧张情绪 2 常规手术者 术前6小时禁食水 做好个人卫生 3 完善术前相关检查 术前半小时留置尿管 4 准备用物 大毛巾1个 中单1个 吸痰器1个 婴儿抢救盒1个 卫生巾2个 产妇病历 手术用药 双胎 心脏病 巨大儿 羊水过多等产妇 应备沙袋 5 准备麻醉床 备好听诊器血压计 沙袋 会阴垫 6 接手术时 取下义齿 发夹 手表 首饰等物品 交其家属妥善保管 2 术后护理 1 产妇返病室需去枕平卧6小时 腹部压沙袋6小时 测生命体征 了解手术经过情况 2 解释手术后注意事项 取得家属及产妇配合 3 保留尿管长期开放于次日拔 观察尿色 尿量 4 定时检查宫底高度 观察阴道出血情况 伤口情况 5 早开奶 促进母乳喂养 6 遵医嘱常规补液 应用抗生素 2 术后护理 7 术后3天每日测体温 脉搏 呼吸4次 若体温 38 6 改为6次 日 8 麻醉过后 督促产妇活动双下肢 预