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五 社会保险 一 养老保险是指被保险人退休后享受养老保险待遇的基本养老保险制度 以保障离退休员工的基本生活为原则 五 社会保险 1 养老保险费养老保险费是企业和被保险人共同缴纳的 国家规定企业和被保险人必须按时足额缴纳 被保险人以本人上一年月平均工资为缴费基数 按一定的比例缴纳基本养老保险费 五 社会保险 1 本月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300 以上的部分 不缴纳基本养老保险费 也不作为计发基本养老金的基数 例 某公司员工月工资为7000元 月 而2003年度的社会平均工资为2004元 月 缴费最高为6012元 高出的988元部分 不缴费 也不能作为缴费基数 某员工就按6012元 月的基数缴费 五 社会保险 2 本人月平均工资低于本是最低工资标准的 以上一年本市最低工资标准为基数缴纳保险费 例 某公司员工月平均工资400元 而2003年度本市最低工资为495元 月 则此员工的缴费基数为495元 月 五 社会保险 2 缴费基数和比例社会平均工资是指北京市劳动和社会保障局 根据本市上一年国有企业 城镇集体企业 外商投资企业 城镇私营企业 国家机关 事业单位 民办企业和社会团体等职工 工作人员的年平均工资收入 见付表 五 社会保险 3 养老保险个人账户 1 北京市实行统一的社会保障号码制度 被保险人社会保障号码终身不变 2 被保险人个人账户要按被保险人缴费工资基数的11 建立 其中个人缴纳部分为8 企业缴纳20 再从企业的20 中提取3 划入个人账户 合并为11 五 社会保险 3 被保险人个人账户储存额只用于职工养老 不得提前支取 退休以后方可享受 如果被保险人退休后死亡 子女可以继承 4 被保险人在规定的统筹范围内流动时 只转移养老保险关系 不转移养老保险基金 这就是我们常说的转移单 五 社会保险 二 失业保险1999年9月14日 北京市人民政府令第38号 从此有了保障失业人员基本生活的失业保险出台了 五 社会保险 1 失业保险费是由企业和个人共同缴纳的 并且要按月足额缴纳 1 用人单位应缴纳的失业保险费 有社会保险经办机构委托单位的开户行按月代为扣缴 2 个人应缴纳的失业保险费 由用人单位代为扣缴 五 社会保险 2 失业保险费缴纳的标准 1 企业按本单位上年职工月平均工资总额的1 5 缴纳 2 个人按本人上年月平均工资的0 5 缴纳 高于本人工资300 的部分不缴纳 3 用人单位招用的农民合同制工人本人不缴纳失业保险费 4 下面通过几组数字 了解失业保险发展和完善的过程 见付表 五 社会保险 3 失业保险待遇具备下列条件的失业人员 可以领取失业保险金 1 所在单位和本人按规定履行缴费义务满一年的 2 非因本人意愿中断就业的 3 已办理失业登记 并有求职要求的 五 社会保险 4 什么情况下 停止享受失业保险待遇 1 重新就业的 2 应征服兵役的 3 移居境外的 4 享受基本养老保险待遇的 5 无正当理由 拒不接受劳动部门指定的职业介绍服务机构介绍的工作的 五 社会保险 5 失业人员如何领取失业保险金失业人员领取失业保险金的期限 是根据失业人员失业前累计缴费时间确定的 见附表 五 社会保险 三 工伤保险1999年11月2日 北京市人民政府第18次常务会议通过了人民政府令第48号 自2000年4月1日起执行 工伤保险是由市长刘琪签发的 当时称为 北京市企业劳动者工伤保险规定 其内容有工伤的范围 认定待遇等相关规定 但与时俱进 2003年4月国务院第5次常务会议通过中华人民共和国国务院令第375号文件 自2004年1月1日起执行的 工伤条例 由总理温家宝签发 五 社会保险 1 什么是工伤保险 为了保障因工作遭受事故伤害或患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿 促进工伤预防和职业康复 分散用人单位的工伤风险的保险2 工伤保险费用人单位要按要时缴纳工伤保险费 职工个人不缴纳工伤保险费 五 社会保险 3 缴费的基数及比例用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积 规定的比例为0 3 1 5 使按行业划分的 本公司为0 3 五 社会保险 4 工伤认定职工有下列情形之一的应当认定为工伤 1 在工作时间和工作场所内 因工作原因受到事故伤害的 2 工作时间前后在工作场所内 从事与工作有关的预备或者收尾工作受到事故伤害的 3 在工作时间和工作场所内 因履行工作职责受到暴力等意外伤害的 4 患职业病的 5 因公外出期间 由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的 6 在上下班途中 受到机动车事故伤害的 7 法律 行政法规规定应当认定为工伤的其他情形 五 社会保险 5 职工有下列情形之一的 视同工伤 1 在工作时间和工作岗位突发疾病死亡或者在48小时之内抢救无效死亡的 2 在抢险救灾等维护国家利益 公共利益活动中受到伤害的 3 职工原在军队服役 因战 因公负伤致残 已取得革命伤残军人证 到用人单位后旧伤复发的 五 社会保险 四 基本医疗保险2000年10月24日 北京市人民政府第29次常务会议通过了市人民政府令第68号 北京市基本医疗保险规定 是由刘琪市长2001年2月20日签发的 五 社会保险 1 基本医疗保险是为了保障职工和退休人员患病时得到基本医疗 享受医疗保险待遇的保险制度2 医疗保险费基本医疗保险费实行用人单位和职工个人双方面负担 共同缴纳的原则 五 社会保险 3 缴费的比例及基数 1 职工按本人上一年月平均工资的2 缴纳 由用人单位按月从本人工资中代扣代缴 职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工平均工资60 的 以本市职工月平均工资的60 为基数 缴纳保险费职工本人上一年平均工资高于上一年月平均工资300 以上的部分 不作为缴费基数 也不缴纳保险费 五 社会保险 2 用人单位按职工缴费工资基数之和的9 缴纳保险费 由社会保险机构委托用人单位开户银行按月扣缴 3 从2004年9月起 北京市劳动和社会保障局规定 外埠农民工由企业按社平工资60 为基数 按2 缴纳保险费 个人不设个人账户 也不缴纳保险费 五 社会保险 五 大额互助医疗与基本医疗一样是2001年2月20日签发的 是为了提高职工和退休人员的医疗保障水平 减轻个人负担而制定的 五 社会保险 1 什么是大额医疗费用是指职工和退休人员在一个年度内累计超过一定数额的门诊 急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的住院医疗费用以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗 肾透析 肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用 五 社会保险 2 大额医疗费用互助资金 用人单位及职工共同缴纳3 缴费的比例 1 个人按每月3元缴纳 2 企业按1 缴纳4 大额医疗互助资金设定年度最高支付数额 五 社会保险 5 大额医疗费用互助资金按下列规定支付 1 职工再一个年度内门诊 急诊费用累计超过2000元的部分 大额互助资金支付50 个人负担50 2 退休人员 略 3 大额医疗互助资金在一个年度内累计支付职工门诊 急诊费用最高数额为2万元 4 大额医疗互助资金在一个年度内累计支付职工住院 恶性肿瘤 放 化疗 肾透析 肾移植后服抗排异药的费用 大额医疗资金支付70 个人负担30 在一个年度内累计支付最高数额为10万元 五 社会保险 6 基本医疗个人账户在实行基本医疗前 叫大病统筹 不是医疗手册 只是一张卡 个人每月扣本人工资的1 企业按基数总数的6 扣除 被扣的资金上缴市统筹基金 大家互助互济没有个人账户 实行基本医疗后 设立了个人账户 依法将个人缴纳的全部保险费和企业缴纳的部分保险费划入个人账户 五 社会保险 7 企业按如下标准将部分基本医疗保险费划入个人账户 1 不满35周岁以下的职工按本人月缴费工资基数的0 8 划入个人账户 2 35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1 划入 3 45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2 划入 4 不满70周岁的退休人员按上一年本市职工平均工资的4 3 划入 5 70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4 8 划入 五 社会保险 8 就诊须知 1 请您到选定的定点医院就诊 2 为证明您是医保病人 请使用 医疗手册 3 请您提醒医生使用医疗保险专用处方 兰方 4 就医后请将门诊处方 收据保存好 5 您要到定点药店购药时 须定点医院在处方上加盖 外购章 6 您除在自己的定点医院就医外 还可以到中医院及专科医院就医 专科医院只限专科疾病 五 社会保险 7 报销周期及时间大额报销以自然年为一个周期 付一个起付钱 超过起付钱后 每月报销一次 8 门诊医疗费由个人账户或现金支付 9 起付钱 一年内门诊大额医疗互助金的起付钱为2000元 10 报销比例 起付钱以上的门诊费用 在职员工报销50 年度内最高报销2万元 五 社会保险 11 报销方法 医药费超过起付钱后 2000元 将保存的门诊处方及收据 包括起付钱以下的收据及处方 交到人事 由单位人事汇总向经办机构结算 报销后由单位人事转个人 12 住院的 须医