OCT影像技术的临床应用.ppt

OCT影像技术的临床应用 高视远望公司临床应用主管王超 OpticalCoherenceTomography光学相干断层扫描 技术原理光束射到被检查的组织上被不同距离显微结构反射测量反射光的时间延迟测量组织的纵向内部结构类似超声 以光代替超声 光的干涉 OpticalCoherence 两列频率相同 振动方向相同 有恒定的相位差的光波在空中相遇时发生叠加 在某些区域总加强 在另外一些区域总减弱 出现明暗相间的条纹的现象叫做光的干涉 光程精确匹配产生相干信号 A Scan B Scan 断层扫描 tomography Volume 3D成像 Transverse T扫描 Transverse T扫描 OCT技术发展史 1987 1991 96 06 2007 Takada研究出光学相干测量法Youngquist研究出光学相干反射计奠定了理论和技术基础分析系统 DavidHuang用OCT在实验室观察离体视网膜 时域OCT应用于临床 频域OCT时代来临 时域OCT与频域OCT 海德堡SpectralisOCT是传统时域OCT扫描速度的100倍 海德堡SpectralisOCT 传统时域OCT OCT影像技术的临床应用 黄斑区 视网膜 疾病的辅助诊断脉络膜疾病的辅助诊断早期青光眼的筛查及随访眼前节疾病的辅助诊断 正常黄斑区的OCT影像 脉络膜 颞侧视神经纤维层 Bruch膜 干性AMD AF OCT是目前确诊地图状萎缩的金标准 萎缩区 交界区 干性AMD 地图状萎缩 湿性AMD PCV 息肉状脉络膜血管病变 黄斑前膜 视网膜细胞内水肿 CRAO 黄斑囊样水肿 糖网 视网膜劈裂 硬性渗出 糖网 网膜下出血 PCV 网膜内出血 BRVO 黄斑裂孔 板层 黄斑裂孔 全层 黄斑裂孔 全层 中浆 中浆 随访检查 07年10月baseline 07年12月Followup1 08年2月Followup2 高度近视眼底病变 Stargardt病 视锥细胞营养不良 卵黄样黄斑变性 Best病 外层视网膜病变 ODOS 女性 74岁 糖尿病病史20年 左眼视力下降10年余 视力0 2 指数裂隙灯检查 双眼晶体皮质浑浊 左眼核 级眼底检查 散瞳困难 右眼底欠清 左眼底不入术前诊断 双老年性白内障 左眼底待查 白内障术前检查 右眼OCT检查 左眼OCT检查 瞳孔直径3mm 白内障IV级核 OCT影像技术的临床应用 黄斑区 视网膜 疾病的辅助诊断脉络膜疾病的辅助诊断早期青光眼的筛查及随访眼前节疾病的辅助诊断 脉络膜 深层增强成像 EDI 常规OCT扫描模式 EDI OCT扫描模式 深层增强成像 EDI EDI 脉络膜影像学的新起点 定量 定性诊断可精确评估脉络膜形态及厚度对脉络膜相关疾病 PCV AMD CSCR 发病机理的研究具有重要意义和价值药物疗效评估脉络膜疾病无创性辅助诊断工具 黑素细胞痣 Torresetal Opticalcoherencetomographyenhanceddepthimagingofchoroidaltumors AmJOphthalmol2011 VKH 海德堡EDI OCT显示 皮质醇药物治疗后浆液性神经上皮脱离明显减轻 脉络膜厚度逐渐恢复正常 右眼视力恢复到0 8结论 VKH患者脉络膜厚度显著高于正常人 经皮质醇药物治疗后 脉络膜厚度可恢复正常 Marukoetal SubfovealchoroidalthicknessaftertreatmentofVogt Koyanagi HaradaDisease Retina2010 全景OCT FDI 玻璃体 视网膜 脉络膜 全景OCT FDI OCT影像技术的临床应用 黄斑区 视网膜 疾病的辅助诊断脉络膜疾病的辅助诊断早期青光眼的筛查及随访眼前节疾病的辅助诊断 早期青光眼筛查与随访 视盘断层形态的观察视盘周围神经纤维层厚度测量后极部视网膜厚度的非对称性分析 视盘断层形态的OCT影像 NORMAL EARLY ADVANCED 视盘周围环形扫描 环形扫描 3 4mm 视盘周围神经纤维层厚度测量 后极部视网膜厚度非对称性分析 观点开角性青光眼早期最具特异性的改变 后极部视网膜的薄变该薄变主要来自神经节细胞层 GCL 后极部视网膜厚度地形图结合双眼及单眼水平象限的非对称性分析可以科学评价此改变 后极部非对称性分析 双眼非对称性分析 后极部非对称性分析 单眼水平象限非对称性分析 后极部非对称性分析 OCT影像技术的临床应用 黄斑区 视网膜 疾病的辅助诊断脉络膜疾病的辅助诊断早期青光眼的筛查及随访眼前节疾病的辅助诊断 海德堡OCT前节模块 前置镜头更换方便 快捷 软件 正常角膜的OCT影像 三种扫描模式 角膜模式巩膜模式房角模式 角膜模式 屈光手术后 角膜模式 角膜炎 角膜炎 角膜模式 巩膜 角膜