人工髋关节置换术后的康复.ppt

人工髋关节置换是指由伤病引起的髋关节功能障碍而采用人工设计的假体替代材料植入体内以改善关节功能提高生活质量的外科介入的方法 其术后的康复治疗对其功能的恢复有着重大的影响 概念 一 康复训练的原则 个性化原则伤病种类体质差异手术方式 康复训练的原则 循序渐进原则术后不同时间段康复方法不同 从易到难 从简单到复杂病情恢复快慢有无并发症出现 康复训练的原则 局部与全身相结合原则关节各运动单位相邻关节上肢与下肢躯干与四肢 康复训练的原则 二 术前康复教育及准备 术前健康教育及准备 病人要了解一般情况伤病的预后手术的方法及预后可能出现的问题康复的时间 术前健康教育及准备 术前健康教育及准备训练病人深呼吸 咳嗽床边训练排二便 术前健康教育及准备 病人要树立康复信心恒心小心 三 术后的治疗护理 1 伤口放置引流24 72h2 早期平卧 髋外展300 穿防旋鞋3 抬高患肢 伸屈踝关节 使用下肢静脉泵 术后的治疗护理 4 适当使用镇静止痛静脉镇痛硬膜外阻滞镇痛 术后的治疗护理 5 常规应用抗生素8 10天6 鼓励排痰 多饮水 多食粗纤维食物及维生素 术后的治疗护理 四 术后的康复训练 根据身体恢复状况分阶段进行 一 住院期间的康复训练1 术后第1 3天 以促进下肢血液回流 防止血栓形成为主的康复措施 达到基本消除肢体肿胀 各组肌群能协调舒缩 术后的康复训练 方法 术后第1 3天 屈伸踝关节5 10次 h 每一动作持续3秒转动踝关节3 4次 d 每次重复5遍健侧伸屈髋膝一组 2h 30次 组 每次持续10秒 住院期间康复训练 2 术后第4 7天此期病人已可进食 体力渐恢复训练以增强肌力 恢复髋关节活动为目的 住院期间康复训练 方法 术后第4 7天 每天3 4次 每次10遍重复练习伸髋 膝臂部收缩髋外展股四头肌收缩直腿抬高髋后伸 住院期间康复训练 3 术后第8 14天此期以增加关节活动度髋关节主动屈曲达900为目的 住院期间康复训练 方法 术后第8 14天 下地练习术侧与骨盆平行移动下坐练习屈髋 900 高椅子站立练习患侧在前 健侧在后站立抬腿扶手站立患肢抬高 以上每项3 4次 天站立后伸练习每天3 4次 每次2 3遍 住院期间康复训练 术后15 21天此期由助行器过渡到扶腋杖 住院期间康复练习 方法 15 21天 助行器 双侧腋杖站立稳步后 可扶助行器待重心稳定 改用腋杖3 4次 天 5 20分钟 次 住院期间康复训练 术后第21天以后第三周扶双腋杖第六周扶单腋杖第九周弃拐行走 住院期间康复训练 二 出院康复训练以站立及行走练习为主 1 由助行器改为双腋拐行走时间 术后第14 21天非骨水泥全髋置换适当延长时间 出院康复练习 方法 双拐前移1足距离 重心越过双拐连线 健侧前移越过双拐连线20 30cm如此交替进行 出院期间康复训练 2 继续站立抬腿及后伸练习方法患侧在前 健侧在后扶手患肢向前抬起 屈髋屈膝 及向后抬起 出院期间康复训练 上下楼练习大部分患者术后第21天可以练习方法 上楼梯时健腿先迈上台阶 再将术侧跨上下楼梯时先将双拐移到下台阶 再将术侧迈下台阶 最后健侧迈下台阶 出院期间康复训练 五 家庭用品准备 楼梯扶手带扶手坐椅坐椅垫脚凳洗手间准备可靠的扶手及椅子 家庭用品准备 六 康复训练过程中注意事项 端坐屈髋 90