神经内科VS安博维科室522

代文：更多心脑血管保护 全面预防脑卒中,高血压是脑卒中最重要的可干预危险因素,ODonnell MJ et al. Lancet 2010;376,112-123,2010年Lancet发表的INTERSTROKE研究显示：10个高危因素可解释90%的卒中风险高血压“人群归因风险比”高达34.6%，为卒中首要危险因素,人群归因风险比（%）,降压治疗可更多减少脑卒中,BPLTTC. Lancet 2003;362:1527-35,0,脑卒中,心衰,21%,16%,血压降低2/1 mmHg时，心脑血管事件降低比例,主要CV事件,10%,心脑血管事件降低比例 (%),-5,-10,-15,-20,N=162,341,-25,代文强效、平稳、长效降压，提高依从性,代文心脑血管保护更丰富的ARB,代文预防脑卒中与氨氯地平相当,代文80mg降压疗效显著优于氯沙坦，与厄贝沙坦150mg相当,随机、双盲、交叉研究，40例轻至中度高血压患者，随机接受缬沙坦80mg、氯沙坦50mg、厄贝沙坦150mg或坎地沙坦8mg治疗，治疗期12周，安慰剂洗脱期2周，共为期58周。,Fogari et al. Curr Therapeut Res 2000; 61(10): 669-79.,荟萃分析：代文160mg降压疗效优于厄贝沙坦150mg,荟萃分析：31项随机、双盲、平行组、对照研究，共纳入13110例原发性高血压患者，厄贝沙坦150mg降低收缩压和舒张压的幅度小于缬沙坦160mg，两者平均血压变化分别相差3.56mmHg（95%CI：0.77，6.38）和2.06mmHg（95%CI：0.71,3.45）,Nixon RM, et al. Int J Clin Pract. 2009;63(5):766-75.,代文强效平稳降压超越24小时,Lasko et al. Blood Press Monit 2001;6(2):91-99.,代文显著提高患者生活质量,随机、双盲、交叉、对照研究，160例新诊断男性高血压患者（95mmHg舒张压110mmHg），经4周安慰剂洗脱后，随机接受缬沙坦80mg、卡维地洛50mg或安慰剂治疗16周,Fogari R, et al. Am J Hypertens. 2001;14(1):27-31.,代文强效、平稳、长效降压，提高依从性,代文心血管保护更丰富的ARB,代文预防脑卒中与氨氯地平相当,代文 ：对AT1受体的选择性最高的ARB,Lemari CA, et al. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2010;11(1):19-31.Siragy HM. Am J Hypertens. 2002;15(11):1006-14.,Cohn JN, et al. N Engl J Med. 2001;345(23):1667-75.Pfeffer MA, et al. N Engl J Med. 2003;349(20):1893-906.Massie BM, et al. N Engl J Med. 2008;359(23):2456-67.,代文心血管保护证据更丰富,第一个被证实对心衰患者具有长期益处的ARB，降低心衰患者联合死亡率和发病率13.2%2,目前唯一被证实可降低心梗后高危患者死亡率的ARB，降低心梗后死亡率25%1,代文 ：目前唯一同时拥有FDA批准的高血压、心衰及心梗后三个适应症的ARB,基于临床研究，ARB被FDA批准高血压、心梗后和心衰适应症的信息,Diovan (valsartan) prescribing information. Novartis Pharmaceuticals Corp.; East Hanover, NJ: 2008 Dec. Cozaar (losartan potassium) prescribing information. Merck Parsippany, NY: 2007 Jul.,代文强效、平稳、长效降压，提高治疗依从性,代文心血管保护最丰富的ARB,代文预防脑卒中与氨氯地平相当,研究事后分析：5006对缬沙坦-氨氯地平配对患者，平均随访4.2年,Weber et al Lancet 2004;363:2049-2051.,代文预防脑卒中与氨氯地平相当,缬沙坦优于氨氯地平,氨氯地平优于缬沙坦,复合心血管事件,卒中,死亡,心肌梗死,心衰,0.90 (0.79-1.03)0.1111.02 (081-1.28)08990.96 (0.84-1.10)05660.97 (080-1.19)0.7910.81 (066-0.99)0.040,优势比(95%CI) p值,408 455146 144423 442187 193172 213,缬沙坦 氨氯地平,0.5,1,1.5,VALUE-Asia亚组分析：代文 预防卒中相当与氨氯地平相当，降低总死亡,ZHU J-R,et al.Int J Clin Pract 2006;60(Suppl 150):14-6.,对缬沙坦有利,对氨氯地平有利,危险比,0.25,0.5,1,2,4,P0.05,主要复合终点*（总组）亚洲人群,心肌梗死（总组）亚洲人群,充血性心力衰竭（总组）亚洲人群,卒中（总组）亚洲人群,总死亡率（总组）亚洲人群,心源性死亡率（总组）亚洲人群,P=0.054,* 心血管发病率和死亡率,小结：代文 更多心脑血管保护 全面预防脑卒中,代文80mg降压疗效与厄贝沙坦150mg相当，优于氯沙坦代文160mg降压疗效优于厄贝沙坦150mg代文强效降压，疗效显著优于氯沙坦和替米沙坦代文显著提高患者生活质量,心血管保护,高品质