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文档简介
扁桃体炎病人护理,铜陵市立医院五官科:李留,病史简介:吕奕宏,男,16岁。主诉:反复咽痛4年余。患者于4年前在无明显诱因下出现咽痛,无伴畏寒发热,无伴血尿,无伴胸痛、心悸,无伴关节疼痛等不适,予口服“消炎药”后上述症状缓解。近一年来咽痛发作频繁,拟慢性扁桃体炎收住入院。专科检查:扁桃体慢性充血,无脓点,右侧肿大三度,左侧肿大一度,舌体无异常,舌根无异常。入院后给予全麻手术下双扁桃体切除术。手术成功顺利。术后给予抗炎、止血、对症治疗,患者情况良好,扁桃体炎,扁桃体炎是指腭扁桃体的非特异性炎症,有急性和慢性之分。 病因:主要为乙型溶血性链球菌。急性反复发作则转为慢性,与感染和变态反应有关。,治疗原则,急性期全身使用足量抗生素控制感染,局部含漱、含片。长期反复发作的慢性扁桃体炎,则以手术治疗为主。,临床表现,1急性扁桃体炎: 症状:全身畏寒发热,小儿更甚 局部咽痛为主,吞咽加剧 可向耳部放射。 体征:咽部急性充血,卡他性者扁桃体轻度红肿;化脓性者明显肿胀,隐窝口有脓栓,可融合成伪膜。下颌角淋巴结肿大压痛。,临床表现,2慢性扁桃体炎: 反复急性发作 症状:咽部不适感 过度肥大影响呼吸吞咽或语言 体征:咽部慢性充血,扁桃体大小不等,表面凹凸或瘢痕粘连。伴下颌角淋巴结肿大。实验室细菌学及抗“O”检查有辅助意义。,临床表现,3并发症: 局部:急性者如扁桃体周脓肿、急性中耳炎、鼻窦炎、喉炎、咽旁脓肿。 全身:如风湿热、关节炎、肾炎、心肌炎等。其机理一般认为与各靶器官对链球菌所产生的III型变态反应有关。,护理诊断,1急性疼痛:咽痛 由扁桃体急性炎症引起。 2体温过高:由急性化脓性扁桃体炎所致。 3潜在并发症:局部、全身。,护理措施,1急性扁桃体炎: (1)全身:足量抗生素,首选青霉素。中医中药。 (2) 局部:含漱选用复方硼砂溶液、0.08%甲硝唑液或1:5000呋喃西林溶液;各种喉片含化。 (3) 一般疗法:休息,多饮水,进营养易消化食物。,护理措施,2慢性扁桃体炎: (1)保守治疗:如免疫疗法、抗生素疗法、中医药疗法、局部隐窝冲洗等。 (2)扁桃体切除术:仍为主要方法,应严格掌握手术适应症。近年来一些新的手术疗法如冷冻、激光、微波等疗效仍无定论。,扁桃体手术护理,1、心理护理:解释手术必要性及配合注意事项,以消除紧张焦虑心理。 2、术前护理: 详问病史,特别注意有无出血性疾病及近期急性发作史。测血压、心肺检查、血尿常规及出凝血机能测定等。清洁漱口三天。术前6h禁食,术前半小时注阿托品和苯巴比妥。 如为病灶性扁桃体炎者,术前术后应给予抗生素。,扁桃体手术护理,3、术后护理:体位:局麻半卧位,全麻者未醒者侧俯卧位。注意出血:经常巡视病人。若口吐鲜血或全麻未醒有频繁吞咽动作,提示出血,应及时报告医师处理。饮食护理:术后4h无出血者,可进冷流质。次日白膜长出后,改半流。一周后普食。,扁桃体手术护理,预防感染:术后第二天起多漱口;遵医嘱给予抗生素; 如白膜形成不完整或颜色污浊,伴发热、咽痛等,提示感染。 止痛:评估、解释;术后颈部冰袋冷敷、深慢呼吸、针刺止痛等;禁水杨酸类。,【健康教育】,1戒除烟、酒等不良刺激,加强身体锻炼,增强体质
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