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气管插管中的医护配合 Trachealintubationwiththehealthcare 急诊科 徐婷婷 病例120急救出车 男性 40岁 呼之不应 口唇面色紫绀 呈提气样呼吸 心率快 140 150次 分 缺氧 开放气道简易呼吸器气管插管 Page 2 气管插管前的气道管理 开放气道 简易呼吸器给氧 清理呼吸道 Page 3 开放气道的标准 下颌角与耳垂的连线与地面垂直 按额抬颈 按额托颌 开放气道的方法 托下颌法 Page 4 适用于多数患者 按额托颌 Page 5 简易呼吸器 出气阀 鱼嘴活瓣 进气阀 Page 6 Page 7 储气袋接口 安全阀 单向阀 进气阀 Page 8 双手 CE手法 固定面罩 单手 CE手法 固定面罩 C E Page 9 气管插管术中的配合 一 医生 予以简易呼吸器高流量给氧护士 各项准备 Page 10 气管导管型号 成人 7 8 儿童 4 年龄 4婴儿 2 5 3 3 5 长度 6 5mm 29cm7 0mm 31cm7 5mm 32cm8 0mm 33cm 物品准备 preparation Page 11 检查气囊有无漏气 Why 漏气的导管为什么不可再用 管芯置入导管注意哪些 将气管导管弯曲成鱼钩状润滑导管前端备用 Page 12 喉镜选择大小合适的喉镜片检查镜片的光源 Page 13 吸引器 简易呼吸器 氧气装置 抢救车 呼吸机 Page 14 医护配合 二 护士用手分开病人的口唇 防止医生放喉镜的过程中 引起口唇损伤 并有利于充分暴露口腔 Page 15 医护配合 三 将气管导管递给医生 必要时按压环状软骨处 以便于更好的暴露声门准备好吸痰装置 随时吸痰 Page 16 医护配合 四 当气管导管插进声门1 2cm左右时 护士拔出管芯 防止管芯对气管的潜在伤害 Page 17 医护配合 五 护士一手扶住气管导管和喉镜一手应用呼吸球医生听诊肺部呼吸音双侧呼吸音对称方可如双侧呼吸音不对称调节气管导管深度 再听诊直到双侧呼吸音对称方可 Page 18 医护配合 六 医生手持喉镜和气管导管护士用注射器打气囊5 10ml左右思考题 气囊内打进多少空气最适宜 Page 19 医护配合 七 医生手持气管导管和喉镜护士放入牙垫后 医生撤出喉镜安放牙垫时 牙垫缺口朝向导管 Page 20 医护配合 八 医生 简易呼吸球辅助通气护士 予以气管导管固定 两条胶带 寸带加强固定松紧适宜 伸进两手指 Page 21 医护配合 九 护士再次检查呼吸机的性能 遵医嘱执行各种检查和治疗医生调节呼吸机参数后 予以呼吸机应用双方共同观察呼吸的情况 Page 22 气管插管 Page 23 小结 熟知气管插管过程掌握气管插管前的气道管理物品准备齐
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