腰大池引流术后护理常规.ppt

腰大池引流术后护理常规 一 术前护理 1 思想准备 神志清醒病人常有恐惧 惧怕心理 术前应向病人及家属说明治疗的目的及重要性 帮助患者克服心理障碍 以及讲明在手术过程中可能发生的不良反应 让患者家属做好思想准备 更好地配合医务人员 保持患者的平和心态 消除恐惧心理 使患者情绪稳定 放松 2 术前用药 术前30min快速静滴20 甘露醇250ml降低颅内压 以避免因脑脊液压力梯度差过大诱发脑疝形成 病人躁动者应给予约束带保护 遵医嘱使用镇静剂 同时常规准备安定及脱水药物以便术中急用 二 术中护理 认真观察和详细记录体温 脉搏 呼吸 血压 神志及瞳孔变化 如病人出现双侧瞳孔不等大或同时缩小 对光反射迟钝或消失 意识不清 呼吸不规则等症状时 提示脑疝形成 应立即报告医生 停止操作 配合医生采取相应抢救措施 三 术后护理 1 严密监测生命体征 置管后严格卧床休息 保持环境安静 严密观察意识 瞳孔 生命体征及其他神经系统体征 如有无恶心 呕吐 原有头痛症状程度是否减轻等 如发现异常 立即报告医生并及时处理 2 引流管的固定 我们将EDM导管沿脊柱侧向头部方向延长固定 从肩侧伸出固定于床旁输液架上 这样既可防止引流管打折 方便患者翻身 又可远离肛周而减少引起感染的机会 引流管口必须高于腰椎管水平3 4cm 引流袋则低于椎管水平 患者翻身或躁动时常可致引流管脱落或不通畅 每次巡视时 仔细检查引流管有无弯曲 受压 折叠等现象 在搬动患者或转运的途中应先关闭引流管 以免引起脑脊液逆流 对烦躁不安的患者 应给予适当的镇静或约束 以免引流管被牵拉及拔除 3 观察引流量 色 质和速度 一般成人每日可产生脑脊液约500ml 应严格控制引流量 我们严格根据病情控制流速 一般为2 4滴 min 每小时引流量约12m 每日引流量150 320m 当患者改变体位时 重新调节引流管口高度 使颅内压维持在正常水平 同时观察引流液的量和颜色 如脑脊液由清亮变混浊 有沉淀物或出现鲜红色脑脊液时 应汇报医师予以处理 4 预防感染 主要措施包括 将病人置于单独病室或监护病室 病室内定时通风 减少探视和人员流动 每天用空气负离子消毒机消毒2次 严格遵守无菌操作规程 防止院内感染 倾倒引流袋 调节高度时 先夹闭引流 连接部位 用无菌纱布包裹保护 防止脱出 保持置管部位的贴膜清洁干燥 每星期更换2次 出汗较多时 随时更换贴膜 随时观察置管部位皮肤 如有发红 肿胀或穿刺点渗漏等异常现象 及时汇报医师予以处理 5 基础护理 保持床铺清洁干燥 定时翻身拍背 保持呼吸道通畅 鼓励病人咳嗽 排痰 按摩受压部位的皮肤 增加营养 鼓励病人多饮水 以防尿路感染 指导病人合理饮食 应少量多餐 进食富含维生素 纤维素 低脂 易消化软食 对便秘患者应及时应用润肠剂 或遵医嘱使用缓泻剂 保持大便通畅 常见的并发症有 张力性气颅 主要是由于脑脊液引流速度过快 流量过多所致 颅内感染 由于置管时间过长或者操作不正当引起的逆行性感染 引流管不通畅 主要原因有引流管打折 位置不当 导管堵塞等 神经根刺激症状 可能与腰大池引流管留置时间过长有关 穿刺处脑脊液漏或渗液 由于带管时间长引流管摩擦所致 7 在实际操作中还应注意以下几个问题 严格无菌操作 注意病人体位和引流瓶的高度 一般病人取仰卧位 头高15 20 如果病人改变体位 引流瓶重新调节高度 防止脑脊液返流 通过调节引流管水止和引流瓶位置的高低控制流速和流量 急性期引流管部分开放 引流瓶平或略低于腋中