腰椎间盘突出症针灸多媒体.ppt

调神温经通督三步法治疗腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症诊断 病史 1 多系中年人 常有腰部外伤史 且有弯腰拾物 身体旋转后出现腰痛史 2 病者初为腰痛 继则向患侧臀部 大腿 小腿 足跟部放射 3 弯腰 咳嗽 喷嚏等皆可引放射痛 卧床休息可减轻 4 以上症状可因轻微扭伤或活动后复发 症状与体征 1 腰椎出现侧弯 生理前凸减少或消失 2 腰部活动受限 3 压痛点 常在髓核突出部位 即腰椎4 5 腰5骶1间隙及其患侧椎旁有压痛 常向下肢放射 沿坐骨神经走行亦有压痛 4 小腿外侧 足背外侧有麻木区 拇趾背伸力减弱 5 膝及跟腱反射可正常 亢进及减弱 6 直腿抬高试验阳性 症状越重 抬起角度越小 7 股部及小腿肌肉轻度萎缩 8 X线检查 平片排除其他骨病 有腰椎侧弯 腰椎生理凸减少或消失 椎间隙变窄或不等宽 椎体上下缘增生 侧位观前窄后宽者更有诊断意义 对诊断困难者 可考虑椎管内 硬膜外 髓核造影协助诊断 MRI扫描对诊断很有帮助 直腿抬高试验阳性 症状越重 抬起角度越小 调神 温经 通督法的的特点 针刺调神与通经相结合镇静安神止痛 重用灸法温经舒筋活血 运用推拿腰部斜扳法调整解剖异常 针 灸 扳有机结合 优势互补 通过临床实践证明 调神 温经 通督法是治疗腰椎间盘突出症简便 安全 有效的方法 值得推广 调神 温经 通督法的处方及操作 调神 用30号1寸毫针向上斜刺水沟穴0 3 0 5寸 施雀啄泻法 不留针 用30号1寸毫针向后斜刺百会穴0 5 0 8寸 施平补平泻 留针 再用30号1 5寸毫针刺患侧后溪1寸许 施捻转泻法 并嘱患者进行腰部活动约5分钟 之后取针 温经 针刺取穴和手法如下 1 椎间盘侧方突出 患者以腰腿痛为主症者 分别用28号3寸 4寸 1 5寸毫针针刺患侧腰三穴 气海俞 大肠俞 关元俞内侧0 5寸处各一穴 秩边 足太阳经循行部位疼痛者 或环跳 足少阳经循行部位疼痛者 委中 均采用小幅度提插法 使患者有麻电感传至膝部 小腿或足 再用28号1 5寸毫针针刺风市 阳陵泉 绝骨 飞扬 昆仑 阿是穴 针刺得气后施行小幅度捻转法平补平泻每穴约5秒钟 上述各穴均留针 2 椎间盘中央突出 患者以腰及双侧臀部疼痛为主症者 选用28号三寸毫针针刺气海俞 大肠俞 关元俞 秩边 阿是穴 用1 5寸毫针针刺委中 各穴针刺得气后施行小幅度捻转法平补平泻每穴约5秒钟留针 选取上述秩边 环跳 委中 昆仑以外各穴 将艾条截成约1 5厘米长的艾段 插在各针柄末段 自下方将艾段点燃 约20分钟左右 待艾段完全燃尽成灰后 取除艾灰 起针 腰痛的自我康复与预防 1 床对腰的影响 合理的睡床应是 仰卧时能保持腰椎生理前凸 侧卧时不使脊柱侧弯 睡床一般分三类 硬床 平板床或土炕 软床 钢丝床或席梦思床 半硬床 硬床上加厚垫 睡硬床 仰卧时可引起生理前凸变小 侧卧时可引起脊柱侧弯 睡软床 仰卧位或侧卧位引起生理前凸或脊柱侧弯较睡床为重 2 坐姿对腰的影响 合理的坐姿会使腰部平衡稳定 不良的坐姿会导致腰部受力失衡 久之则造成慢性劳损引起腰痛 坐位有坐凳子 无靠背 和坐椅子 有靠背 之分 坐凳子的姿势通常有两种 一为自然弯腰式 腰部微屈 头及躯干略前倾 二为直腰坐式 腰背挺直 3 腰痛的自我康复 腰痛除接受正确的治疗外 应配合自我康复锻炼 以巩固疗效 常用的方法有如下几种 1 腰部屈伸法 两足微开直立 两手上举伸腰 然后腰部屈曲双手触摸足尖 如此反复十次 2 腰部侧屈法 两足微开 两手叉腰 做躯干左右侧屈活动 活动幅度由小到大 至最大限度为止 活动时腰部放松 反得十次 3 腰部回旋法 两足分开 两手叉腰 做腰部环转运动 左右轮换交替 范围由小到大 缓慢进行 左右各环转5至10次 4 仰卧起坐法 仰卧位两手向上逐渐坐起 两手向前触摸足尖 反复练习5到10次 5 俯卧后伸法 俯卧位两腿伸直 两手贴在身体两侧 抬头 两臂及双下肢伸直抬起 使腰部尽量后伸 动作要领是头 上肢和下肢同时进行 要有节奏 反复数次 由少到多 由慢到快 幅度由小到大 这些方法在腰痛的急性期不宜使用或在医生指导下进行 拱桥式 抱膝式 飞燕式 蛇式 4 生活中怎样预防腰痛 1 坚持参加体育活动 增强体质 加强腰背部肌肉的锻炼 增强腰部的稳定性 2 注意保持脊柱生理弯度 在日常生活工作中要养成良好的姿势习惯 避免和纠正不良姿势 减少腰部劳损 3 劳动和运动前要做好准备活动 防止腰部损伤 在工作中要注意变换体位防止过度负荷 4 可做自我按摩或互相按摩 改善腰部血液循环 解除腰部