浅谈肠道菌群药物

浅谈肠道菌群药物 叶少林 2011年6月24,概念： 1989年美国学者Fuller提出一个新的定义“一种可通过改善肠道菌群平衡，而对宿主施加有利影响的活微生物制剂”。 1990年全国微生态学会学术研讨会正式提出“微生态制剂”一词。,微生态制剂的定义与类型,微生态系统 ： 微生态系统是指在一定结构的空间内，正常微生物群以其宿主人类、动物、植物组织和细胞及其代谢产物为环境，在长期进化过程中形成的能独立进行物质、能量及基因(即信息)相互交流的统一的生物系统(biosystem). 微生态系统 = 正常微生物群 其宿主的微环境 (组织、细胞、代谢产物),微生态制剂： 又称微生态调节剂 (microeclogial modulator）是指在微生态学理论的指导下，调整生态失调（microdysbiosis）保持微生态平衡（microeubiosis），提高宿主（人、动植物）健康水平或增进健康佳态（wellbeing）的生理性活菌制品（微生物）及其代谢产物以及促进这些生理菌群生长繁殖的物质制品。,微生态制剂的类型,目前国际上已将其分成3个类型：,益生菌（Probiotics）益生元（Prebiotics）合生元（Synbiotics）,益生菌一、概念：指含生理性活菌，经口服或其他途径投入，可以改善黏膜表面的微生物群或酶的平衡，或刺激机体特异性或非特异性免疫反应，提高机体定植力或免疫力的微生物制剂。二、作用：逐步补充、调整肠道微生态系统，修复肠道粘膜屏障发挥其生物拮抗作用，还能促进绒毛上皮组织增生，维持正常肠蠕动，帮助肠道正常功能形成和恢复。,益生元,一、概念： 是指能够选择性地促进宿主肠道内原有的一种或几种有益细菌（益生菌）生长繁殖的物质，通过有益菌的繁殖增多，抑制有害细菌生长，从而达到调整肠道菌群，促进机体健康的目的 。,二、作用：只能为肠道有益菌群如双歧杆菌和乳杆菌利用，促进有益菌的生长繁殖，抑制有害菌的生长，从而达到调整肠道正常菌群的目的。,合生元,益生菌和益生元同时并用，它既可发挥益生菌的生理性细菌活性，又可选择性地快速增加这种菌的数量，使益生菌作用更显著持久。,调整微生态平衡 生物拮抗 代谢产物 的作用增强免疫 促进机体营养吸收 延缓衰老,微生态制剂的作用,使用这类制剂时一般应注意以下几方面：用40温开水送服；活菌制剂避免与铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂及某些抗生素同服；低温避光贮存。,金双歧简介,通用名称：双歧杆菌乳杆菌三联活菌片 成份：长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌、促菌因子、低聚糖、脱脂奶粉药理作用：本品可直接补充正常生理性细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人具有潜在危害的菌类。 吸收、分布：本品中的三种菌皆为健康人体肠道中正常菌群成员，可在人体肠道中生长、繁殖。,金双歧简介,适应症：主治由肠道菌群失调引起的急慢性腹泻、习惯性便秘、结肠炎、小儿厌食、消化不良，也可治疗抗生素、放疗、化疗、手术等引起的胃肠不适，改善肝功能，提高免疫力。,金双歧简介,儿童用法：口服，6个月内婴儿一次1片，一日2-3次；6个月至3岁小儿一次2片，一日2-3次；3岁至12岁小儿一次3片，一日2-3次。温开水或温牛奶冲服，婴幼儿可将药片碾碎后溶于牛奶冲服。,妈咪爱简介,妈咪爱简介,妈咪爱简介,妈咪爱简介,妈咪爱简介,金双歧 PK 妈咪爱,两药对于消化不良、食欲不振、营养不良，肠道菌群紊乱引起的腹泻、便秘、腹胀、肠道内异常发酵、肠炎，使用抗生素引起的肠粘膜损伤等症均有较好疗效。,金双歧 PK 妈咪爱,研究表明：通过成本-效果分析，金双歧与妈咪爱相比，金双歧是治疗急性腹泻较为经济有效的方案。,金双歧 PK 妈咪爱,因为6岁以前的孩子是生长发育速度最快时刻，如出生后一年内体重可增加3倍，长高1.5倍，2年内形成一生脑细胞的50，至到6岁时形成90，所以在这一阶段摄取足够的维生素是很重要的，而妈咪爱中所含的各种维生素B、C和酰胺，是根据孩子这段时期生长发育的需要量而配制的；妈咪爱中含有人体生长发育所需的锌和钙等微量元素，这对维护人体的健康必不可少，由于这些微量元素不能在人体内合成，通过应用妈咪爱进行补充是很必要的。,金双歧 PK 妈咪爱,金双歧 PK 妈咪爱,金双歧 PK 妈咪爱,金双歧 PK 妈咪爱,金双歧 PK 妈咪爱,金双歧是三联菌,妈咪爱是二联菌.金双歧是调理菌群更利于婴幼儿肠道优热细菌的调理，有良好的性价比和经济学优势。妈咪爱：治疗消化不良很有效的,它还含有好都维生素。建议临床医师根据具体需要选择用药，但不推荐两药联用。,关于联用药物的问题,临床医生惯用抗生素控制感染，但微生态活性制剂大都对抗生素敏感，因此微生态制剂在使用时，原则上应避免使用抗生素,关于联用药物的问题,微生态制剂与抗生素合用的相关原则应受关注，即抗生素应用最小的有效治疗剂量，选用窄普的敏感抗生素，对全身感染或肠道以外的感染最好避免口服抗生素等。或在使用抗生素24小时后再服用活性菌制剂，或选用一些死菌及其代谢产物制剂。,关于联用药物的问题,微生态制剂与一些消化系统用药合用，如胃蛋白酶合剂配伍使用较多，临床医师配伍使用的目的是促进消化，但胃蛋白酶合剂的PH值为1.52.5，微生态活菌制剂在此条件下难以存涵与收敛吸附剂，如铋剂、氢氧化铝及碱性药物同服，故应避免此类药物联用。,关于联用药物的问题,胃肠促动力药可缩短微生态制剂到达肠道的时间，避开胃液酸性环境，有利于微生态剂发挥作用；而且两者联用对治疗慢性功能性便秘可提高疗效。,关于联用药物的问题,微生态制剂与H2受体阻断药合用，因后者能抑制胃酸分泌而使胃肠道内PH值升高，影响活菌制剂发挥作用，故两者合用不合理；,关于联用药物的问题,与抗胆碱药合用，因抗胆碱药能减弱消化道蠕动、延迟胃排空