乳腺肿瘤患者的心理护理

乳腺肿瘤患者的心理护理,桂汉君,一.概述二.乳腺肿瘤患者的心理状态三.影响乳腺肿瘤患者心理的因素四.乳腺肿瘤患者的心理护理,主要内容,一、概述,乳腺肿瘤的分类：1、乳腺纤维瘤：常见的良性肿瘤，好发年龄为20-25岁，癌变可能性小。2、乳管内乳头状瘤：多见于40-50多岁，恶变率为6%-8%。3、乳腺癌：是女性最常见的癌症死亡原因，多见于45-50岁。乳腺癌期全身情况差，不能耐受手术者禁忌手术，其他均可手术治疗。,乳腺癌的分期,0期：（ TisN0M0 ）肿瘤局限于乳腺导管或小叶基底膜中，没有侵犯到周围组织。期：（ T1N0M0 ）肿瘤直径小于或等于2厘米，患侧腋下淋巴结尚无癌细胞转移。期：肿瘤直径在2-5厘米，患腋下淋巴结可能已经有癌细胞转移。期：肿瘤直径在5厘米以上或更大，患侧腋下能够触及较大、质硬或互相融合的转移淋巴结。期：（包括M1的任何TN）肿瘤直径大小不一，癌细胞已经转移至远处其他组织，如肝、肺、脑、骨等。,乳腺肿瘤是危害女性健康的常见的一种疾病，具有发病率高，颇具侵袭性，病程进展缓慢等特点。乳腺肿瘤手术治疗破坏形体美观和术后化疗的毒副反应，往往会造成患者生理和心理双重功能障碍。,二.乳腺肿瘤患者的心理状态,乳腺癌患者除因惧怕癌症可能夺去生命和各种治疗带来的痛苦而产生焦虑抑郁情绪外,还要承受女性体形改变的心理压力。有时候这种女性特殊意义的丧失所引起的心理反应更甚于癌症本身。研究表明癌症病人中焦虑和抑郁等心理反应占59%68。乳腺癌患者经过确诊、手术和放化疗的负性刺激后，引发出一系列的心理问题，乳腺癌患者普遍存在明显的情绪障碍，焦虑、抑郁、自卑是乳腺癌病人最常见的情绪反应。,三.影响乳腺肿瘤患者心理的因素,造成患者心理问题的因素很多，如年龄、经济、治疗等。在乳腺肿瘤治疗过程中，确诊期、手术期、放化疗期、康复期各有影响患者心理的重要因素。,1.确诊期,由于对肿瘤的熟悉不足，从而对疾病充满恐惧，害怕死亡。患者表现为孤独和焦虑，自卑、疼痛、担忧和失望四种类型。担心较长时间的治疗期、各种治疗手段的副作用、经济上的负担、影响工作生活等，这种焦虑抑郁的发生与年龄、学历、病情轻重起着重要影响。,2.手术期,手术会引起严重心理应激反应。国外研究表明，手术引起的精神障碍发生率为15%60%。手术的费用、效果、意外，术后出现局部疼痛、乳房缺失、肢体活动障碍，以及麻醉药物引起的恶心、呕吐等不适是造成此期心理障碍的相关因素。调查证明大部分患者还是因为乳房缺失而感到忧郁、悲哀,从而导致自我概念降低。这种不确定感可影响机体康复和术后生活质量。,3.放化疗期,放化疗会出现食欲缺乏、恶心、呕吐和脱发等。这些副作用也是成为此期影响患者心理的重要因素。,4.康复期,经过一系列的治疗，研究发现7O %乳腺肿瘤病人在术后康复过程中面临一系列个人生活和社会生活改变的问题，易产生负性情感，尤其是年轻女性担心第二性征的缺乏，减少女性吸引力。由于身体形象的改变担心配偶性欲下降，表现自卑、忧虑，甚至对生活失去信心。,四.乳腺肿瘤患者的心理护理,1.确诊期 以心理支持为基础，及早对确诊患者进行应激处理、综合性心理干预。通过护士与患者的交流，使患者了解乳腺癌的相关知识，手术是最有效的治疗措施；帮助病人减轻恐慌、焦虑、松驰紧张的神经，分散注意力；重新树立起信念，提高心理健康水平。以行为和语言来影响改变患者的心理状态，消除各种不良刺激，使患者在最佳的心境中接受治疗和护理。,2. 手术期 术前应与患者良好地沟通，并给她们讲解手术的必要性及相对安全性，使患者能安心接受并积极配合手术。建立互信的医患关系，平等交流，使患者在术后对医生护士产生信任感。耐心向患者讲述这种疾病的治疗和预后效果，给她们介绍一些治疗成功的患者，通过实例，可以消除患者的顾虑，增强患者战胜疾病的信心。护士除提供医疗帮助性支持、情绪性支持和信息支持外,更要增强患者准确评价自身，以提高社会适应力为重点指导。此外也应对患者家属做好宣教工作，告知患者丈夫多关心体贴患者，帮助患者与亲友维持紧密关系，家属的支持也可减轻患者的孤独焦虑自卑心理。,3.放化疗期 护士一方面要引导患者坚信治疗的效果，讲解保持良好心态对提高疾病效果的作用，消除其思想上的压力，使患者充分树立战胜病魔的信心。还应主动与患者沟通，勤巡视、多交谈，宣教化疗和放疗的不良反应及其并发症的预防措施，从而提高乳腺癌的远期疗效。向患者及其家属做好解释工作，使之配合医生给予预防或及时对症处理以缓解症状，并嘱患者坚持完成放化疗。,4.康复期心理康复：医护人员通过实施劝告、安慰、支持等言语交流，使患者不要有自卑的心理压力；帮助患者构建健康的生活理念；动员家庭及社会力量的支持；配合运用心理治疗技术，如放松训练、正强化、生物反馈及暗示治疗等对患者进行心理干预。必要时，可以实施乳房成形术。运动康复要鼓励患者坚持功能训练，自己用患侧肢体进餐，梳理头发，洗脸等动作。,。,家庭和社会关系因素对患者的心理有着重要影响。除了希望得到医护人员的重视外，还希望得到亲朋好友的理解和关爱，分散其对疾病的注重力，减少疾病所带来的心