室上性心动过速的ECG诊断及鉴别诊断.ppt

阵发性室上性心动过速心电图诊断及鉴别诊断 PSVT SNRT AVRT AVNRT IART SF AVNRTFS AVNRTSS AVNRT O AVRTA AVRT 1房波形态与心房激动起源 左右心房 I aVL V1 I aVL P波负向 左房房速或起源V1 P波负向 右房房速或起源心房上下 II III aVF P波直立 房上部房速或起源P波负向 房下部房速或起源 F S型AVNRT V1 P波 I aVL V1 P波负向II III aVF P波负向 激动起源房后下部 SF AVNRT2 1 I aVL P波正向V1 P波负向II III aVF P波负向 激动起源右心房下部 AVRT 右后隔AP aVL P波正向V1 P波负向II III aVF P波负向 激动起源右房下部 AVRT 左后隔AP I P波负向V1 P波正向II III aVF P波负向 激动起源左房下部 PJRT 左后隔慢AP I P波负向V1 P波正向II III aVF P波负向 激动起源左房下部 AT 后间隔部位 aVL I P波正向V1 P波负向II III aVF P波负向 激动起源右房下部 aVL I P波正向V1 P波负向II III aVF P波正向 激动起源右房上部 AVRT 右前AP I P波负向V1 P波正向II III aVF P波负向 CS AVRT 左后侧慢AP 激动起源左房后下部 aVL P波负向V1 P波正向II III aVF P波正向 激动起源左房前上部 AVRT 左前外侧AP 2房室关系与PSVT类型 房室1 1RP RR 1或RP PR顺向型AVRTSS AVNRTIART 少见 RP RR 1或RP PRAVRT 慢AP参与 FS AVNRTIART和SNRTP与QPS重叠SF AVRTIART 少见 SNRT 少见 房室阻滞房室文氏阻滞IARTSNRT房室2 1SF AVNRTIART和SNRT房室不等比阻滞IARTSNRTAVRT不并存房室或室房阻滞 RP RR 1或RP PR RP PR AVRT 左前外侧AP RP RR 1或RP PR SS AVNRT RP PR 房室关系与PSVT类型 房室1 1RP RR 1或RP PR顺向型AVRTSS AVNRTIART 少见 RP RR 1或RP PRAVRT 慢AP参与 FS AVNRTIART和SNRTP与QPS重叠SF AVRTIART 少见 SNRT 少见 房室阻滞房室文氏阻滞IARTSNRT房室2 1SF AVNRTIART和SNRT房室不等比阻滞IARTSNRTAVRT不并存房室或室房阻滞 RP RR 1或RP PR PJRT 左后隔慢AP PR RP RP RR 1或RP PR F S型AVNRT PR RP RP RR 1或RP PR RP RP IART 房室关系与PSVT类型 房室1 1RP RR 1或RP PR顺向型AVRTSS AVNRTIART 少见 RP RR 1或RP PRAVRT 慢AP参与 FS AVNRTIART和SNRTP与QPS重叠SF AVRTIART 少见 SNRT 少见 房室阻滞房室文氏阻滞IARTSNRT房室2 1SF AVNRTIART和SNRT房室不等比阻滞IARTSNRTAVRT不并存房室或室房阻滞 P与QPS重叠 SF AVNRT 房室关系与PSVT类型 房室1 1RP RR 1或RP PR顺向型AVRTSS AVNRTIART 少见 RP RR 1或RP PRAVRT 慢AP参与 FS AVNRTIART和SNRTP与QPS重叠SF AVRTIART 少见 SNRT 少见 房室阻滞房室文氏阻滞IARTSNRT房室2 1SF AVNRTIART和SNRT房室不等比阻滞IARTSNRTAVRT不并存房室或室房阻滞 房室文氏阻滞 IART P P P P P P P P 房室关系与PSVT类型 房室1 1RP RR 1或RP PR顺向型AVRTSS AVNRTIART 少见 RP RR 1或RP PRAVRT 慢AP参与 FS AVNRTIART和SNRTP与QPS重叠SF AVRTIART 少见 SNRT 少见 房室阻滞房室文氏阻滞IARTSNRT房室2 1SF AVNRTIART和SNRT房室不等比阻滞IARTSNRTAVRT不并存房室或室房阻滞 IART房室2 1 房室2 1阻滞 房室2 1阻滞 AVNRT房室2 1 房室关系与PSVT类型 房室1 1RP RR 1或RP PR顺向型AVRTSS AVNRTIART 少见 RP RR 1或RP PRAVRT 慢AP参与 FS AVNRTIART和SNRTP与QPS重叠SF AVRTIART 少见 SNRT 少见 房室阻滞房室文氏阻滞IARTSNRT房室2 1SF AVNRTIART和SNRT房室不等比阻滞IARTSNRTAVRT不并存房室或室房阻滞 房室不等比阻滞 IART 房室不等比阻滞 IART 房室关系与PSVT类型 房室1 1RP RR 1或RP PR顺向型AVRTSS AVNRTIART 少见 RP RR 1或RP PRAVRT 慢AP参与 FS AVNRTIART和SNRTP与QPS重叠SF AVRTIART 少见 SNRT 少见 房室阻滞房室文氏阻滞IARTSNRT房室2 1SF AVNRTIART和SNRT房室不等比阻滞IARTSNRTAVRT不并存房室或室房阻滞 3QRS波形态与心动过速鉴别 SVT并存左右束支阻滞 AForAFLAVNRTO AVRTATSVT并存心室预激AForAFLAVNRTA AVRT VT Bragada VT诊断 第一步 V1 V6QRS VT 无RS形 第二步 V1 V6QRS VT RS 100ms 第三步 A V分离 VT A V分离 第四步 QRS呈RBBB VT V1呈R qR RsV6呈QS QRS呈LBBB V1R 30ms或RS 60msV6呈QR或QS 1991年 Griffith 非典型左或右束支阻滞QRS 应暂时诊断VT Antunes 1 V1 V6有无RS型QRS 无RS诊断VT敏感性21 特异性100 2 V1 V6有一个RS的时间 100ms 诊断VT敏感性66 特异性98 3 VA分离诊断VT特异性98 4 VT在V1和V6的典型表现 RBBB其V1为R形 LBBB其V6为QS或QR形 诊断VT敏感性99 特异性96 5 A AVRT与VT鉴别 1 V4 V6出现负向波VT2 V2 V6有一个导联出现QRVT3 心动过速并存室房阻滞VT Antunes 敏