迎评工作方案

1 / 18迎评工作方案2016 年无锡市职业院校重点专业群建设迎评方案接无锡市教育局的通知，近期我校“城市轨道交通类”专业群将接受市级实地视导，为做好准备工作，特制定迎评方案如下： 一、视导时间 下午 13：0017：00 二、视导流程重点专业群实地视导工作流程 1、专业群建设情况汇报校领导汇报学校专业建设的总体思路、主要举措和成绩特色等，专业负责人汇报专业建设情况，专家提问、交流 15 分钟。 2、查看专业建设台账、专业设施设备 3、专业负责人访谈 4、专家组汇总 5、反馈 三、工作要点1、各有关学校应按照专业评选标准中明确的标准及内涵，提供充分可靠的材料及实物佐证。其中，专业负责人及专任教师必须为在编教师，其学历、职称、职业资格证书需提供原件备查；主要专业设备应提供固定资产台帐，近期购买设备需要提供设备购置凭证，设备应处于正常使用状态；提供近 2 年本专业实际执行的教学计划、课程标准和主干课程的教材，提供实践课程的执行情况记录。2、提供重点建设专业群申报表、校领导汇报稿、专业负责人汇报稿、评估目录一式 6 份。2 / 183、请提供可上网电脑 5 台，供专家查阅资料使用。四、准备工作 资料准备 负责人：顾明珠1学校汇报材料、汇报 PPT：2专业建设情况汇报材料 PPT： 3验收材料准备：4. 可上网电脑 5 台、评估当天 431 会议室电脑、投影仪、话筒等： 现场准备 负责人：1、察看实训条件： 2、专业负责人访谈：3、参加评估现场会议人员：校领导、教务处正副主任、各系主任、各系教学主任接待准备 负责人：拉边袋、席位卡、专家接送、用餐安排、会议接待等 环境准备 负责人：评估当天校园环境卫生、学生的管理工作等。 五、要求1有关人员认真学习视导要求，围绕目标做准备 2分头准备、统一协调，检查落实情况。 注：如有变化再另行通知。2016 无锡市重点专业群建设视导流程三级医院等级评审迎评工作实施方案各科室、部门：为促进医院加强内涵建设，保证医疗安全，持续改3 / 18进服务质量，提高医院管理水平和服务效率，切实促进我院的发展，根据卫生部医院评审暂行办法 、 三级综合医院评审标准实施细则的要求，以及 2016 年湖南省卫生工作会议精神，结合我院的实际情况，力争在第二周期三级综合性医院等级评审中确保“三甲”医院等级。为此，特制订医院三级医院等级评审迎评工作实施方案。一、指导思想坚持以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。严格按照卫生部医院评审暂行办法 、 三级综合医院评审标准实施细则的要求, 从细、从实、从严加强管理，提高工作质量，增强服务功能，推进学科建设，构建和谐医院，促进医院全面、协调、可持续发展，全面达到三级甲等医院目标。二、目标要求通过建立以院长挂帅的迎评机构及体系，全员发动，以卫生部及湖南省卫生厅“三级综合医院评审标准”为依据，认真学习，扎实培训，对照标准自查与整改，逐条达标，确保公立医院的公益性，保证患者安全，使患者享受优质高效价廉的医疗护理，实现医院管理科学化、规范化、标准化，建立有效的医院管理持续改进体系。三、领导机构与工作体系4 / 18为更好地组织、领导和指挥三级综合医院评审准备活动，保障迎评工作严密有序进行，医院建立“三级医院等级评审”领导机构与工作体系：领导小组组 长：副组长：成 员：办公室设立三级医院等级评审专门办公室，该办工作人员全脱产开展工作，各成员在领导小组的统一领导下，密切配合，积极参与，各司其职，确保人员到位，责任到位，工作到位。主 任：副主任：成 员：秘 书：评审办职责1、负责制定迎评工作实施方案和具体工作计划，解读三级综合医院评审标准和三级综合医院评审标准实施细则指标内涵，明确和细化迎评工作内容和目标任务，以及全院各项迎评任务的安排工作；5 / 182、为院领导小组决策提供信息服务以及迎评需要的对外联络工作；3、负责组织、推动评审工作按计划、分步骤进行；4、负责组织关于迎评工作全院性的学习、培训和考试工作；5、组织召开迎评领导工作小组会议；6、组织部门及科室迎评工作的督查活动，并及时提出反馈及整改建义；7、督促各单位各项迎评工作的落实；8、定期向评审工作领导小组汇报迎评工作的进展情况，并就特殊性问题提交讨论；9、负责迎评资料的收集、整理、汇编、建档工作；10、完成迎评领导小组交办的有关工作；11、负责专家评审工作的陪检人员安排。医院评审督查专家组组 长：副组长：成 员：秘 书：四、实施步骤6 / 18准备阶段迎评工作分为宣传动员、自查整改、整改提高、督查促进、持续改进、再次自查、继续改进、再次督查、总结完善、申报评审十个阶段实施。第一阶段：宣传动员，提高认识。高度重视三级甲等医院创建活动，做好宣传动员，提高认识，组织全院职工认真学习等级医院评审标准，提高对创建活动重要性的认识，掌握等级医院评审标准的主要内容、方法和要求。评审办根据三级综合医院评审标准实施细则的要求和我院实际情况，分解任务，落实到科室部门和责任人。第二阶段：自查整改。根据评审办分解的任务，各科室部门和责任人落实各项内容，对照评审标准，查缺补漏，健全各项制度，完善医疗规范，强化三基三严，充实技术项目。评审办组织医院评审督查专家组考核检查，形成书面报告上报领导小组，提出整改意见，针对普遍问题、薄弱环节，重点突破。向全院反馈检查结果。第三阶段：整改提高。各科室部门根据检查检查反馈结果，找出工作中存在的不足，根据评审办的整改意见，提出本科室部门具体的整改措施加以整改。重点是项目内容空缺部分，一定要7 / 18在本阶段制定计划、逐一落实解决。第四阶段：督查促进。邀请省卫生厅医政处相关领导及专家来我院指导、督查，促进各项评审准备工作的全面改善和提高。评审办根据省卫生厅专家组检查结果，形成书面报告上报领导小组，提出进一步整改意见，针对核心要素的实际情况，重点整改。向全院反馈检查结果。第五阶段：持续改进。各科室部门根据卫生厅专家检查反馈检查结果和整改意见，进一步找出工作中存在的不足，提出本科室部门具体的整改措施加以整改。重点是核心要素的落实。第六阶段：再次自查。评审办再次组织医院评审督查专家组考核检查，形成书面报告上报领导小组，重点是查缺补漏。向全院反馈检查结果。第七阶段：继续改进。各科室部门根据医院评审督查专家组检查反馈检查结果和整改意见，进一步找出工作中存在的不足，提出本科室部门具体的整改措施加以整改。重点是核心要素的落实。第八阶段：再次督查。再次邀请省卫生厅医政处相关领导及专家来我院指8 / 18导、督查，促进各项评审准备工作的全面改善和提高。评审办根据省卫生厅专家组检查结果，形成书面报告上报领导小组，提出进一步整改意见，针对 A 类指标的实际情况，重点整改。向全院反馈检查结果。第九阶段：总结完善。各科室部门根据卫生厅专家再次检查反馈检查结果和整改意见，进一步找出工作中存在的不足，提出本科室部门具体的整改措施加以整改。重点是持续不断改进。第十阶段：申报评审。评审办根据卫生部医院评审暂行办法 ，准备评审申请材料上报领导小组审查，审查通过后上报卫生厅医政处。四、工作方法1.全面自查：各职能部门及科室，根据本部门、科室的工作情况，按照评审标准的要求，逐条对照检查，对没有做到位的工作及时完善，对自己确实难以完成、需要医院支持的以书面形式报评审办，由评审办与医院领导协调解决。各职能部门及科室工作要衔接，各种资料要相互对应。2. 医院评审督查专家组检查：评审办定期组织医院评审督查专家组进行检查，对存在的普遍问题、薄弱环节，重点突破。9 / 183.邀请卫生厅专家督查：邀请省卫生厅医政处领导以及省评审专家进行指导和督查。4.持续改进：各科室部门要根据每次检查、督查的结果提出具体的整改措施，并认真落实整改。5.所有评审过程的自查、检查、整改都要保留原始记录。六、具体措施针对薄弱环节重点突破。以学习、创建、建立、实践、完善、提高为主线，以质量、安全、服务为主题。1、学习和掌握三级综合医院评审标准：自学和组织集中学习两种方式，医院和科室或部门两个层次，管理人员和非管理人员两种要求。2、学习管理知识：全院职工统一思想，把握评审标准的主题和内涵，以管理人员为主体，结合自身岗位，刻苦钻研和学习管理知识。3、学习业务知识：加强医务人员基本理论、基本知识、基本技能的培训、学习和考核，夯实医务人员自身素质，以高于三级甲等医院要求的业务能力迎接等级医院的评审。4、建立院科两级的质量安全管理体系：各科室及部门，总结和组织学习本专业或部门的标准及管理规范，10 / 18建立各专业或部门的质量安全管理规范，按照本专业或部门的标准和要求建立院科两级管理组织，通过实践、督查、改正即“PDCA”循环，不断丰富和完善质量安全管理体系。5、分析和总结普遍性、薄弱性、重点性、关键性问题，成立机构或指派专人按时间和要求完成任务。实行责任追究制度，严格有关评审工作组织、管理、实施奖惩办法。七、工作要求统一认识，明确目标。医院各科室要进一步提高对三级综合性医院等级评审重要性的认识，要克服松懈情绪，以评审三级甲等医院为抓手，全面提高医院服务的能力和水平。加强领导，完善措施。部门及科室负责人为执行的第一责任人，开展动员组织部署，调动部门及科室医务人员的积极性，制定完善措施和制度，确保评审工作顺利进行。突出重点，持续改进。针对医院管理中的薄弱环节做好整改工作，改进思维模式和管理习惯，坚持“以人为本” 、 “以病人为中心” ，走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的发展道路，持之以恒地予以推动。11 / 18二一二年三月十二日保障组迎评工作方案根据河南工业大学本科教学工作水平评估迎评阶段工作安排 ，为确保保障组工作任务的圆满完成，特制定保障组迎评工作方案。一、领导小组构成组 长：郑峰才副组长：赵晓中宋 伟成连庆林联翠领导小组下设办公室，由王永建、宋文超负责迎评期间保障组日常的组织协调及相关材料准备工作。二、责任人及工作任务动力供应保障组负责人：耿世谦石建国工作任务：5 月 20 日前检查各供电设施，确保电梯、中央空调设施完好，对存在事故隐患的部位，提前处理解决，保证评估期间的正常运行。迎评期间对重点供电保障部位，要 24 小时有人值班，保证对突发事故及时处理。供水、维修保障组负责人：李杰义石建国工作任务：12 / 18迎评期间对供水及维修岗位安排 24 小时双岗值班。5 月 20 日前各班组对维修范围内的工作及公共场所，进行一次全面的巡视、检查、维修。积极配合其他部门完成维修工作。餐饮供应保障组负责人：孙红旗郭广玲工作任务：在 5 月 20 日前做好迎评期间供餐保障、食品安全、卫生质量、食堂室内外环境整治工作。保证就餐高峰期的就餐秩序正常。继续倡导使用文明服务用语。根据学校安排做好专家就餐引导及对食堂情况介绍工作。学生公寓、教学楼接待组负责人：付卫祥史小爱工作任务：做好各教学楼、公寓楼的卫生清扫、保洁工作。在各教学楼、公寓楼前摆放花卉，营造良好、清新的环境。迎评前全面检查教学楼、公寓楼内各项设施，及时联系落实维修。13 / 18迎评期间各教学楼、公寓楼实行夜间值班工作制度，确保教学楼、公寓楼内的安全。宿管人员要及时与学生进行沟通，督促其做好公寓楼宿舍内务。做好多媒体教室的全面检修、维护，保证设备正常使用。及时清理教室桌椅、墙面上的涂写痕迹。校园环境保障组负责人：潘坤水张红星工作任务：5 月 20 日前清理校园垃圾、枯枝败叶等杂物，清运死角垃圾和渣土等。清理垃圾桶表面卫生，合理、整齐摆放。清理校园内乱写、乱画等痕迹，清理广告、海报等张贴物，清擦路标、指示牌、宣传栏等。做好校园内、办公楼、食堂、公寓、教学楼、会议室等部位花卉摆放工作。做好校内条幅等清理工作。通讯、商品供应保障组负责人：杨伟政工作任务：对中心各部位的安全、卫生、员工形象做一次全面14 / 18检查。对电话线路、设施进行认真检查，确保通讯畅通。5 月 20 日前完成电话亭小广告等张贴物的清理工作，并保持干净整洁。物资流通保障组负责人：张秀华工作任务：5 月 20 日前对所有仓库进行安全卫生大检查，清查过期、变质及不合格食品、物资，打扫仓库卫生，清除卫生死角，杜绝安全隐患。保持联络通畅，随时接受采购任务及领用物料食品需求。备足主副食品库存，保证预评估期间的食品需求。班车保障组负责人：宋文超 孙中华 张新民工作任务：根据评估工作日程安排，及时调整班车运行。质量检查考核组负责人：郜勇宏 郭广玲工作任务：负责对以上部门所布置工作落实情况进行检查，并提出整改意见和要求。15 / 18及时向领导汇报检查过程中发现的问题和隐患。医疗保健服务组负责人：程建会 丁继侠成 员：潘 茜 董敏丽工作任务：随专家组 24 小时提供医疗服务。负责理疗、推拿保健等联系工作。负责专家成员的转院及联系会诊工作。温馨提示服务。完成各项工作任务并做好工作记录。卫生监督组负责人：吕志强成 员：高淑英路伟红郑静萍工作任务：负责食品卫生的监督检查，定期、不定期对食堂卫生进行检查。负责校医院室内外及周边环境的治理。完成各项工作任务并做好工作记录。医疗急救组负责人：张 煜成 员：侯积微 张凤琴 张瑞颖 吴秋菊 李 明 张同文16 / 18潘宪华工作任务：制定突发事件应急预案。人员、药品及救护车配备齐全。二十四小时待命，随时做好出诊及转院工作。完成各项工作任务并做好工作记录。网络保障组负责人：成连庆付晓炎成 员：康 李杨伟超 阎 磊 彭 松 商 阳工作任务：1、三个校区和专家入住宾馆的网络维护责任到人。嵩山路校区由康李负责全面安全稳定保障工作；中原路校区由杨伟超负责全面安全稳定保障工作， ；莲花街校区由阎磊、彭松、商阳负责全面安全稳定保障工作。嵩山路校 区和中原路校区总负责人付晓炎。莲花街校区总负