中医学基础第八章养生防治康复.ppt

第八章养生 防治 康复 第一节养生 自学 第二节预防第三节治则第四节康复 自学 第二节预防 目的要求 1 熟悉预防 治未病 的概念及意义 2 了解预防的原则及基本方法 一 未病先防未病先防 就是在疾病未发生之前 采取各种预防措施 以防止疾病的发生 一 调养正气 提高机体抗病能力1 重视精神调养2 注意饮食起居3 加强身体锻炼 二 外避病邪 防止邪气侵害 二 既病防变既病防变是指如果疾病已经发生 则应争取早期诊断 早期治疗 及时控制疾病的传变 防止病情的进一步发展 以达到早日治愈疾病的目的 一 早期诊治一般在疾病的初期阶段 邪气侵犯的部位较浅 病情较轻 对正气的损害也不甚 其抗御邪气 抗损伤及康复的能力相对较强 故易治而疗效明显 有利于机体早日痊愈 二 控制病传 金匮要略 脏腑经络先后病脉证 曰 见肝之病 知肝传脾 当先实脾 只要掌握了疾病的传变规律 针对即将要发生的某种病理变化 适时进行某些预防性的治疗 先安未受邪之地 就可主动有效地控制住病情的发展 第三节治则 目的要求 1 掌握各种治则的基本概念 2 熟悉各种治则的应用原则 治则 亦称治疗原则 是治疗疾病时必须遵循的法则 也是在中医基本理论的指导下 对临床治疗立法 处方 用药具有普遍指导意义的治疗学理论 一 扶正与祛邪 一 扶正与祛邪单独使用1 扶正适用于邪气轻微或邪气已除 以正气虚弱为主要矛盾的虚证 临床上常用的补气法 养血法 滋阴法 温阳法等 都是在扶正治则指导下所制定的治疗方法 2 祛邪适用于正气未衰 以邪气亢盛为主要矛盾的实证 根据邪气的性质和邪气所在的部位 可以选择不同的祛邪方法 如邪在肌表 用发汗解表法 邪在胃肠 用通腑泻下法 有痰饮者 宜用祛痰蠲饮法 有瘀血者 宜用活血化瘀法等 在使用祛邪治则时 要注意因势利导 使邪有出路 并做到祛邪务尽 以免留邪为患 二 扶正与祛邪兼用1 扶正兼祛邪适用于正虚较甚为主 邪盛为次的虚实错杂证 2 祛邪兼扶正适用于邪实较盛为主 正虚为次的虚实错杂证 三 扶正与祛邪先后使用1 先祛邪后扶正在正虚邪实的虚实错杂证中 若正气虽虚 但尚能耐攻 或邪盛为主 兼顾扶正反会助邪时 可先祛邪而后扶正 2 先扶正后祛邪在正虚邪实的虚实错杂证中 若正气虚甚 不耐攻邪 或正虚为主 兼以攻邪反会更伤正气时 可先扶正后祛邪 二 标本先后 标与本是一个相对的概念 常用来说明疾病过程中的各种矛盾关系 标本具有多种含义 若以疾病的本质与现象而言 本质为本 现象为标 以发病的先后而言 先发之病为本 后发之病为标 以病因与症状而言 病因为本 症状为标 等等 一 急则治标指标病或标症甚急 有可能危及患者生命或影响对本病治疗时所采用的一种治疗原则 二 缓则治本指标病或标症缓而不急时所采用的一种治疗原则 三 标本兼治指标病与本病错杂并重时采取的一种治疗原则 三 调整阴阳 一 损其有余阳邪偏盛导致实热证 应以寒清热 用 热者寒之 的方法祛除阳邪 阴邪偏盛导致实寒证 应以热散寒 用 寒者热之 的方法祛除阴邪 素问 阴阳应象大论 指出 阴胜则阳病 阳胜则阴病 若阴阳偏盛进一步发展 损及人体正气明显者 则当兼顾其不足 在损其有余的同时 分别配以滋阴或温阳的治法 二 补其不足阳偏衰不能制阴而阴盛 出现虚寒证 当补阳以制阴 又称为 阴病治阳 或 益火之源 以消阴翳 阴偏衰不能制阳而阳亢 出现虚热证 当养阴以制阳 又称为 阳病治阴 或 壮水之主 以制阳光 阴中求阳 是指在补阳时适当配用补阴药 以此来促进阳气的化生 阳中求阴 是指在补阴时适当配用补阳药 以此来促进阴液的化生 善补阳者 必于阴中求阳 则阳得阴助而生化无穷 善补阴者 必于阳中求阴 则阴得阳升而泉源不竭 由于阴阳之间存在着互根互用的关系 所以阴阳偏衰的进一步发展 可以产生 阴阳互损 的病理变化 即阴虚日久可损及阳气而引起阳虚 阳虚日久可损及阴液而引起阴虚 其结果是出现阴阳两虚证 对此应采取阴阳并补的治法 四 正治与反治 一 正治指逆其病证性质而治的常规治疗原则 这一治则采用与病证性质相反的方药进行治疗 故又称为 逆治 适用于本质与现象相一致的病证 常用的正治法主要有以下四种 1 寒者热之是指寒性病证出现寒象 用温热性质的方药进行治疗 2 热者寒之是指热性病证出现热象 用寒凉性质的方药进行治疗 3 虚则补之是指虚性病证出现虚象 用补益扶正的方药进行治疗 4 实则泻之是指实性病证出现实象 用攻逐祛邪的方药进行治疗 二 反治 指顺从其病证表现的假象而治的一种治疗原则 这一治则采用与病证表现的假象性质相同的方药进行治疗 故又称为 从治 适用于本质与现象不完全一致的病证 反治原则主要有以下四种 1 热因热用是指用温热性质的方药治疗具有假热现象病证的治法 即以热治热 2 寒因寒用是指用寒凉性质的方药治疗具有假寒现象的病证 即以寒治寒 3 塞因塞用是指用补益的方药治疗具有闭塞不通症状的虚证 即以补开塞 4 通因通用是指用通利祛邪的方药治疗具有通泄症状的实证 即以通治通 五 三因制宜 因人 因时 因地制宜 是指治疗疾病时 要根据病人 时令 地理等具体情况 制订适宜的治疗方法 一 因人制宜 因