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文档简介

,急 腹 症,-胃、十二指肠穿孔,黑河市第二人民医院影像科,好痛,急腹症,急腹症腹腔脏器的功能性或器质性的病变；包括：胃十二指肠穿孔、肠梗阻、肠扭转、肠套叠 肠痉挛、肠炎、胰腺炎、腹膜炎、阑尾炎、泌尿系 结石，卵巢囊肿破裂，黄体囊肿破裂，宫外孕.等等及腹部外伤。 X 线检查是诊断胃十二指肠穿孔，肠梗阻，肾结石（阳性）等的重要手段。检查方法：主要以立、卧位腹平片及透视为主。腹部CT及造影。,正常腹部,胃十二指肠穿孔,急腹症之一,胃、十二指肠穿孔,溃疡病史,外伤、肿瘤、炎症,认识穿孔形成过程,患者,X线表现；以膈下游离气体为典型表现,鉴别诊断；,临床表现,突发的刀割样腹痛面色苍白，出冷汗，甚至休克全腹压痛反跳痛腹肌紧张(板状腹),溃疡,间位结肠胃泡影,胃壁的解剖,从外向内；,浆膜层肌层粘膜下层粘膜层,溃疡；是局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损，可深达肌层。-穿透浆膜层即穿孔。,50-1000ml,胃溃疡的发病机制,正常情况下（胃酸PH小于2）：胃黏膜侵袭因子与防御因子平衡。,侵袭因子,防御因子,胃粘膜屏障粘液细胞分泌粘液为主,胃酸壁细胞，主细胞为主,侵袭因子,防御因子,侵袭因子及防御因素失衡（侵袭因子强于防御因素） 溃疡,胃、十二指肠穿孔,溃疡病史,外伤、肿瘤、炎症,穿孔形成过程,患者,X线表现；以膈下游离气体为典型表现,鉴别诊断；,临床表现,突发的刀割样腹痛面色苍白，出冷汗，甚至休克全腹压痛反跳痛腹肌紧张(板状腹),溃疡形成机制,间位结肠胃泡影,X线诊断：膈下游离气体（新月状、条形）-气腹征注：50ml以上的气体X线才能发现,胃十二指肠穿孔,病例,患者，男，76岁，因“左上腹部疼痛”入院治疗，之后行腹部立位片。,半小时左右,胃、十二指肠穿孔,溃疡病史,外伤、肿瘤、炎症,穿孔形成过程,患者,X线表现；以膈下游离气体为典型表现,鉴别诊断；,临床表现,突发的刀割样腹痛面色苍白，出冷汗，甚至休克全腹压痛反跳痛腹肌紧张(板状腹),溃疡,间位结肠胃泡影,侧位提示驼峰样改变，并非真正的膈下游离气体,左膈下双泡征,膈下有游离气体就一定有胃肠道穿孔吗？,？,？,产生气腹的原因有：,腹部手术后
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