医患纠纷问题讲演PPT课件.pptVIP

医患关系 工商2班王颖 1 拿什么来拯救你 医患关系 据资料报道 中华医院管理学会曾对全国326所医院进行了问卷调查 调查结果显示 医疗纠纷发生率高达98 4 发生了医疗纠纷后 73 5 的病人及家属曾发生扰乱医院秩序的过激行为 其中40 发展成打砸医院 导致医务人员受伤的有34 在326所医院中有90 的医院发生过因医疗纠纷导致病人滞留医院 不交纳医疗费的现象 此种现象已成为很多医院面临的非常困惑和棘手的问题 患者叫屈医生喊冤 医患 战争 此起彼伏为哪般 2 全国有73 33 的医院出现过病人及其家属用暴力殴打 威胁 辱骂医务人员的情况 76 67 的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院 且不缴纳住院费用 61 48 的医院发生过病人去世后 病人家属在医院摆设花圈 烧纸 设置灵堂等 3 有人对华东地区30家医院进行的医患关系调研结果表明 患者对医务人员表示信任的仅为10 左右 医务人员认为医患之间相互信任的只有25 中国医师协会近年来就执业环境曾对医生进行过一项调查 结果认为 良好的为7 1 一般的43 5 较差的37 3 极差的11 1 尽管数字略有变化 总体看来 医生群体中普遍认为执业环境很不理想 4 中国医患关系现状 医患关系日趋紧张 暴力事件不断发生 医生形象被丑化 变成了 白狼 魔鬼 医患之间互不信任 相互防备 5 医生害怕病人挑刺找茬病人则更害怕医生不负责任医患关系紧张 最直接的后果的确需要患者付出更大的代价 但患者在受到伤害的同时 不可避免地也让 医 这方受到了伤害 而且这种伤害已经表现得越来越明显 社会对医务人员不信任日益增加 甚至出现丑化医务人员和患者打骂医务工作者的现象 而且医患双方的伤害程度应该是成正比的 患者受到的伤害越深 医务工作者受到的伤害也就越深 6 中国医患关系不和谐的表现 一 医疗纠纷多 医疗事故频发 7 8 9 10 11 12 13 14 2001年7月13日湖南中医学院附属第一医院王万林医生惨遭他曾医治的病人杀害2003年8月24日武汉市同济来福门诊部2名医务人员被刺死 4名被刺伤2004年2月11日四川大学华西医院李宁医生被砍伤 致粉碎性开放性颅骨骨折 失血性休克2005年8月12日福建中医学院戴春福医生在该院附属 国医堂 医院出诊时被患者用刀捅死2010年6月12日和13日山东齐鲁医院患者家属两天在同一地点 办公司 杀死一名医生 6刀 和一名护士 20刀 9月8日 北大人民医院穆新林副教授遭到患者家属殴打 8月 广东省东莞市长安医院发生恶性伤害事件 造成1名医生死亡 1名医生受重伤 5月 江西省上饶市人民医院发生医患冲突事件 一患者之父纠集近百人封堵医院 殴打医生 干扰正常医疗秩序 1月 上海新华医院发生暴力伤医事件 造成10名医护人员受伤 其中6位医生伤势严重 15 16 深圳一医院员工戴钢盔上班防患者家属闹事 17 青年医生 心梗 案 18 原因 医院方面 医患沟通有统计表明 在已经发生的医疗纠纷中 因医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的70 以上 临床医师往往忙于手术 治疗 忽视病人的心理需求和感情需求 不能耐心地接待病人和家属 不重视与病人沟通检查治疗方案 告知治疗的目的 意义和可能发生的医疗风险等 病人被动接受治疗 一旦发生风险 并发症 即使是目前医学所不可避免的合理并发症 患者也常常不能理解而与院方发生争论 19 服务态度医务人员面对繁重的日常医疗工作 往往心情压抑 身心疲惫 对患者的提问和疑虑草率附言 解释病情不详细 甚至 生 冷 硬 顶 直接造成医患双方关系不融洽 20 医疗质量规章制度执行不严 造成差错事故发生 或是技术水平低下造成误诊误治等 行风建设问题 红包 21 举证责任倒置 即保护性医疗 这就给患者增加了沉重的经济负担 随着近几年医疗纠纷的剧增 尤其是新 医疗事故处理条例 中 举证责任倒置 的规定 医生出于自我保护 就尽可能的多为患者做各项 周密 的检查 排除各种病因 而有些病是可以通过医生的经验及详细的问诊就可以诊断的 而众多不必要的检查 除了与医生的经济利益相关以外 往往是为了预防将来发生率极低的法律纠纷 22 原因 患者方面 由于患者维权和参与医疗过程的意识不断增强 从而要求更多的了解自身的疾病状况 治疗方案 用药过程及预后情况 当医务人员如实相告时 往往引起患者的忧虑和家属的不满 使患者对医疗服务的满意度降低而产生不和谐的医患关系 23 24 25 原因 社会方面 少数媒体的不实炒作 激化了医患矛盾 26 2014年8月10日10日12点05分 手术室护士告诉家属 产妇顺利产下宝宝 就这样又过了几个小时 直到晚上9点 刘先生家人听到有人在议论 说产妇已经死了 情急之下的刘先生上前使劲拍打手术室的大门 这时 出来一个自称是代理院长的人 说产妇仍在抢救 有脉搏 刘先生只得在外继续焦急地等待 2014年8月10日晚上11点 刘先生再也按捺不住 再次敲门 询问护士情况 可此时 手术室内没有任何人回答他 因为手术室的门被反锁 刘先生不得不撬开手术室的大门 可进去之后 刘先生看到了让他难以置信的一幕 妻子赤身裸体躺在手术台上 满口鲜血 眼睛里还含着泪水 可却再也没有了呼吸 而本应该在抢救的医生和护士 却全体失踪了 房间里只有一些不明身份的男子在吃着槟榔 抽着烟 27 28 8 10湖南湘潭产妇死亡事件 2014年8月10日下午 湖南湘潭县妇幼保健院一名张姓产妇 在做剖腹产手术时 因术后大出血死亡 湘潭县卫生局称 8月10日12点05分胎儿出生后 产妇出现呕吐呛咳 院方立即抢救 但产妇因羊水栓塞引发多器官功能衰竭 抢救无效于21点30分死亡 29 30 31 32 事件鉴定 羊水栓塞 联合调查组的工作人员告诉记者 专家鉴定组根据患者的孕产史 临床表现及相关检查结果 认为医方对产妇入院诊断和分娩方式选择正确 在整个抢救过程中 湘潭市和湘潭县卫生部门和院方竭尽全力对产妇进行了抢救 为抢救产妇生命 湘潭市卫生局和湘潭县卫生局 县妇幼保健院及时启动危重孕产妇急救绿色通道 组织市级专家和医院工作人员抢救产妇生命 整个抢救过程持续9个小时 在产妇三次出现心跳骤停的危急情况下 现场医务人员始终在积极抢救 33 外界评论 明明是患者死亡后家属聚集几十人围攻打砸医院 参与抢救的医务人员被迫逃离 到媒体这里成了 丈夫等待至无人回应后冲入手术室 发现妻子赤身裸体躺在手术台上 好记者 好春秋笔法 中国 最大的医闹是不良媒体 最大的医闹怂恿者是卫生和宣传官员对 湖南一产妇死在手术台主治医生护士全体失踪 这么一个 标题党 的新闻报道迅速传遍中国 34 央视评论员 湖南湘潭一产妇死在手术台上 这是一起谁都不愿见到的悲剧 而现场的真实情况 是像有媒体报道的 丈夫冲入手术室 医生护士全失踪 还是 患者死亡后家属聚集几十人围攻打砸医院 医务人员被迫逃离 还无法下定论 希望当地依法依规做出公正透明调查 媒体报道则应致力于多角度冷静还原真相 35 中国医患关系不和谐的表现 一 医疗纠纷多 医疗事故频发 二 乱收费药价虚高 36 据新华网援引 扬子晚报 消息 2011年4月 发改委会同监察部 国务院纠风办 卫生部 国家中医药管理局 解放军总后勤部等相关部门 在全国选择部分大型医疗机构进行直接检查 在江苏省抽查的20家大医院中 初步查出8大类 50余项违法乱收费行为 八大类乱收费成为医院的潜规则 包括超差率收费 自立项目收费 取消项目继续收费 擅自搭车收费 重复收费 回扣等等 37 近日 深圳有关部门曾多次提出在广东省统一采购平台的基础上进一步降低药价的方案 但均未获得省有关部门的通过 深圳卫人委有关负责人称 各家医院只能在广东医药采购平台入围的药品中选取所需药品 导致高价药入围 低价药品断供思考 为什么深圳提议没有获得通过 利益 38 德国 医 与 药 完全分离 在德国 医 与 药 完全分离 医生开药 病人去药店取药 医生给患者所开药品费用 患者住院治疗费等均由保险公司核对后支付 这样从根本上避免了医生从给患者开具处方中得到 回扣 机会 制药企业也就无法对医生进行利诱 39 法国 实行强行降价制度 在法国 政府直接制定能够被社会保险报销的药品价格 对不需要社会保险报销的药品 其价格由制药商自行确定 法国市场上流通的95 的处方药都可报销 每种药品一旦进入 药品报销目录 即可全额报销 故药品价格管制非常严格 法国政府禁止上市时间少于两年半的药品涨价 期限过后 药品也只能在政府规定的百分比内浮动 还可以通过价格削减方案和强行降价制度来控制药品价格 40 日本 价格管制处方药 日本 药事法 规定 凡是适用于医疗保险的医疗用药品 都不能自由设定价格 而是由政府制定公布零售价格 由于日本实行全民医疗保险 未纳入医疗保险目录药品数量很少 因此 实际上日本对几乎所有的处方药品均实行价格管制 目前 日本国内由政府定价的药物大约有1 4万种至1 5万种 基本可以满足大多数患者的需要 但是 对于一些并非用于治病的医疗用药品 比如去除皱纹的药品 政府不干涉其定价 41 中国医患关系不和谐的表现 一 医疗纠纷多 医疗事故频发 二 乱收费药价虚高 三 纠纷数量逐年上升处理难度越来越大纠纷的赔款额越来越高 42 北京市医疗纠纷索赔额在50万元以上者占31 8 100万元以上者占12 7 在三级医院里50万元以上的索赔额占23 6 100万元以上者占11 5 各行政区超过50万元的索赔个案分别是 华东地区为11 6 华南地区为12 5 华中地区为14 2 东北地区为10 0 西北地区为31 6 西南地区为15 4 据中华医院管理学会对326所医院的调查显示 患者索赔的金额总值为6000万元 平均每所医院在一年期间的索赔金额为21万元 43 最典型的是湖北 脑瘫龙凤胎案 的判决 以290万元开了国内巨额医疗纠纷赔偿的先河 44 中国医患关系不和谐的表现 一 医疗纠纷多 医疗事故频发 二 乱收费药价虚高 三 医疗纠纷数量逐年上升 处理难度越来越大 纠纷的赔款额越来越高 四 职业 医闹 出现 45 2009年 江西南昌县一村民因车祸在南昌市第二医院抢救无效死亡 死者家属纠集上百人到医院闹事 闹事者中就有刑满释放人员 在上级部门调解后 医院赔偿死者家属16万元 但次日死者家属来医院哭闹称 16万元被 帮忙人员 分走12 4万元 剩下的钱不够安葬死者 医院又给了1万元才平息事端 患方在获院方赔偿后 对 帮忙人员 论功行赏 已是公开的秘密 老年人100元 天 年轻人150元 天 抱院长腿的200元 天 动手打人的更高 南昌市一些基层民警向本刊记者反映 他们在处置医患纠纷时发现 少数人借医疗暴力事件从中获利 谁烧纸钱 放鞭炮 谁堵马路 谁冲击医务人员 分工明确 组织有序 46 某医院挂号处的情况 47 中国医患关系不和谐的表现 一 医疗纠纷多 医疗事故频发 二 乱收费药价虚高 三 医疗纠纷数量逐年上升 处理难度越来越大 纠纷的赔款额越来越高 四 职业 医闹 出现 五 看病难看病贵问题突出 48 看病难 看病贵的原因