《执业医师法》PPT课件.ppt

执业医师法 组长 王鑫鑫组员 刘明月 羊柳 何晓春 王戈 CompanyLogo CompanyLogo Contents 5 4 4 CompanyLogo 立法背景 执业医师法 于1995年6月提交全国人大常委会1998年6月26日第九届全国人大常委会第三次会议表决通过1999年5月1日起执行 CompanyLogo 内容提要 第一章总则 7条 第二章考试和注册 13条 第三章执业规则 10条 第四章考核和培训 5条 第五章法律责任 7条 第六章附则 6条 CompanyLogo 适用对象 第二条依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格 经注册在医疗 预防 保健机构中执业的专业医务人员 适用本法 本法所称医师 包括执业医师和执业助理医师 执业类别 临床 中医 口腔 公共卫生 民族医 CompanyLogo 适用对象 执业医师需持有两证 医师资格证书 医师执业证书 CompanyLogo 医师资格考试制度 第八条国家实行医师资格考试制度 医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试 医师资格统一考试的办法 由国务院卫生行政部门制定 医师资格考试由省级以上人民政府卫生行政部门组织实施 CompanyLogo 医师资格考试制度 常务工作 国家 国家医学考试中心省 考区 主任负责制市 考点 主考负责制组织考试原则 三统一即统一办法 统一标准 统一组织 CompanyLogo 医师资格考试制度 第九条具有下列条件之一的 可以参加执业医师资格考试 一 具有高等学校医学专业本科以上学历 在执业医师指导下 在医疗 预防 保健机构中试用期满一年的 二 取得执业助理医师执业证书后 具有高等学校医学专科学历 在医疗 预防 保健机构中工作满二年的 具有中等专业学校医学专业学历 在医疗 预防 保健机构中工作满五年的 1资格考试制度 CompanyLogo 医师资格考试制度 第十条具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历 在执业医师指导下 在医疗 预防 保健机构中试用期满一年的 可以参加执业助理医师资格考试 第十二条医师资格考试成绩合格 取得执业医师资格或者执业助理医师资格 医师资格考试制度 CompanyLogo 医师资格考试制度 第十一条以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的 经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗 预防 保健机构考核合格并推荐 可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试 考试的内容和办法由国务院卫生行政部门另行制定 CompanyLogo 医师资格考试制度 不予受理医师资格考试报名 1 卫生职业高中毕业生 2 基础医学类 法医学类 护理学类 辅助医疗类 医学技术类等相关医学类和药学类 医学管理类毕业生 3 医学专业毕业 但教学大纲和专业培养方向或毕业证书 或学位证书 注明为非医学方向的 CompanyLogo 小结 专业学历资历考试 执业医师的注册 医师执业注册制度 国家以法律形式确定 取得医师资格且准备从事医师业务的人员 只有经过注册 在取得 医师执业证书 即取得执业许可后 方可从事医师执业活动的法律制度 申请条件 在省中医药管理局注册的医疗机构中取得医师资格的人员 均可申请注册 CompanyLogo 申报材料 医师执业注册申请审核表 二寸免冠正面半身照片2张 医师资格证书 注册主管部门指定的医疗机构出具的申请人6个月内的健康体检表 申请人身份证明 医疗 预防 保健机构折拟聘用证明 省级以上卫生厅行政部门规定的其他材料 CompanyLogo 申请流程 CompanyLogo 办理时限 法定期限 30个工作日承诺期限 30个工作日 注册的类型 1 首次注册 2 变更注册 医师变更执业范围的申请 医师资格证书 医师执业证书 与拟变更的执业范围相应的高一级层次毕业学历或者培训考核合格证明 聘用单位同意变更执业范围的证明 省级以上卫生行政部门规定的其他材料 CompanyLogo 3 注销注册 死亡或者被宣告失踪的 受刑事处罚的 受吊销医师执业证书行政处罚的 依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满 再次考核仍不合格的 中止医师执业活动满二年的 有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗 预防 保健业务的其他情形的 CompanyLogo 注册的类型 执业医师不予注册的行为 一 不具有完全民事行为能力的 二 因受刑事处罚 自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的 三 受吊销医师执业证书行政处罚 自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的 四 有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗 预防 保健业务的其他情形的 CompanyLogo 医师定期考核 医师定期考核是指受县级以上地方人民政府卫生行政部门委托的机构或组织按照医师执业标准对医师的业务水平 工作成绩和职业道德进行的考核 医师定期考核分为执业医师考核和执业助理医师考核 考核类别分为临床 中医 包括中医 民族医 中西医结合 口腔和公共卫生 医师定期考核每两年为一个周期 CompanyLogo 考核结果 合格不合格 工作成绩 职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的 即为不合格 对考核不合格的医师 卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月 并接受培训和继续医学教育 暂停执业活动期满 由考核机构再次进行考核 对考核合格者 允许其继续执业 但该医师在本考核周期内不得评优和晋升 对于考核不合格的 由卫生行政部门注销注册 收回医师执业证书 CompanyLogo 医师执业证书 的法律效力 医师经注册取得医师执业证书后 可以按照注册的执业地点 执业类别 执业范围 从事相应的医疗 预防 保健活动 CompanyLogo 医师的权利 医师的权利是指取得医师资格 依法注册的医师在执业活动中依法所享有的权利 并为法律所承认 设定和保护 医师的权利 医师在执业活动中享有下列权利 一 在注册的执业范围内 进行医学诊查 疾病调查 医学处置 出具相应的医学证明文件 选择合理的医疗 预防 保健方案 CompanyLogo 即处方 诊断和治疗权 即医师的自主决定权利 二 按照国务院卫生行政部门规定的标准 获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件 三 从事医学研究 学术交流 参加专业学术团体 医师的权利 四 参加专业培训 接受继续医学教育 五 在执业活动中 人格尊严 人身安全不受侵犯 医师的权利 本次调研活动分别在北京市 广东省 辽宁省大连市 山西省大同市 河南省 贵州省 四川省成都市 青海省 发放了 执业医师调查表 从对医务人员对医疗纠纷案件的认知状况的调研结果来看 医师普遍感到执业中的人身安全和人格尊严得不到保障 医疗纠纷问题成为影响执业环境的主要因素 最后 在关于医师维权的调查中 认为医师协会应该为医师维权 代表医师反映诉求和意见的的占67 05 医师普遍认为人身安全和人格尊严没保障 视频案例 CompanyLogo 六 获取工资报酬和津贴 享受国家规定的福利待遇 七 对所在机构的医疗 预防 保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议 依法参与所在机构的民主管理 医师的权利 医师的义务 医师执业义务是指医师在执业过程中必须履行的责任 执业医师法第二十二条规定 一 遵守法律 法规 遵守技术操作规范 医师在执业活动中履行下列义务 二 树立敬业精神 遵守职业道德 履行医师职责 尽职尽责为患者服务 医师的义务 CompanyLogo 三 关心 爱护 尊重患者 保护患者的隐私 四 努力钻研业务 更新知识 提高专业技术水平 五 宣传卫生保健知识 对患者进行健康教育 讲座 调查问卷 公益广告 CompanyLogo 执业规则 法律责任 a 医学处置及出证规则 f 服从调遣规则 执业规则 a 医学处置及出证规则医师实施医疗 预防 保健措施 签署有关医学证明文件 必须亲自诊查 调查 并按照规定及时填写医学文书 不得隐匿 伪造或者销毁医学文书及有关资料 医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件 b 医疗急救规则对急危患者 医师应当采取紧急措施进行诊治 不得拒绝急救处置 CompanyLogo 医疗急救规则 执业规则 c 临床用药规则医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品 消毒药剂和医疗器械 除正当诊断治疗外 不得使用麻醉药品 医疗用毒性药品 精神药品和放射性药品 CompanyLogo 执业规则 d 病情告知及试验医疗规则医师应当如实向患者或者其家属介绍病情 但应注意避免对患者产生不利后果 医师进行实验性临床医疗 应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意 CompanyLogo 案例 排队 量血压 签名 发药 从2008年5月份开始 每隔3个月 类似的场景就会在安徽省望江县南山村村委会上演 而发药的是一些自称是安徽医科大学专家教授的人 在进行所谓的 为乡下老年高血压患者免费送医送药下乡 排队领药的自然是当地患高血压的老人们 从最初的一百多人领药 到部分人选择放弃部分人继续坚持 两年多时间过去了 这项 公益活动 仍在继续 然而 这些朴实的老人们也许不会想到 已经服用了两年的药品 竟然是仍处于临床试验阶段的新药 而他们也成为了彻头彻底的 试药人 CompanyLogo 执业规则 e 职业道德规则医师不得利用职务之便 索取 非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益 f 服从调遣规则遇有自然灾害 传染病流行 突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时 医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣 CompanyLogo 执业规则 g 报告规则发生医疗事故或者发现传染病疫情时 应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告 医师发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时 应当按照有关规定向有关部门报告 h 助理医师执业规则县级以上的医疗机构中执业的助理医师没有处方权 不能独立从事执业活动 在乡 民族乡 镇的医疗 预防 保健机构中工作的执业助理医师 可以根据医疗诊治的情况和需要 独立从事一般的执业活动 CompanyLogo 法律责任 法律责任 法律责任 民事责任行政责任警告责令暂停六个月以上一年以下执业活动情节严重的 吊销其医师执业证书刑事责任构成犯罪的 依法追究刑事责任 CompanyLogo 法律责任 一 违反卫生行政规章制度或者技术操作规范 造成严重后果的 二 由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治 造成严重后果的 三 造成医疗责任事故的 四 未经亲自诊查 调查 签署诊断 治疗 流行病学等证明文件或者有关出生 死亡等证明文件的 CompanyLogo 法律责任 五 隐匿 伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的 六 使用未经批准使用的药品 消毒药剂和医疗器械的 七 不按照规定使用麻醉药品 医疗用毒性药品 精神药品和放射性药品的 八 未经患者或者其家属同意 对患者进行实验性临床医疗的 CompanyLogo 法律责任 九 泄露患者隐私 造成严重后果的 十 利用职务之便 索取 非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的 十一 发生自然灾害 传染病流行 突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时 不服从卫生行政部门调遣的 十二 发生医疗事故或者发现传染病疫情 患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡 不按照规定报告的 CompanyLogo 案例 王某患有淋病 后经医生史某治愈 史某系社区婚育学校特聘教师 在婚育学校讲课时 他经常讲到王某患病的事例 结果 王某的许多同事 朋友都知道其曾患性病 议论纷纷 引起了王某的家庭矛盾 王某将史某告上了法庭 中华人民共和国执业医师法 第22条规定 医师在执业活动中 必须履行 关心 爱护 尊重患者 保护患者隐私 的义务 第37条规定 泄露患者隐私 造成严重后果的 需承担相应责任 CompanyLogo 法律责任 阻碍医师依法执业 侮辱 诽谤 威胁 殴打医师或者侵犯医师人身自由 干扰医师正常工作 生活的 依照治安管理处罚条例的规定处罚 构成犯罪的 依法追究刑事责任 卫生行政部门工作人员或者医疗 预防 保健机构工作人员违反本法有关规定 弄虚作假 玩忽职守 滥用职权 徇私舞弊 尚不构成犯罪的 依法给予行政处分 构成犯罪的 依法追究刑事责任 CompanyLogo 案例 2006年6月19日上午9时 接群众电话举报 市城区一街道宿舍内有人正在从事非法行医 支队立即组织6名的执法人员赶到举报地点 经多方查找 在一非常僻静的单位宿舍内发现这一非法行医窝点 经现场检查发现 该行医点内正有4名患者正在接受输液治疗 1名女患者正在妇科检查台接受一女性医生的检查 该处现场发现有妇科检查台1张 妇科检查器械1套 输液观察床2张 药品若干 医生黄 袁 女 均无执业资格 该行医点无 医疗机构执业许可证 CompanyLogo 案例 处理依据 中华人民共和国执业医师法 第三十九条 未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的 由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔 没收其违法所得及其药品 器械 并处十万元以下的罚款 对医师吊销其执业证书 给患者造成损害的 依法承担赔偿责任 构成犯罪的 依法追究刑事责任 CompanyLogo 案例 处理结果 1 依法现场取缔 立即停止一切诊疗活动 2 处罚款人民币6000元整 3 没收违法所得19083元整 4 没收药品 器械 CompanyLogo 张某于2004年通过了执业医师资格考试 但没有去注册 没有取得执业证书 2007年 张某应聘到一家私人诊所从事医生工作 2007年10月 张某误诊 导致一个患者死亡 死者家属到卫生局及检察院举报 检察院以非法行医罪对张某提起诉讼 张某不服 认为自己通过了执业医师资格考试 不构成非法行医罪的主体 张某的行为是否属于非医师行医 是否属于非法行医 CompanyLogo 执业医师法 规定 从事医师执业工作 必须具备两个条件 一是取得医师资格 二是经过注册 领取医师执业证书 非法行医是指无医生执业资格从事诊疗活动 包括在医疗机构中从事诊疗活动和擅自开业从事诊疗活动 有医生执业资格而未取得开业执照行医的 不属本条所称非法行医 CompanyLogo CompanyLogo 医师国家考试制度的三种模式 CompanyLogo 三种模式的比较 CompanyLogo 英国 任何人以专业医师的身份在英国执业 都必须首先获得英国总医学委员会 GMC 的注册 英国总医学委员会负责医师执照的发放事务 并对医学教育有较强的干预权利 医师法规定 医学院校实行的考试即为国家考试 考试合格并取得学位的人 应作为实习医生进行1年的住院医师培训 获得结业证书后 才能正式成为医师 在住院医师培训期间 虽具有医生资格 但不能独立行医 CompanyLog