你应该知道的“五险一金”基本知识PPT课件.pptx

你应该知道的 五险一金 基本知识 何谓五险一金 五险 指的是五种保险 包括养老保险 医疗保险 失业保险 工伤保险和生育保险 一金 指的是住房公积金 其中养老保险 医疗保险和失业保险 这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费 工伤保险和生育保险完全是由企业承担的 个人不需要缴纳 这里要注意的是 五险 是法定的 而 一金 不是法定的 住房公积金 缴费标准 以每个月为标准计算 养老保险 单位缴纳21 自己缴纳8 医疗保险 单位缴纳9 自己缴纳2 外加10块钱的大病统筹 大病统筹主要管住院这块 失业保险 单位缴纳2 自己缴纳1 工伤保险 单位缴纳0 5 自己不用缴纳 生育保险 单位缴纳0 8 自己不用缴纳 住房公积金 单位缴纳8 你自己缴纳8 这么算下来 单位每个月为你缴纳的社保比例应该是21 9 2 0 5 0 8 8 41 3 你自己每个月为你缴纳的社保比例应该是8 2 10块 1 8 19 10块暂时去掉你交的10块钱不谈 单位缴纳的比例和你缴纳的比例应该为413 190 这就是说如果你每个月为自己的社保缴纳了190块钱 那么单位会往你的社保帐户上打进去413块钱 每个月你的社保帐户上增加的钱就应该是413 190 603块钱 养老保险1 累计交满15年 退休后就可以享受养老保险啦2 养老保险中断后是可以续接的 如果到退休年龄交养老保险不满15年 退休后国家会返还个人帐户上存的8 养老金 公司的21 则划到国家的养老统筹基金内 3 养老金的领取与户口是有关系的 不管你在哪里交社保费 等你退休的时候你都只能回你的户口所在地享受当地的退休待遇 4 养老保险是可以转移 合并的 5 退休时养老金的计算 每月 基本养老金 上年度月平均工资 20 个人账户总额 120 注意要点 医疗保险每月划入个人所缴纳的2 到卡中 公司所缴纳8 放入医疗统筹基金内 累计交满25 男 或20 女 年 退休后才能享受医保医疗统筹基金 2012年1月1日起 石家庄市城镇职工基本医疗保险实施细则 石家庄市城镇居民基本医疗保险实施细则 正式实施 诸多亮点惠及民生 1 职工医保新政策的缴费有何变化 答 新政策的缴费较旧政策无变化 用人单位仍按8 缴纳 在岗职工个人仍按2 缴纳 灵活就业人员统一仍按8 缴纳 2 职工医保新政策的普通门诊统筹如何报销 答 新政策建立了普通门诊统筹 具体政策是 1 起付标准一级及以下医疗机构700元 二级医疗机构900元 市属三级医疗机构1000元 三级医疗机构1300元 2 报销比例一级及以下医疗机构90 二级医疗机构85 三级医疗机构80 3 年度报销限额在职职工为1500元 退休人员为2500元 3 职工医保慢性病政策有何变化 答 新政策规定慢性病 15种 和普通病共设一个起付标准 慢性病门诊支付比例按普通病门诊医疗费的支付比例执行 慢性病种门诊医疗费的年度限额按病种分两类 分别为1500元和2500元 患有两种以上慢性病的 年度支付限额就高计算 限额不累计 4 职工如何选择普通病和慢性病门诊定点 答 普通病种 慢性病病种门诊就医 由参保职工自主选择同一家基本医保协议医疗机构作为本人的门诊定点医疗机构 按自然年度一定一年不变 发生的医疗费直接在定点医疗机构结算 个人负担部分使用现金或个人账户支付 因病情需转诊的 门诊协议医疗机构应予以转诊 所发生的医疗费由转诊协议医疗机构按规定报销 在非本人定点医疗机构或零售药店发生的普通病和慢性病医疗费 不予报销 5 职工医保大额医疗保险有何变化 答 职工医疗费超过基本医保统筹基金年度支付限额以上的部分 赔付由原来的85 提高到90 在一个结算年度内赔付医疗费的限额由原来的14万元提高到20万元 6 居民医保新政策个人或家庭缴费有何变化 答 在校中小学生及18周岁及以下非在校居民 基本医保费市区为每年每人由原来的50元调整为40元 驻石高校在校大学生缴费标准为每年每人由原来的50元调整为20元 其他不变 7 职工医保的住院待遇有何变化 答 1 基本医保统筹基金年度最高支付限额由原来的6 5万元提高到20万元 2 统筹基金支付在职职工住院医疗费的比例变化如下表 退休职工新旧政策都是在在职职工支付比例上增加3个百分点 基本医保统筹基金支付最高比例为92 3 河北省基本医疗保险诊疗项目范围 规定的支付部分费用诊疗项目中肾透析个人先自付10 降低为5 使用单价在1000元及以上的一次性医用材料的医疗费个人先自付由原来的30 降低为20 8 居民医保新政策普通门诊的待遇有何变化 答 在校中小学生及18周岁及以下年龄非在校居民起付标准由原来的200元调整为100元 其他居民起付标准为200元 支付比例为50 累计支付限额每年每人由原来的500元提高到800元 9 居民如何选择普通门诊 答 居民普通病种门诊就医 应选定在二级及以下协议医疗机构 原来在一级协议医疗机构 一年不变 因病情需转诊的 应予以转诊 所发生的医疗费由转诊协议医疗机构按规定报销 10 居民医保新政策的住院待遇有何变化 答 1 基本医疗保险统筹基金年度支付限额由原来的3 5万元提高到为12万元 2 居民产前检查及住院分娩医疗费 由基本医保基金限额支付 标准如下 自然分娩及门诊检查费由原来的600元提高到1000元 难产 胎头吸引 产钳助产 及门诊检查费由原来的800元提高到1500元 剖宫产及门诊检查费由原来的1000元提高到2000元 11 居民医保大额补充医疗保险有何变化 答 超过基本医疗保险基金年度支付限额以上的部分 由大额医保赔付由原来的65 提高到70 赔付医疗费用的限额为每年每人由原来的8 5万元提高到15万元 社保医疗 保而不包 商业医疗保险来补充社保医疗和商业医疗保险这两种保险其实并不冲突 国家的医保能给我们实际的报销比例是35 65 之间 差不多还有一半的医疗费用还要我们自己来承担 而商业险就是承担 剩余的那部分 并且商业医疗险的费用也不高 首先 两者属性不同 商业医疗险理赔和报销具体内容 1 商业医疗险理赔金要扣除社保报销吗 费用补偿型保险医疗津贴型保险定额给付型保险 2 商业医疗险不可重复理赔 3 商业医疗保险理赔有四大技巧 责任条款 如实告知 免赔条款 索赔顾问 一 从给付形式上区分为 1 报销型 通常是要按照损失补偿原则 各公司的报销型产品报销的比例和范围不一样 尤其要区分是仅就社保用药爱范围报销 还是可报销社保外用药 2 给付型 与任何医疗产品不冲突 多买多给 A 津贴类产品 手术津贴 住院津贴 癌症津贴 全残津贴 或其他特定项目津贴等B 重大疾病直接按确诊给付二 按适用情况区分 1 意外医疗 通常是用于意外引发的门诊和住院的医疗费用 各公司免赔额与报销比例的区分 有时比例上大有文章可做 2 住院医疗 发生住院后的医疗费用等3 重大疾病医疗 通常就是指确诊发生约定的重疾直接给付 4 商业医疗产品纷繁更要学会 精挑细选 失业保险符合以下条件 可领取失业保险1 参加失业保险一年以上 并足额缴纳失业保险的 2 非本人意愿中断就业的 已办理失业登记 并有求职要求的 3 解除劳动关系60天以内前往社保中心办理 4 失业之前累计缴费1年至5年的 最多领12个月 5年至10年的 最多领18个月 累计缴费时间10年以上的 最多领24个月 工伤保险发生工伤后完成以下步骤 可领取工伤保险 1 前往指定工伤治疗医院就诊 注意保存证据及报销凭证 2 应当自事故伤害发生之日或者被诊断 鉴定为职业病之日起30日内 劳动保障行政部门提出工伤认定申请 3 提出工伤认定申请应当提交下列材料 A 工伤认定申请表 B 与用人单位存在劳动关系 包括事实劳动关系 的证明材料 C 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书 或者职业病诊断鉴定书 生育保险符合以下全部条件可领取生育保险1 参加生育保险并足额缴纳一年或以上的生育保险费 2 符合国家 省 市计划生育规定生育或者实施计划生育手术 3 女职工可享受产假工资 生育津贴 产前检查费 生育或流 引 产所需的检查费 接生费 手术费 普通病房住院费 医药费及产后恢复基本治疗费等生育医疗费用 产后4个月内因生育并发症发生的医疗费用 4 对符合国家规定享受3个月及3个月以上产假的生育女职工 发给一次性营养补助费 5 参加生育保险的男职工的配偶为无业人员的 发生的符合计划生育规定的产前检查及分娩 流 引 产费用按照生育保险规定标准的50 支付 不享受其他生育保险待遇 住房公积金符合以下其中之一条件的 可提取住房公积金 1 申请公积金房贷款 2 农村自建房屋或房屋大修 3 非本地户口人员离职 4 本地户口人员离职两年后未再就业 5 退休 出国定居 离职后该怎样处理五险一金1 人事在10天内办理停交五险2 办理完后 人事从政府部门领取文件 两联社保关系变动表 和终止解除劳动关系备案3 通知离职人员领取两联社保关系变动表个人一份 原单位一份 终止解除劳动关系备案个人拿原件 单位拿复印件 4 出具 终止劳动合同证明 非常重要 新单位报道必须要出具此证明5 原单位如果有保存档案权利 将把另一份劳动合同以及社保关系变动表保存到你档案中 第二天送至人才市场进行拖管 如果原单位没有档案保存权利 你有权要求原单位将你另一份劳动合同以及社保关系变动表送至人才市场放入你档案里