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先天性耳前瘘管的护理查房,耳鼻喉科高静,疾病知识,护理查房,疾病知识,病因,先天性耳前瘘管是一种常见的先天耳畸形。为胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致。,病理,呈树枝状分支和弯曲的盲管，深浅长短不一。瘘口位于耳轮脚前，瘘管可有分支，管壁衬以复层鳞状上皮，内有脱落上皮及角化物，偶有白色乳酪样分泌物，内含脱落的角蛋白碎屑。因感染腐败可排出具臭味的分泌物。反复感染可形成囊肿或脓肿。瘘管分支一般较短，个别深达鼓沟外。,病理,耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管，深浅、长短不一，还可呈分枝状。瘘管多为单侧性，也可为双侧。管腔壁为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。平时无症状，继发感染时则局部红肿疼痛。反复感染破溃后可形成瘢痕。,先天性耳前瘘管,治疗,若无感染史者，不必处理。在急性感染时，全身应用抗生素控制炎症，对已形成脓肿者，则应先切开引流。待感染控制后，再行瘘管切除术。术前注少许亚甲蓝于瘘管内，并用探针为引导，将瘘管及其分支彻底切除，以免复发。,护理查房,病例介绍,姓名：闫森涵 性别：男年龄：3岁 入院时间： 2015-09-12入院方式：步行,病例介绍,四测,36.5,100,18,105/85,病例介绍,主诉：右耳前瘘管反复感染1年现病史：缘于出生时即发现右耳前瘘管，质软，无疼痛，同皮肤颜色一致，未予重视，局部无明显变化，未予任何治疗，近一年来，出现反复感染，伴局部胀痛及破溃，于当地门诊给予局部切开排脓并放置引流条及抗炎输液治疗，现局部炎症缓解，为求手术诊治而来我院，门诊以“耳前瘘管”收入院既往史：体健,入院诊断：先天性耳前瘘管诊疗计划：1，完善术前检查 2，择日手术,患者于9-22在全麻下行右侧耳前瘘管切除术。,术后生命体征平稳，伤口敷料干洁，一般情况可。,患者的护理诊断有哪些？,护理诊断,知识缺乏：缺乏疾病日常及手术后自我护 理知识疼痛：与手术切口有关有感染的危险：与抵抗力下降或细菌入侵 引起感染化脓有关,护理目标,1，患者掌握疾病的日常和手术后的自我护理知识2，疼痛减轻或消失3，患者能保持耳部清洁，预防感染。,患者的护理要点是什么？,术前护理,（1)术前心理护理：热情认真的和患者沟通，消除患者紧张焦虑心情。 （2)协助患者完善辅助检查，如胸透、心电图、血尿便、凝血四项、肝功能 （3）检查耳郭、外耳道有无局部感染性病变，并治疗局部存在的疾病。,术前护理,（4)皮肤准备 术前1天理发（瘘口周围5cm毛发）、沐浴、更衣、剪短指甲，女病人将头发梳 理整齐用软头绳绑好或梳成三股辫。,术后护理,体位,平卧位,健侧卧位,术后护理,饮食,术后护理,护理要点 1，观察生命体征 2，定期换药，保持伤口敷料清洁干燥，避免感染。,健康指导,保持外耳道清洁，勿用手自行挤压瘘管，避免污水进入瘘管。术后注意休息，防感冒。加强锻炼，增强机体
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