SPH翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术.ppt

SPH翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术 手术技术一 体位 一般取健侧卧位 患肢朝上 二 工具的准备 SPH翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术 SPH翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术 手术过程1 取柄和臼 用取柄和臼的专用工具将原柄及臼取出 如果均为骨水泥型可以在股骨干上开窗 找到真正的髓腔 彻底清除骨水泥 如图所示2 磨臼 如图安装好髋臼锉 由原臼杯尺寸开始逐渐增大 直到与术前测量的尺寸相近 方向保持外展40 45度 前倾15度 充分清除骨水泥 直到出现渗血面 必要时植骨 SPH翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术 SPH翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术 3 试臼 如图安装好试模 放入髋臼中 其顶端尽量与臼底相贴 边缘与髋臼缘平齐 达到最佳匹配 SPH翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术 4 装臼 拆出与测试好的试模尺寸相一致的臼杯假体 安装到手柄上 放入臼窝 三条翼位于髋臼后上方 用折弯器将翼预弯塑型 杯子装入髋臼窝后 可用折弯器顶在翼上敲击 使翼完全紧贴到髂翼上 臼杯下方的钩子勾在耻骨支上闭孔处 为保持臼杯外展40 45度 前倾15度必要时可以取髂骨或异体骨植骨 SPH翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术 5 安装髋臼螺钉 如图依次安装好工具 在臼杯中打入1 3根螺钉 三条翼上选择性的打3 4根螺钉 用测深器测出孔深后 拆出对应的螺钉装上 一般臼杯中常用的钉为20mm 35mm 注 软钻一定顺转进出 如反转则软钻即会折断 SPH翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术 SPH翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术 SPH翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术 6 装内衬 一般建议先装入与臼杯相对应的内衬试模 为测试关节稳定度时如需重新改变臼杯的位置提供方便 也可以直接拆出与臼杯相对应的内衬假体打入 其防后脱位的高边置于髋臼后上方 SPH翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术 7 扩髓 由小到大逐渐增加直到与术前测量的柄的尺寸相近 此时绞刀不能再进入 如图所示 以大粗隆顶点为基准进行读数 选用对应的柄和颈 如直径为14mm绞刀上读数为140 80mm即假体柄长度为140mm直径为比该绞刀的型号大一号 即16mm 而颈的长度为80mm SPH翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术 8 装柄 如图有两种手柄可装假体柄 且其上均有测颈的刻度 将柄调节好4度倾斜角后打入直到不能进入为止 再读出颈的长度 注 假体柄上的4度倾斜角为适合股骨的解剖结构 选择4度角方向的原则是柄颈接合部A的轴线在髓腔中居中 一般选用长柄 200mm 时4度角偏向后 即主刀的位置 短柄 140mm 时偏向前 即一助的位置 SPH翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术 SPH翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术 9 磨颈 如图所示依次安装好工具 磨钻一定要磨到底且定位杆A要拧紧 不然假体颈就上不紧 SPH翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋置假体换术 10 试颈 头 试模颈有50mm到110mm共7种 根据柄装入杆上的读数 最大不能超过110mm最小不能小于50mm 选择合适的颈试模装上 拧紧螺钉 再装上标准头 M号 复位 检查活动度及脱位情况 用小号头 S号 及大号 L号 进行调整 直到满意为止 SPH翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术 SPH翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术 11 装颈 在测试好颈后拆出对应的颈假体如图所示装上 调整好前倾角15度后拧紧锁钉 颈上刻有前倾30度和后倾30度 在开窗的情况下可以看见 SPH翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术 SPH翻修髋臼非骨水泥可调翻修长柄全髋假体置换术 12 装头 为准确起见先在假体颈上试头 然后再拆出对应的头假体用打入器敲紧 复位 如果检查不合适需再次调整角度 则可以如图所示先取出锁钉再取出颈假体 调整后再次