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1,第二章 呼吸系统疾病第四节 支气管扩张,掌握： 1.主要临床表现 2.治疗原则 了解： 病因、辅助检查、预防,2,要求,3,支气管扩张是指直径大于2cm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。,概念,4,支气管-肺组织感染和支气管阻塞先天性支气管发育不全和遗传因素机体免疫功能失调,病因,5,扩张的支气管壁全层均遭破坏，管腔变形、扭曲、扩张。扩张的支气管呈柱状或囊状，或两者同时存在。,病理,6,7,1.慢性咳嗽、大量脓痰 体位变化有关 痰液静置分三层 合并厌氧菌感染可有恶臭味 2.反复咯血 3.反复肺部感染 4.慢性感染中毒症状,临床表现,8,9,局限性、固定性粗湿啰音 杵状指（趾） 肺气肿,体征,10,1.影像学检查 ：X线胸片 胸部CT 支气管碘油造影 2.纤维支气管镜检查,辅助检查,11,支气管扩张胸部X线表现,12,诊断要点,反复咳浓痰、咯血病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，有影像学支持，即可明确诊断。,13,14,原则： 治疗基础疾病 控制感染 改善气流受限、清除气道分泌物 处理咯血 必要时手术治疗,治疗要点,15,（一）一般护理 1大咯血绝对卧床，患侧卧位 2高热量、高蛋白、高维生素饮食, 每天饮水1500ml以上,护理措施,16,（二）病情观察咳痰、咯血的颜色、性质、量 生命体征窒息的先兆发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救,17,（三）体位引流,1、引 流前向病人说明体位引流的目的及操作过程，消除顾虑，取得合作。2、根据病变部位、病人经验，采取适当的体位。3、引 流时，辅以胸部叩击，指导病人进行有效咳嗽，以提高引 流效果。4、一般每次15-20min，每日1-2次；在空腹下进行。,18,5、引流过程中，注意观察病情反应，如出现咯血、头晕、发绀、心悸、呼吸困难、出汗疲劳等情况，应及时及时停止。6、对于痰液粘稠者，可加入痰溶解剂或先用生理 盐水超声雾化吸入。7、引流后，协助病人休息，给予漱 口 ，并记录痰量和性质，复查生命体征和肺部呼吸音及罗音变化。,19,20,（五）预防窒息的护理 避免屏气 床旁备好急救设备 发现窒息先兆：头低脚高45俯卧位 清除血块 机械吸痰 高浓度吸氧 气管插管或气管切开,21,（六）心理护理 与病人多交谈 介绍疾病知识 鼓励树立信心 陪伴、安
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