麻醉计划书模板

1 / 10麻醉计划书模板甘肃省武威医学科学院麻醉计划书病区： 患者： 住院号：麻醉计划 患者李大奇，男性，62 岁，因“大便次数增多伴血便 20 多天”入院。现病史：患者为 62 岁，男性，20 多天前无明显诱因下出现排便习惯改变，排便次数增多，由每日 2 次增多至每日 3-5次，排便不成形，伴有排血便，里急后重感，无排黑便，无腹胀、腹痛，无返酸、呕吐，无畏寒、发热。遂于当地医院就诊，拟“痔疮”治疗，症状无改善，查结肠镜考虑直肠癌并出血，病理示低分化腺癌。现患者为进一步治疗收入我科。起病以来，患者精神、睡眠尚可，胃纳一般，大便如前所述，小便正常，体重无明显变化。既往史、个人史、家族史无特殊。体格检查：体温，脉搏 76 次/分，呼吸 20 次/分，血压126/82mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，呼吸平顺，自动体位，对答切题，检查合作。皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及。头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，2 / 10对光反射存在。颈无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。双侧胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心律 76 次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平，软，未及包块，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝区无叩击痛，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音存。脊柱四肢无畸形，活动正常，肌力正常。生理反射存，病理反射未引出。麻醉专科体格检查：双侧鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲；无活动性牙桥或假牙，无异常牙齿；张口度约；颏甲距离约；Mallampati 气道分级级；头颈活动度无异常，气管居中。四肢无畸形；脊柱无侧弯；脊柱无外伤史；体查脊间隙存在，棘突无压痛，无椎体融合征象。实验室检查：1 血常规：WBC：*10 /L RBC：*103 / 10/L HCT：% HB：127g/L PLT：337*10 /L2 凝血四项：PT： Fbg： g/L APTT： TT：3 血生化：葡萄糖： mmol/L 肌酐： mol/L 钾：mmol/L尿素氮： mmol/L 钠： mmol/L 氮： mmol/L二氧化碳： mmol/L 钙： mmol/L4 心电图：正常心电图。5 胸片：心肺膈未见明确病变。6 外院结肠镜：直肠低分化腺癌并出血。7 直肠指检：距肛门齿状线 3cm 可触及一肿物。大约环绕直肠 2/3 周，固定，质硬，指套染血。病例特征：1. 62 岁男性，病程长。2. 患者为 62 岁，男性，20 多天前无明显诱因下出现排便习惯改变，排便次数增多，由每日 2 次增多至每日 3-5 次，排便不成形，伴有排血便，里急后重感，无排黑便，无腹胀、腹痛，无返酸、呕吐，无畏寒、发热。遂于当地医院就诊，拟“痔疮”治疗，症状无改善，查结肠镜考虑直肠癌并出血，病理示低分化腺癌。现患者为进一步治疗收入我科。起病以来，患者精神、睡眠尚可，胃纳一般，大便如前所述，小便正常，体重无明显变化。4 / 10术前诊断：直肠癌拟行手术：直肠癌根治术麻醉分级：ASA 级麻醉方式选择：1. 椎管内阻滞优点：手术部位为左下腹部，阻滞平面达 T6-T4 可基本满足手术要求，手术创面加局麻封闭可有效抑制内脏牵拉反射，但是手术部位血运丰富，出血较多；淋巴清扫时，迷走神经阻滞不完善；手术时间较长，会增加病人不适感，不宜选择。2. 全身麻醉. 保留自主呼吸的静脉全麻不选择的原因：在没有呼吸支持的情况下使用全麻药物，虽可有效解除手术刺激，但麻醉药物对中枢神经系统的抑制可使呼吸功能下降，高碳酸血症的发生率增加；且手术时间长，术中发生呼吸循环抑制机会很大，仍然需要插管或喉罩支持通气，不宜选择。. 喉罩通气全身麻醉不选择的原因：以喉罩维持术中通气的方式适用于体形偏瘦的患者，对比气管内插管，能明显减少对呼吸道的刺激，置入喉罩时所需的麻醉深度比气管内插管浅，麻醉药的用量减少，从而减轻诱导时的血流动力学波动，甚5 / 10至可以不需应用肌松药；但术中正压通气时如气道压力增加则有漏气的可能；手术时间长，喉罩对位不好的话仍然需要插管。. 气管内插管全身麻醉优点：既能满足所需的镇痛和肌松，又能消除手术刺激。如使用 TCI 系统实施气管内插管全身麻醉，术中根据手术伤害性刺激的变化、病人的反应性变化等调节麻醉深度，麻醉的控制简便易行。可供选择的药物如丙泊酚、瑞芬太尼等均为起效快、作用时间短、术后快速清醒的药物，可控性好，麻醉深度易于调控；根据患者PETCO2、SpO2 及 Pmax 的变化调整机械通气参数，有效维持呼吸功能平稳。为最安全的麻醉方式。选择。麻醉前用药：1. 镇静剂：咪达唑仑术前 30 分肌注依据：能有效解除病人紧张恐惧和疼痛应激反应，特别对精神高度紧张的病人，解焦虑效果显著，并产生必要的遗忘，同时能减少麻醉药物的用量从而减轻药物副作用。2. 阿托品：，术前 30 分肌注依据：能减少患者分泌物，扩张支气管麻醉器械及药物准备：麻醉通气机，检查钠石灰、氧源。吸痰用具6 / 10控制通气的器械，深穿包，动脉针麻醉药物急救药品心电监护仪，呼吸功能监护仪备补液：乳酸林格氏液 500ml*5，万汶 500ml*5，新鲜冰冻血浆 500ml、红细胞4U注意事项：1.2.3.4. 避免误吸返流，术前应插胃管 注意患者血生化各离子有否异常，患者术前血钾偏低，监测术中血钾 手术出血可能较多，注意循环监测，必要时输血 麻醉深度要足够，避免内脏牵拉引起的循环不稳定“十三五”重点项目-外科麻醉药项目商业计划书编制单位：北京智博睿投资咨询有限公司商业计划书，英文名称为 Business Plan，是公司、企业或项目单位为了达到招商融资和其它发展目标之目的，在经过前期对项目科学地调研、分析、搜集与整理有关资料的基础上，根据一定的格式和内容的具体要求而编辑整7 / 10理的一个向读者全面展示公司和项目目前状况、未来发展潜力的书面材料。商业计划书是一份全方位的项目计划，其主要意图是递交给投资商，以便于他们能对企业或项目做出评判，从而使企业获得融资。关联报告：外科麻醉药项目申请报告外科麻醉药项目建议书外科麻醉药项目商业计划书外科麻醉药项目可行性研究报告外科麻醉药项目资金申请报告外科麻醉药项目节能评估报告外科麻醉药项目行业市场研究报告外科麻醉药项目投资价值分析报告外科麻醉药项目投资风险分析报告外科麻醉药项目行业发展预测分析报告保密须知本报告属商业机密，所有权属于*有限公司。其内容和资料仅对已签署投资意向的投资者公开。收到本报告时，接收者了解并同意以下约定：1、当接收者确认不愿从事本报告所述项目后，必须尽快将本报告完整地交回；2、没有*有限公司书面同意，接收者不得复印、8 / 10复制、传真、散布本报告的全部和/或部分内容；3、本报告的所有内容应视同为接收者自己的机密资料。4、本报告不是出售或收购项目的报告。商业计划书撰写大纲第一章外科麻醉药项目简介外科麻醉药项目基本信息外科麻醉药项目名称外科麻醉药项目承建单位拟建设地点外科麻醉药项目建设内容与规模外科麻醉药项目性质外科麻醉药项目建设期外科麻醉药项目投资单位概况第二章外科麻醉药项目建设背景及必要性外科麻醉药项目建设背景外科麻醉药项目建设必要性外科麻醉药项目建设是促进实现“十二五”促进产业集约、集聚、高端发展，促进产业空间布局进一步优化的需要外科麻醉药项目的建设能带动和推进 外科麻醉药项目项目的发展9 / 10外科麻醉药项目是企业获得可持续发展、增强市场竞争力的需要外科麻醉药项目是增加就业的需要第三章、 外科麻醉药项目的实施地情况分析基本情况地理位置交通运输资源情况经济发展第四章 市场分析国内外 外科麻醉药项目项目市场概况国内市场状况及发展前景国际市场状况及发展前景我国 外科麻醉药项目项目生产现状及发展趋势2016 年我国 外科麻醉药项目项目出口情况主要 外科麻醉药项目