循环系统实习课

心脏大血管疾病的诊断,F, 49yr反复活动和胸闷、气促8年，加重伴尿少和双下肢水肿，听诊可闻及心间部双期杂音临床诊断：风心病,单纯狭窄者心后三角存在，合并关闭不全间隙缩小或消失临床症状诊断风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全,M, 37yr诊断风湿性心脏病20年，心悸、气促伴双下肢水肿2月,风湿性心脏病：二尖瓣狭窄合并关闭不全,二尖瓣置换术后,男，10岁，劳累后心悸，气促，易感冒，发现心脏杂音2年，胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音。,右房右室增大/肺动脉高压先天性心脏病：ASD 房间隔缺损,女，20岁，咳嗽，活动后气促。胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音。,小孔室缺心脏稍大，左室大中孔室缺左室大为主，左右室增大，左房也可增大大孔室缺右室大明显诊断室间隔缺损,M, 5yr发现心脏杂音1年，在胸骨左缘第二肋间可闻及连续机械样2级杂音,Congenital heart diseases,右房不大，右心室可大可不大肺血多，左心房不大或稍大左室增大，主动脉结增大，有时可见漏斗征诊断动脉导管未闭,比较主动脉结大小,PDA封堵后改变,男，4岁，咳嗽，活动后气促，紫绀。,可有右位主动脉弓肺动脉段凹陷心尖上翘肺少血诊断法洛氏四联症,F，14yr发现面部红斑6月，双下肢水肿2月，胸部检查未见异常。Clinical Diagnosis：SLE,Pericarditis,心包积液,M；35岁结核病,CT： 1: 心包积液 2: 双侧胸腔积液，以右侧为主。,M，56yr双下肢水肿6月.,Pericarditis,缩窄性心包炎,Pericarditis,CT of the same patient,Pericarditis,CT of the same patient,注意心包钙化,Pericarditis,X-ray of the same patient postop.,F, 83yr咳嗽、咳痰4天，发热1天，,CT of the same patient,CT diagnosis:Aortic Aneurysm,主动脉瘤,Aortic Aneurysm,女，51岁，胸背痛、腹痛，下肢血管波动减弱。,主动脉夹层,TIPS:考试时间:4月9日晚上,X线性质影像密度造影检查透视的优缺点窗宽与窗位高分辨扫描,肺纹理与肺门支气管气像空洞空腔卫星病灶原发综合征结核球干酪性肺炎,反S征空泡征分叶征毛刺征胸膜凹陷征肺上沟瘤,片状影的鉴别诊断空洞影的鉴别诊断结节或肿块的鉴别诊断气管阻塞的表现-三阻征肺结核的分期及各期的表现肺癌肺炎纵膈分区及常见肿瘤,结节或肿块,肺癌结核瘤错构瘤转移瘤-多发,渗出与实变,大叶性肺炎小叶性肺炎干酪性肺炎中央型肺癌合并阻塞性肺炎和肺不张肺泡癌,肺内病变与纵膈病变的鉴别诊断,肺门截断现象相反博动点镜面右位心克氏B线法洛四联征,心缘的正常解剖各个房室大的正常位表现肺循环的基本病变风心病二窄、二漏的表现房间隔缺损的表现,胸片的描述,肺的病变（什么基本病变）位置形态、大小、边缘、密度病变以外的肺组织情况肺门心脏大小、形态描述纵隔横膈肋膈角肋骨、胸廓,纵膈病变的诊断,是否为纵膈病变（从鉴别诊断）具体位置形态、密度特点诊断,例如，前中纵膈可见一肿块，大小约3cm4cm，病变边缘光滑，最大径位于纵膈内，病变与纵膈呈钝角，病变密度较均匀，未见钙化或脂肪密度。其他（肺、肺门、心脏、横膈、肋膈角、胸廓、肋骨等）诊断-前中纵膈占位，考虑胸腺瘤。,怀疑心脏病的X光片描述,肺血改变心脏位置心脏大小心脏形态（左缘、有缘、前缘、后缘）改变,诊断肺（充、少、淤）血，（左、右）房（大、小）， （左、右