肿瘤0

第 四 章肿 瘤Tumor/neoplasm,1.肿瘤概念 肿瘤细胞的生物学特性 肿瘤性与非肿瘤性增生的区别2.大体形态与组织结构3.肿瘤的异型性4.肿瘤的命名和分类;,本次课内容提要:,二十世纪世界癌症发生状况,发病人数1,006万/年，其中死于癌症621万人/年；现患人数2241万；发病与死亡比10年前增长约22%。65岁前全球平均患癌风险为10%。WHO专家预测，当2020年全球人口达80亿时，癌症发病人数将达到2000万，死亡人数将达到1200万，癌症将成为新世纪人类第一杀手，对人类生存构成最严重的威胁。,我国常见恶性肿前十位,肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、,大肠癌、乳腺癌、白血病、宫颈癌、膀胱癌、鼻咽癌,中国癌症预防与控制规划纲要（20042010）确定了肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及鼻咽癌为我国癌症防治重点。,What Kind of Disease Is tumor?,肿瘤的概念 机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致克隆性异常增生而形成的新生物，这种新生物常常表现为局部肿块。,第一节肿瘤 tumor 的概念,肿瘤细胞的生物学特性肿瘤性增生一般是单克隆的 丧失分化成熟的能力生长旺盛，并具有相对自主性肿瘤性增生有仅与机体不协调，而且对机体有害,第一节肿瘤 tumor 的概念,肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别,第 二 节肿瘤的形态,分两部分,一、肿瘤的组织形态,实质间质,思考：肿瘤的实质和间质有什么不同？,腺癌,肿瘤的实质和间质,肿瘤的形状思考：肿瘤的外观形状常与什么有关？,二、肿瘤的大体形态,肿瘤的外形与生长方式,皮肤乳头状瘤-外生性生长,结肠癌呈息肉状，为外生性生长。,肺癌,呈树根状，为浸润性生长。,胃癌弥漫性肥厚状，为浸润性生长,胃癌溃疡状，浸润性生长。, 肿瘤的体积,2010年的8月，在阿根廷医生们成功地为一个妇女切除了一个重24公斤的肿瘤。这个肿瘤已经在病人身体里长了18个月了。这个手术是在阿根廷的首都一家医院做的，总共话了4个小时的手术时间。这位不愿透露姓名的病人成人肿瘤切除后她的体重也减少了不少。,卵巢巨大肿瘤（65公斤）,腿部肿瘤（70公斤）,甲状腺微小癌, 肿瘤颜色,与肿瘤的组织来源、肿瘤中实质与间质的比例及有无变性、坏死有关 实质多于间质的肿瘤一般较软；相 反，间质多于实质的肿瘤一般较硬 瘤组织出现坏死时较软，发生钙化或 骨化时则较硬, 肿瘤的质地,肿瘤颜色、硬度,恶性黑色素瘤 脂肪瘤 鳞状细胞癌,多囊性肾细胞癌 血管瘤 骨软骨瘤,单个为主，偶可多发, 肿瘤的数目,肿瘤的数目,牙龈纤维瘤,结肠多发性腺瘤,子宫多发性平滑肌瘤,肿块挤压周边组织可形成包膜 良性肿瘤 - 界限清楚 恶性肿瘤 - 界限不清,肿瘤的界限,卵巢纤维瘤肿块与周围形成完整包膜。,肝癌肿块与周围组织分界不清,肝腺瘤肿块与周围组织分界清楚。,第三节 肿瘤的分化与异型性,肿瘤组织在形态和功能上与其起源的正常组织的相似程度。,一、肿瘤的分化（程度）,肿瘤的分化程度低/分化差：其形态、功能与正常组织相似性小，如恶性肿瘤。 肿瘤的分化程度高/分化好：其形态、功能与正常组织接近，如良性肿瘤。,间变 指肿瘤细胞缺乏分化状态：异型性显著- 一般为高度恶性肿瘤,肿瘤组织无论在组织结构和细胞形态上，都与其相应的正常组织（分化成熟的细胞）存在一定程度的差异，这种差异称为异型性。,第三节 肿瘤的分化与异型性,异型性的意义： 反映肿瘤分化程度 区别肿瘤的良恶性及恶性度分级 肿瘤的诊断依据,二、肿瘤的异型性,肿瘤的异型性与分化程度的关系,肿瘤的异型性表现为两个方面:细胞形态的异型性组织结构的异型性,二、肿瘤的异型性,（一）肿瘤细胞的异型性 良性肿瘤的细胞异型性非常小 恶性肿瘤的细胞异型性明显大,二、肿瘤的异型性,恶性瘤细胞与正常细胞对照的异型性形态表现,多形性横纹肌肉瘤,正常,正常,正常,正常,不对称,三极,四极,流产型,流产型,单核瘤巨细胞,多核瘤巨细胞,病理性核分裂像,肿瘤细胞可产生特殊的异常分泌物或代谢产物, 叫 “ 肿瘤标志物 ”,小结：细胞异形性表现1、四大：细胞大、核大、核浆比大、核仁大2、两多：核分裂多、病理性核分裂；核仁多3、两深：核深、浆深,（二）肿瘤组织结构的异型性 肿瘤细胞排列紊乱，极向颠倒，相互拥挤，形状不一，层次不匀，失去正常的层次和结构。,二、肿瘤的异型性,肠腺瘤,正常肠粘膜,肠腺癌,绒毛状腺瘤,第 五 节肿瘤的命名与分类,一、肿瘤的命名,一、肿瘤的命名,(一)良性肿瘤的命名部位组织来源瘤,(二)恶性肿瘤的命名癌carcinoma肉瘤 sarcoma,(1)良性肿瘤的命名：部位组织来源瘤 如：来源于脂肪组织的良性肿瘤-脂肪瘤 来源于平滑肌组织的良性肿瘤-平滑肌瘤 来源于软骨组织的良性肿瘤 -软骨瘤 来源于淋巴管组织的良性肿瘤 -淋巴管瘤,来源于鳞状上皮、移行上皮（变移上皮） 的良性肿瘤 -乳头状瘤 来源于腺上皮的良性肿瘤 -腺瘤,注意,(2)恶性肿瘤的命名： 癌carcinoma 起源于上皮组织的恶性肿瘤 命名：部位组织来源癌 肉瘤 sarcoma 起源于间叶组织的恶性肿瘤 命名：部位组织来源肉瘤 1,如： 来源于变移上皮的恶性肿瘤-变移上皮癌 来源于横纹肌组织的恶性肿瘤-横纹肌肉瘤 来源于腺上皮的恶性肿瘤 -腺癌 来源于纤维结缔组织的恶性肿瘤 -纤维肉瘤,来源于鳞状上皮的恶性肿瘤 -鳞状细胞癌来源于血管组织的恶性肿瘤 -血管肉瘤,2. 特殊命名原则 以母细胞瘤命名 神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肝母细胞瘤（恶） 骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤（良） 良性瘤前冠以“恶性” 恶性淋巴瘤、恶性畸胎瘤、恶性神经鞘瘤 以“瘤”字结尾的恶性肿瘤 精原细胞瘤、骨髓瘤、黑色素瘤 以人名或“病”命名的恶性肿瘤 霍奇金淋巴瘤(病)、尤文瘤 白血病、蕈样霉菌病,分化程度生物学特性,良性肿瘤恶性肿瘤,五大类,组织起源,二、肿瘤分类,教学小结:：,肿瘤,肿瘤细胞四大特性,低分化,无限生长,对机体有害,基本特征,大体特点（G：）,组织结构（M:）,瘤细胞（特异性）,间质（非特异性）,异型性,分化高 异型性小（良）,分化低 异型性大（恶）,单克隆增生,1、肿瘤性增生与炎性增生有何 不同？2、肿瘤的异型性有哪些表现？3、试述恶性肿瘤细胞分化的具体表现。4、名词解释：肿瘤、异型性、 癌、肉瘤,课后练习：,召唤一些新的部队，帮助对抗癌症。,Thank you!,Thank you!,神经纤维瘤病患者,腋窝淋巴管瘤,颈部脂肪瘤,鳞状细胞癌患者,恶性黑色素瘤患者,视网膜母细胞瘤 由视网膜胚基组织来源，多见于是3岁以下婴幼儿。是一种常染色体显性遗传疾病。肿瘤最初在视网膜上生长，以后向周围浸润性生长。,卡波氏肉瘤手部多