脑心通号脑心通在优化抗血小板药物治疗中的作用科会片福建省心血管病研究所陈慧

脑心通在优化抗血小板药物治疗中的作用,研究单位: 福建省心血管病研究所 陈 慧,国内外指南特别强调抗栓治疗,Libby P. Circ 2001;104:365,动脉粥样硬化血栓形成,改善生活方式控制危险因素 抗血小板他汀类,介入 / 溶栓治疗抗血小板治疗抗凝治疗Beta受体阻滞剂,控制危险因素抗血小板Beta受体阻滞剂ACEI他汀类,一级预防,ACS急性期处理,二级预防,PCI后长期抗血小板治疗的依据 -并不仅仅是支架血栓,一过性缺血发作缺血性中风心绞痛（稳定性、不稳定性）心肌梗死间歇性跛行急性肢体缺血，静息痛，坏疽，坏死,缺血性猝死,抗栓治疗的目的还在于预防全身动脉粥样硬化血栓形成,UA/NSTEMI患者的抗栓治疗近20年的变化疗效提高的同时出血问题随之增加,16-20%,12-15%,8-12%,6-10%,4-8%,Death / MI,出血,1988ASA,1992ASA+Heparin,1998 ASA+Heparin+Anti-GPIIB/IIIA,2003ASA+LMWH +Clopidogrel +Intervention,1.5mg/dl）则加1分,CYP2C19*2基因变异与残留血小板活性的相关性,n=355 *Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed),年龄65岁、突变型CYP2C19*2基因、EF50%、合并糖尿病和肾功能不全（肌酐1.5mg/dl）是PCI术后MACE再发的独立危险因素风险评分能全面评估PCI术后MACE再发的危险，然而CYP2C19*2基因不但能评估术后MACE再发的危险，而且相关分析发现与血小板聚集率呈正相关，是一个比较方便的指标,第二十二届长城国际心脏病会议优秀论文,2.双联抗血小板药物附加脑心通对冠脉微栓塞鼠模的作用,空白组,假手术组,模型组,中药组,西药组,中西药组,n=10,n=10,n=15,n=30,n=15,n=15,意外死亡,术中出血不止,术后死亡,存活大鼠,n=1,n=1,n=13,n=4,n=3,n=3,n=1,n=10,n=10,n=14,n=11,n=11,n=13,不同处理组HE染色CME的比较,不用处理组心肌细胞凋亡率的比较,不用处理组血小板聚集率的比较（%）,*,*,*,*,*+,*,*,*,*+,*,不用处理组P-选择素、IL-6、 IL-10、 ET-1和eNOS的比较,双联抗血小板附加脑心通治疗可通过抑制血小板聚集和心肌细胞凋亡调节促炎因子与抗炎因子以及ET-1与eNOS的平衡显著减少CME模型大鼠的CME%这种治疗方法还能够减少双联抗血小板治疗的出血危险性,Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao. 2011;9(1):38-48. Chinese Journal of Integrative Medicine 已录用,3. 比较CYP2C19*2不同基因型气虚血瘀体质志愿者附加脑心通与单用氯吡格雷的反应,Genotype CYP2C19*2 was performed in medical examination male volunteers (n=360),CYP2C19*1/*1(n=6),CYP2C19*1/*2(n=6),CYP2C19*2/*2(n=6),clopidogrel 300mg on the first day and then 75mg once daily for consecutive six days after signing informed consent,Washing for 7 days,BNJ 0.8g, tid for 5 days,BNJ combined clopidogrel for 7 days,Baseline,4 hours,24 hours,3 days,7 days,14 days,19 days,26 days,Sampling,氯吡格雷附加脑心通能促进CYP2C192 基因变异志愿者抗血小板的作用,Evid Based Complement Alternat Med. 2011;2011:207034. IF=2.964,前瞻性随机临床对照试验,PCIn=304,CTP2C19*2 n=120,CYP2C19*1等 n=184,随机化分组 (n=90),ASA+CLO(n=45),Adjunctive BNJ(n=45),7天 血小板的功能检测,1月+3月+6月+1年事先预定事件,肝阳上亢 n=64,负荷剂量 ASA 300mg Clopidogrel 300mg,维持剂量 ASA 300 mg(1M) 100 mg Clopidogrel 75 mg,术前脑心通8粒顿服，术后4粒，TID,事先预定事件: MACE (心脏死亡、心脏骤停、MI、由于不稳定性或进展性心绞痛而 再次住院 ),4. 基因型指导PCI术后个体化抗血小板药物选择的作用,P0.001,两组治疗后IPA和血小板解聚率的比较,Kaplan-Meier曲线评估累积的MACE再发,OR = 0.341, 95% CI 0.117-0.990,不同浓度BNJ对CYP2C19探针药物代谢产物产率的影响(n=5),CYP2C19*2突变不仅与受试者抗血小板药物反应不佳相关，而且增加PCI术后MACE再发的危险国内外首次证实脑心通可诱导CYP2C19酶的活性，增加CYP2C19*2变异者抗血小板药物反应，减少PCI术后MACE再发的危险,第二十二届长城国际心脏病会议优秀论文,脑心通科研论文在英国医学杂志发表,课题研究单位：福建省立医院心内陈慧主任的课题的全英文四篇论文已经分别发表在2011年1月和2012年1月的英国(eCAM,Evidence-based Complementary and Alternative Medicine循证补充替代医学杂志、中西医结合学报杂志2011;9(1):38-48、2011年12期中国中西医结合杂志英文版等英文杂志！该eCAM是SCI杂志为英国牛津大学出版社，影响因子2.535(中华医学英文杂志才0.489)。 课题研究结论：在氯吡格雷的基础上，应用步长脑心通胶囊治疗能增