标本采集与运输指南(新院区)

检 验 标 本 采集与运输指南 文件编号 CXZYY JYK BBCJ 编制者 检验科 护理部 控感科 审核者 批准者 曹县中医院 检 验 科 版本 2016 受控 精品文档 2欢迎下载 目目 录录 编写说明 3 第一部分 检验项目一览表 4 第二部分 标本采集容器介绍 8 第三部分 患者准备 9 第四部分 标本采集注意事项 10 第五部分 标本保存与运输 13 第六部分 药物对血液检验的影响 14 第七部分 附加说明与发放 20 精品文档 3欢迎下载 编写说明 为全面提高检验科服务水平 在科学求实态度的基础上 更好 地服务于患者和临床医护人员 特编写本指南 标本采集是直接关系检验结果准确性的基本要素 据统计 错 误的检验报告有 70 是因为检测前工作的失误造成的 其中包括患 者准备 标本采集 标本运送等环节 如果标本采集不当 即使最 先进的仪器设备和最熟练的操作也难以弥补其引入的检测误差和错 误 本指南规范了检验标本的采集与运输 确保患者在检验前充分 准备 对标本采集 运输 接收及记录等全部检验前过程予以说明 在方便临床医护工作人员的同时 进一步提高标本采集的合格率 保证检验结果的准确性 更好地为患者服务 标本采集过程应严格遵循生物安全的要求 注重对医护人员 患者 标本及环境的生物安全防护 标本采集器具 方法及流程改变后 检验科将对该手册进行修 改 本手册难免存在不足之处 恳请各科室工作人员提出意见和建 议 我们会进行完善和补充 检验科 护理部 感染科 2016 年 06 月修订 精品文档 4欢迎下载 第一部分 检验项目一览表 一 血液检测项目 血液检测项目 检测科室检测科室组合项目名称组合项目名称分析物分析物 标本要求标本要求 肝功能 ALT AST GGT ALP TBil DBil IBil TP ALB A G ADA PAB 乙肝五项 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 肾功能 UREA CREA UA CYC 血脂分析 TG Chol HDL C LDL C HDL CH LP a 心肌酶 CK CK MB LDH LDH HBDH 胰腺炎指标 AMY 电解质 K Na Cl Ca CO2 MG P 风湿三项 ASO RF CRP 心肌标志物CTnI CKMB MYO 质量法 有机磷中毒 CHE 生化全套生化全部项目加成 自凝血 3ml 红色帽试管 葡萄糖 GLU GLU 葡萄糖耐量 OGTT 空腹 GLU 1 小时 GLU 2 小时 GLU 3 小时 GLU 自凝或防凝血 2ml 灰色帽试管 临床生化专业组 联系电话 87236 糖化血红蛋白 Hba1c 防凝血 2ml 紫色帽试管 入院免疫四项乙肝 丙肝 TP HIV 乙型肝炎标志物HbsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb临床免疫 专业组 联系电话 87241肺炎支原体血清学 试验 免疫法 自凝血 3ml 红色帽试管 恶性肿瘤特异生长 因子 TSGF 25 羟维生素 D 测定 同型半胱氨酸 甲状腺功能FT3 FT4 TSH TGAb TPOAb 肿瘤全项 AFP CEA CA153 CA125 CA199 CA72 4 CYFRA21 1 NSE 肿瘤标志物AFP CEA SF 肿瘤系列CA153 CA125 CA199 TSGF 消化道肿瘤标志物AFP CEA CA199 CA72 4 肺癌系列CEA CYFRA21 1 NSE 妇科肿瘤标志物CA15 3 CA125 CA72 4 HCG 前列腺特异性抗原TPSA FPSA F T 胰岛素 C 肽释放空腹 1 小时后 2 小时后 3 小时后 性激素分析T P LH FSH PRL E2 肺癌系列CEA CYFRA21 1 NSE SCC 妇科肿瘤系列CA125 CA153 SCC CA50 前列腺肿瘤系列FPSA TPSA 临床免疫 专业组 联系电话 87241 自凝血 3ml 红色帽试管 外检 精品文档 5欢迎下载 糖尿病抗体测定IAA GAD65 肝纤维化指标HA P PNP C LN 铁蛋白测定 降钙素原 甲胎蛋白异质体 血清生长激素测定 甲状旁腺激素测定 绒毛膜促性腺激素 抗人胰岛素抗体 唐氏综合症筛查CAFP CF B HCG 体液免疫IgG IgA IgM C3 C4 自免肝抗体系列SMA AMA LKM SLA LP LC 1 自身抗体系列ANA ENA ds DNA 风湿免疫病系列IgG IgA IgM C3 C4 ANA ENA ds DNA 肾素 血管紧张素 A A EDTA 抗凝 醛固酮肝素抗凝 2ml 脑脊液生化 GLU K Na CL TP 血细胞分析 急 EDTA 紫色帽 肝功 急 ALT AST GGT TP 葡萄糖测定 急 电解质 急 K Na CL CO2 心肌酶 急诊 AST CK CK MB HBDH 心梗三联 肾功 急 BUN CREA UA 血脂分析 急 CH TG HDL LDL LPa 临检血液专业组 联系电话 87241 淀粉酶测定 急 自凝血 3ml 红色帽试管 凝血常规 急 D 二聚体 急 凝血全项 蓝色帽管 2ml血凝组 联系电话 87241 血液流变学绿色帽管 5ml 血细胞分析紫色帽管 2ml 血细胞分析 末梢 血 EDTA 离心管 网织红细胞计数紫色帽试管 2ml 临检血液专业组 联系电话 87241 红细胞沉降率测定 黑色帽试管 1 5ml 红斑狼疮细胞检查红色帽试管 2ml 血液疟原虫检查 早晨 8 30 前到 检验科采集标本 血液微丝蚴检查 患者熟睡后取末 梢血 临检血液专业组 联系电话 87241 骨髓涂片细胞学检 查 微生物专业组 联系电话 87241 一般细菌培养及鉴 定 无菌取样 精品文档 6欢迎下载 联合药物敏感试验 仪器法 一般细菌涂片检查 结核杆菌抗体测定 特殊细菌涂片检查 淋球菌涂片检查 隐球菌涂片检查 墨汁染色 耐甲氧西林葡萄球 菌检测 尿培养 菌落计数 淋球菌培养 嗜血杆菌培养 仪 器法 霍乱弧菌培养 仪 器法 副溶血弧菌培养 仪器法 0 157 大肠埃希菌 培养及鉴定 沙门菌 志贺菌培 养及鉴定 真菌涂片检查 真菌药敏试验 仪 器法 普通标本细菌培养 O1 群霍乱快检 O139 群霍乱快检 血培养及鉴定 无菌取样 厌氧菌培养及鉴定外检 真菌培养及鉴定 仪器法 外检 试管内含物介绍见第二部分 标本容器介绍 二 尿液检测项目二 尿液检测项目 检测科室检测科室组合项目名称组合项目名称分析物分析物标本要求标本要求 尿液生化尿蛋白 尿 UREA 尿 CREA 尿 GLU 24 小时尿蛋白临床生化专业组 24 小时尿糖 留取 24 小时尿 临检体液专业组尿液分析新鲜尿 微生物专业组尿培养 药敏中段晨尿 精品文档 7欢迎下载 三 粪便检测项目三 粪便检测项目 检测科室检测科室组合项目名称组合项目名称分析物分析物标本要求标本要求 临检体液专业组粪常规新鲜标本 临床微生物专业组粪培养 四 其它体液检测项目四 其它体液检测项目 1 1 脑脊液检测项目脑脊液检测项目 检测科室检测科室组合项目名称组合项目名称分析物分析物标本要求标本要求 临床生化专业组脑脊液生化GLU TP Cl ADA 1ml 临检体液专业组 脑脊液常规 1ml 临床微生物专业组脑脊液培养无菌留取 2 2 浆膜腔积液检测项目浆膜腔积液检测项目 检测科室检测科室组合项目名称组合项目名称分析物分析物标本要求标本要求 临床生化专业组胸腹水生化 GLU TP LDH CH TBIL ADA浆膜腔积液 2ml 临检体液专业组常规 浆膜腔积液 50ml 3 3 精液检测项目精液检测项目 检测科室检测科室组合项目名称组合项目名称分析物分析物标本要求标本要求 临检体液专业组精液常规立即送检 4 4 阴道分泌物检测项目阴道分泌物检测项目 检测科室检测科室组合项目名称组合项目名称分析物分析物标本要求标本要求 临检体液专业组常规 立即送检 5 5 痰检测项目痰检测项目 检测科室检测科室组合项目名称组合项目名称分析物分析物标本要求标本要求 临床微生物专业组痰培养 无菌留取 临检体液专业组常规 立即送检 6 6 胃液检测项目胃液检测项目 检测科室检测科室组合项目名称组合项目名称分析物分析物标本要求标本要求 临检体液专业组胃液常规检查 精品文档 8欢迎下载 第二部分第二部分 标本采集容器介绍标本采集容器介绍 一 血液标本容器一 血液标本容器 名称名称样式样式内含物内含物用途用途注意事项注意事项 自凝管大红色胶帽管促凝剂采集自凝血采集血液后 缓慢颠倒混匀 2 3 次 血液分析 糖化血红蛋白 紫色胶帽管 EDTA K2淋巴细胞亚群 B 27 ACTH 儿茶酚胺 蓝色胶帽管枸橼酸钠凝血常规 绿色胶帽管 2ml肝素微量元素 血醛固酮 绿色胶帽管 5ml肝素血流变 采集血液后 缓慢充分颠倒混匀 3 4 次 避免血液凝固 灰色胶帽管 氟化钠 草酸钾 葡萄糖测定 注 如立即送检 采集自凝血即可 防凝管 黑色胶帽玻璃管枸橼酸钠血沉加血至划线处 培养瓶血培养瓶培养基血液培养需要无菌操作采集血液 二 尿液标本容器二 尿液标本容器 名称名称样式样式内含物内含物用途用途注意事项注意事项 尿液分析有盖或无盖尿杯无 尿肾功 立即送检 标本应在 2 小时内检测尿管 有盖 无菌 无尿培养留取中断尿 三 无菌标本容器三 无菌标本容器 一次性使用采样杯有盖无菌杯无无菌培养注意无菌操作 精品文档 9欢迎下载 注意事项 注意事项 1 蓝色 灰色管含有 K Na 抗凝剂 不能用于测定 K Na 的标本 2 EDTA 氟化物 草酸盐等不能用于测定 Ca2 的标本 因为 Ca2 可与它们形成不溶性 物质 3 草酸盐 氟化物不能用于测定酶和用酶法测定的标本 因为它们有激活或抑制某些酶活 性的作用 如草酸盐抑制 AMY ACP LDH 的活性 氟化物激活尿素酶 AMY 作用 4 氟化钠可防止葡萄糖酵解 适合较长时间放置的葡萄糖标本检测 如糖耐量试验 5 肝素 是一种粘多糖体 可抑制凝血酶原转化为凝血酶 使纤维蛋白原不能转化为 纤维蛋白 不可用于血凝项目的检测 6 使用防凝管要注意采血量与抗凝剂的比例 血凝项目用蓝色纸帽管采集 1 8ml 血常规 用 EDTA 抗凝管 紫色 抽 1 5ml 血 第三部分第三部分 患者准备患者准备 一 病人状态一 病人状态 一般需在病人安静状态下采集标本 因运动能影响许多项目的测定结果 活动的影响 可分暂时和持续性两类 暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少 丙氨酸 乳酸含量增高 持续性影响 如激烈运动后使 CK LDH ALT AST 和 GLU 等的测定值升高 有些恢复较慢 如 ALT 在停止运动 1h 后测定 其值仍可偏高 30 50 二 饮食二 饮食 多数试验要求在采血前禁食 12h 因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果 1 餐后血液中 ALT GLU BNU Na 等均可升高 但空腹达 24h 以上 可出现低血糖 血中 TG 游离甘油及脂肪酸可增高 2 高脂餐后 2 4h 采血 多数人 ALP 含量增高 如检测血脂成分应禁食含高脂肪食物 3 天 3 高蛋白质餐使血浆尿素 血氨增加 但不影响肌酐含量 4 高比例不饱脂肪酸食物 可减低胆固醇含量 香蕉 菠萝 番茄可使尿液 5 羟色 胺增加数倍 5 含咖啡因饮料 可使血浆游离脂肪酸增加 并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺 6 食物如含有动物血液 可引起粪隐血假阳性 精品文档 10欢迎下载 7 病人在采血前 24h 内应避免饮酒 因为饮酒后使血浆乳酸 尿酸盐 乙醛 乙酸等 增加 长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高 平均血细胞体积增加 谷氨酰转肽酶亦较不 饮酒的病人为高 甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查 但病人不宜改变饮食习惯和 睡眠习惯 三 药物三 药物 药物对检验的影响非常复杂 在采样检查之前 以暂停各种药物为宜 如某种药物不 可停用 则应了解可能对检验结果产生的影响 见 药物对检测项目的影响 四 体位四 体位 体位影响血液循环 由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变 则细胞成分和大分 子物质的改变较为明显 例如由卧位改为站位 血浆 ALB TP 酶 Ca 胆红素 Tch 及 TG 等浓度增高 Hb HCT RBC 等亦可增加 故采集标本时要注意保持正确的体位和保 持 体位的一致性 五 时间五 时间 有些血液成份日间生理变化较大 因此应相对固定采血时间 一般以清晨空腹抽血为 宜 急症项目除外 还应考虑病人的生物钟规律 特别是激素水平分析 如女性生殖激 素与月经周期密切相关 胆固醇则在经前期最高 排卵时最低 纤维蛋白原在经前期最高 血浆蛋白则在排卵时减少 生长激素于入睡后会出现短时高峰 胆红素 血清铁以清晨最 高 血浆蛋白在夜间降低 血 Ca 往往在中午出现最低值 故采血时间应在相同时间进行 六 生理差别的影响六 生理差别的影响 不同年龄组的个体及妇女的妊娠期 月经期 血液成份有一定的生理差异 应注意与 病理情况区别 所以检验申请单中必须注明患者的性别 以便于参考不同的生物参考区间 第四部分第四部分 标本采集注意事项标本采集注意事项 一 血液标本采集注意事项一 血液标本采集注意事项 采血前应核对患者姓名 床号等信息 明确检验项目 标本要求及需血量 建议使用 真空血液采集针 采集血液标本 如采静脉血时止血带结扎过久 可引起 检测结果的误差 建议回血后立即解除压脉带 血液标本采集顺序 蓝帽管在第二管位置 血培养瓶 或第一支红帽 蓝帽管 红帽管 紫帽管 精品文档 11欢迎下载 1 采集自凝血 均使用大红帽自凝管采血 采血量以送检科室为单位只需 3ml 即可 由 于自凝管中有促凝剂或分离胶 标本采集后 最好颠倒混匀 3 4 次 2 采集防凝血 3 标本溶血常见原因 采血不熟练 注射器血急速注入试管 试管混匀用力过猛 从已 有血肿的静脉采血 采血量不足后二次采血 穿刺处所用消毒液未干 注射器和针头连接 不紧采血时空气进入产生泡 采血用针头过细 静脉穿刺不顺利等原因均会引起溶血 溶 血会影响部分检测项目的准确性 4 特别注意采血不能在输液的同侧进行 更应杜绝在输液管内采血 因输液成分会影响 检测结果 使相应的结果偏高 如输 K Glu 时 可使所测 K Glu 明显增高 或使血液 稀释结果偏低 5 血液培养的样品要采用无菌技术 防止污染 葡萄糖耐量测定 试验前三天正常饮食 试验当日清晨空腹抽血 2ml 将 75 克葡萄糖 溶于 300ml 温水中嘱病人一次服下 立即记录时间 然后分别在服糖后 60 120 180 分钟 各抽防凝血 2ml 试管上标明时间标记 立即送检 二 尿液标本采集注意事项二 尿液标本采集注意事项 根据检测项目不同 尿液标本留取方法可分为晨尿 随机尿 24 小时尿 无菌尿 1 晨尿 为住院病人留尿的主要方法 早晨起床后收集第一次尿 可用尿常规 尿肾 功检验 但留取至送检时间不宜超过 2 小时 尽量留取新鲜尿液为宜 2 随机尿 多为门诊就诊病人的留尿检验方法 应留取新鲜尿液置清净 干燥容器中 立即送检 静脉滴注大剂量青霉素 VitC 时可影响尿蛋白 尿糖及尿隐血结果 应尽量 避免 3 24h 尿 主要用于化学组分的测定 亦用于某些需要浓缩检查项目 根据不同检 验目的加用合适的防腐剂 例如临床生化项目需添加约 5 10ml 甲苯或其他防腐剂 尼泊 金乙酯 防腐 激素检验常以盐酸 10ml 作为 24h 尿的防腐剂 麝香草酚 0 1g 加于尿 100ml 供抗酸杆菌浓集检查 24 小时尿液留取方法 留取 24 小时尿液的实验项目有 尿糖定量 尿蛋白定量 尿肌酐 尿肌酸 尿钾 钠 氯 等 a 早 7 点时将尿液排出 弃去不要 b 7 点以后的尿液全部收集于一个大的容器内 如干净的痰盂 广口瓶等 并在第 一次留取尿液后加入防腐剂 防腐剂到生化室领取 c 至第二天早 7 点 必须留取最后一次尿液 并排入容器中 精品文档 12欢迎下载 d 将全部标本混合均匀 准确量取全部尿液的尿量 记载于容器上 从中取约 5 毫升 尿液于洁净干燥的容器内尽快送检 注 如果不能准确量取的尿量总体积 请将全部尿 液送到生化室 4 无菌尿 用于尿培养检测 使用容器必须为无菌容器 由微生物实验室提供 尿 液留取时 前段尿弃去 留取中断尿于无菌容器中送检 三 粪便标本采集注意事项三 粪便标本采集注意事项 1 应取指头大小的粪便送检 并注意选取有脓血或其他异常外观的部分送检 2 取标本时应注意粪便的颜色与外观 并应向医生叙述 3 粪便标本应不污染容器外表 容器避免吸收水份 造成有形物质破坏 4 如检查蛲虫则不必送检粪样 而应于晨起时排便 前用棉拭擦肛门周围 可得虫卵 四 精液标本采集注意事项四 精液标本采集注意事项 1 禁止在规定时间内同房 40 岁以下 3 5 天禁止同房 40 以上则须一周时间内不得同 房 此期间如有遗精现象则避免留取标本 2 使用由医院提供的洁净的容器 3 留取标本后将容器盖好在 1 小时内送到检验室 如天气寒冷 应使标本保存于接近体 温条件下送检 4 不能使用避孕套采集精液标本 避免避孕套中含有的某些杀死或抑精子活性的物质会 影响检验结果 5 不能采用中断性交的方式采集精液标本 避免阴道分泌物影响检验结果 五 痰液标本采集注意事项五 痰液标本采集注意事项 1 一般留取清晨第一口痰 2 起床后首先用清水漱口 然后用力将气管内深部的痰液咳出 不可吐入唾液 将其全 部置于洁净 不吸水容器中 尽快送检 3 用于细菌培养的标本 应使用微生物实验室提供的一次性使用采样杯 注意在留取标 本之前 对口腔进行必要的清洁 免污染 标本留取后立即将容器盖好并及时送检 4 微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前 如已用药 则应选血液药物浓度最 低水平时采样 六 脑脊液 浆膜腔液 关节液六 脑脊液 浆膜腔液 关节液 由临床医师穿刺采集 注意避免混入血液 采集后立即送检 如做细菌培养 应无 菌采集标本 七 阴道分泌物七 阴道分泌物 由妇产科医师采样后即时送检 如不能及时送检 可在 37 加温数分钟后检查 否 则影响滴虫动力 可能造成漏检 八 其他标本八 其他标本 精品文档 13欢迎下载 根据具体检验项目而定 临床医师在开申请单前 应同检验科相关部门联系并询问 详细后 注明检查要求 再采样并及时送检 第五部分第五部分 标本保存与运送标本保存与运送 一 一 标本的保存标本的保存 标本保存和运送是检验质量保证的重要环节之一 由于采集的标本受各种因素的影响 可能使检验结果引起或大或小的误差 因此必须正确掌握标本保存和运送 基本原则 标本采集后应立即送检 如受各种条件限制 不能立即送检 应将标本放 置于阴凉 稳妥处 避免标本受热 破损 有必要时冷藏放置 1 采样后须立即送检的常规项目 急查项目 血氨 血沉 血气分析 乳酸以及各种 细菌培养 特别是厌氧菌培养 2 采样后 0 5h 内送检的常规项目 凝血项目 血糖 电解质 血液细胞学 体液标 本 涂片找细菌 霉菌等 3 采样后 1 2 h 内送检的常规项目 各种蛋白质类 激素类 脂类 酶类 抗原 抗体 PCR 项目等 二 标本的运输二 标本的运输 1 标本应视为具有生物危害的物品 运输时严防破损泄漏 2 微生物培养检验标本应避免污染 3 检验科收取的标本为各种真空采血管 其余标本如尿液 粪便 脑脊液 浆膜腔积 液 分泌物 血培养等暂由患者家属或护理人员送达检验科标本处理中心 运送标本时 应确认标本容器的盖子严密 避免标本外溢造成污染 如夜间送检急诊标本 应电话确认 检验人员收到 4 标本送检地址 门诊楼一楼东头检验科标本处理中心 并做好相应交接工作 确保 检验工作及时顺流进行 三 标本的交接 1 检验科标本接收人员接收的标本应记录标本数量 质量及病区 2 护理人员运送标本时 应与检验科工作人员进行交接 内容包括送检时间 病区 标本数量 标本质量及是否为检验科检验项目等事宜 确认无误后签字 精品文档 14欢迎下载 第六部分第六部分 药物对血液检验的影响药物对血液检验的影响 影响检验结果的常用药物包括 抗凝剂 降糖药 兴奋剂 激素 抗癫痫药 降压药 镇痛药 抗感染药及某些中药等 但影响的程度不一 而且有些药物影响检验结果的机制 也不清楚 有的改变是因检验过程中化学反应被干扰 有的则反映特殊器官受损 如肝肾 有的病人代谢功能特殊 对某一化合物的形成或排出呈现加速或迟滞 其他如结合部位的 竞争 降解酶的激发或抑制等 由于药物成分复杂 此资料仅供参考 一 药物对血液检验结果的影响一 药物对血液检验结果的影响 一一 致贫血药物致贫血药物 1 肯定能引起贫血的药物 1 抗生素类药物 氯霉素 甲氧苯青霉素 博来霉素 长效磺胺 磺胺嘧啶 有机 砷类 2 解热镇痛药 保泰松 羟基保泰松 氨基比林 安乃近 阿司匹林 对乙酰氨基 酚 扑热息痛 3 抗癌药 氮芥 阿糖胞苷 环磷酰胺 丙卡巴肼 甲基苄肼 甲氨蝶呤 长春碱 长春新碱 白消安 4 抗癫痫药 苯妥英钠 乙琥胺 5 抗糖尿病药 甲苯磺丁脲 6 抗甲状腺病药 甲硫氧嘧啶 丙硫氧嘧啶 甲巯咪唑 卡比马唑 7 抗疟药 阿地平 8 其他药物 氯丙嗪 甲丙氨酯 利眠宁 乙氨嗪苯 甲苯 三硝基甲苯 2 可能引起贫血的药物 1 抗生素类 青霉素 红霉素 链霉素 卡那霉素 土霉素 两性霉素 B 灰黄霉 素 2 解热镇痛药 吲哚美辛 3 抗癫痫药 扑米酮 去氧苯比妥 三甲双酮 4 抗疟药 氯喹 二二 致白细胞减少的药物致白细胞减少的药物 1 致白细胞生成减少的药物 1 烷化剂 氮芥 环磷酰胺 苯丙氨酸 消瘤芥 塞替派 白消安 乌拉坦 丙卡 巴肼 多潘等 2 有丝分裂抑制剂 长春碱 长春新碱 秋水仙碱等 精品文档 15欢迎下载 3 抗抑郁药 丙米嗪 地昔帕明 去甲丙米嗪 等 4 利尿药 乙酰唑胺 氯噻嗪衍生物 依地尼酸 利尿酸 汞剂等 5 抗生素 氨苄西林 氨苄青霉素 氯霉素 头孢霉素 庆大霉素 林可霉素 甲 氧苄青霉素 链霉素 瑞斯托霉素 放线菌素 K 两性霉素 B 等 6 抗癫痫药 苯巴比妥 三甲双酮 乙琥胺等 7 其他 氯苯那敏 扑尔敏 二硝基苯酚 苯 砷等 2 致白细胞破坏增加的药物 1 解热消炎镇痛药 阿司匹林 对乙酰氨基酚 醋氨酚 氨基比林 吲哚美辛 保 秦松等 2 抗生素 乙氧萘青霉素 苯唑西林钠 苯唑青霉素钠 双氯西林 万古霉素 庆 大霉素 头孢噻吩 先锋霉素 1 氯霉素等 3 抗心律失常及强心药 奎尼丁 普鲁卡因胺 地西洋 安定 地高辛等 4 抗疟药 奎宁 扑疟奎 辛可芬等 5 抗甲状腺药 甲巯咪唑 丙硫氧嘧啶 6 其他 氯丙嗪 呋喃妥因 苯妥英钠 别嘌醇 双嘧达莫 潘生丁 等 三三 能引起血小板计数变化的药物能引起血小板计数变化的药物 能引起再生障碍性贫血的药物 都能引起血小板减少 这些药物一般均先引起白细胞 减少 继而使血小板减少 最后导致全血细胞减 少 这是由于白细胞的寿命为 4 天 血小 板为 9 天 红细胞为 120 天 1 致再生血小板减少的药物及化学品 氮芥 环磷酰胺 苯丙氨酸氮芥 甲氧芳芥 甲氧基溶肉瘤素 阿糖胞苷 硫唑嘌呤 甲氨蝶呤 6 硫鸟嘌呤 阿霉素 柔红霉素 苯 二甲苯 有机砷等 2 引起骨髓再生不良致血小板减少的药物 氯霉素 青霉素 链霉素 氯氮 氯丙 嗪 甲巯咪唑 苯妥英钠 乙氧萘青霉素 乙琥胺 保泰 松 吲哚美辛 氯苯那敏等 3 选择性抑制巨核细胞致血小板减少的药物 氯噻嗪类 雌激素类 乙醇 瑞斯特 霉素 甲苯磺丁脲等 4 致免疫性血小板减少的药物 这些药物多为半抗原 能附着在血小板膜上的特殊 部位 形成药物蛋白复合物 在补体参与下 发生免疫作用 致血小板减少 这些药物有 保泰松 吲哚美辛 阿司匹林 水杨酸 非那西丁 抗生素类 异烟肼 利福平 对氨基 水杨酸 奎宁 氯喹 洋地黄霉甙 地高辛 奎尼丁 硝酸甘油 甲基多巴 氯噻嗪 百 日咳菌苗等 四四 能引起出血 凝血时间变化的药物能引起出血 凝血时间变化的药物 1 能使出血时间延长的药物 右旋糖酐 乙酸水杨酸 泛酰乙醇及其衍生物 链激 酶 链球菌脱氧核酸酶等 精品文档 16欢迎下载 2 使凝血时间延长的药物 抗凝剂 四环素等 3 使凝血时间缩短的药物 肾上腺素 皮质类固醇等 4 导致凝血酶原时间延长的药物 合成性固醇 水合氯醛 氯霉素 氯贝丁酯 冠心 平 高血糖素 胰高血糖素 吲哚美辛 甲芬那酸 甲灭酸 新霉素 羟布宗 羟保泰松 保泰松 苯妥英钠 奎尼丁 水杨酸类 左旋甲状腺素钠等 5 导致凝血酶原时间缩短时间的药物 巴比妥类 格鲁米特 导眠能 维生素 K 口服避孕药 灰黄霉素 庚巴比士等 五五 能引起血沉变化的药物能引起血沉变化的药物 1 使血沉加快的药物 左旋糖酐 甲基多巴 氨基青霉素 三氟哌多 三氟哌啶醇 维生素 K 维生素 A 茶碱 羟丙基甲基麦角酰胺等 2 使血沉减慢的药物 奎宁 水杨酸盐 引起血葡萄糖升高的药物等 六六 可能引起过敏性血管性紫癜的药物可能引起过敏性血管性紫癜的药物 血小板数与功能正常血小板数与功能正常 非那西丁 阿司匹林 水合氯醛 克尿塞 氯丙嗪 氯普马嗪 秋水仙碱 香豆素 类药 苯海拉明 红霉素 灰黄霉素 碘化物 异烟肼 甲丙氨酯 眠尔通 土霉素 酚 噻嗪类 普鲁卡因青霉素 奎尼丁 磺胺类 已氟吡啦嗪等 二 药物对尿化学试验的影响二 药物对尿化学试验的影响 一一 影响尿影响尿 pHpH 的药物的药物 碳酸氢钠 重碳酸钠 乙酰唑胺 醋氮酰胺 等 二二 影响尿糖试验的药物影响尿糖试验的药物 1 引起尿糖假阳性的药物 1 引起血糖升高从而继发糖尿的药物 皮质类固醇制剂 吲哚美辛 异烟肼 2 引起肾损害的药物 过期四环素 3 由于还原作用 与班氏溶液或 Cliniest 试剂可出现尿葡萄糖假阳性反应 但与 Clinistix 或 Testape 试剂无此反应的药物 阿司匹林 对氨基水杨酸 头孢噻吩钠 先锋 霉素 头孢噻啶 先锋霉素 水合氯醛 辛可芬等 2 引起尿糖假阴性的药物 对酶法 试纸法 抗坏血酸 左旋多巴 非那宗吡啶等 三三 引起尿酮体试验假阳性的药物引起尿酮体试验假阳性的药物 对氨基水杨酸 苯乙双胍 降糖灵 水杨酸盐 肌醇酯等 四四 影响尿潜血试验的药物影响尿潜血试验的药物 联苯胺法联苯胺法 假阳性 溴剂 铜 碘化物 过锰酸化物等 假阴性 大量维生素 C 五五 影响尿二胆试验的药物影响尿二胆试验的药物 精品文档 17欢迎下载 凡能引起肝功能损害 溶血和胆汁郁积的药物 均可导致尿二胆试验结果的改变 如 氯丙嗪 甲芬那酸 非那宗吡啶 氯噻嗪类 六六 影响妊娠试验的药物影响妊娠试验的药物 假阳性 氯普马嗪 酚噻嗪等 假阴性 异丙嗪等 七七 引起假阳性尿蛋白的药物引起假阳性尿蛋白的药物 具有肾毒性药物如金 砷 锑化物等 影响磺胺基水杨酸试验的药物如头孢吩钠 头 孢噻啶 磺胺甲唑 甲苯磺丁脲等 八八 引起尿肌酐改变的药物引起尿肌酐改变的药物 增加 维生素 C 抗坏血酸 皮质类固醇 左旋多巴 甲基多巴 硝基呋喃类等 减少 雄激素与合成性固醇 噻嗪类等 九九 引起尿钙改变的药物引起尿钙改变的药物 1 使尿钙增多的药物 雄激素与合成性固醇 考来烯胺 消胆胺 皮质类固醇 二 氢类固醇 维生素 D 甲状旁腺素注射剂 紫霉素等 2 使尿钙减少的药物 植酸钠 噻嗪类等 十十 引起尿引起尿 PSPPSP 试验假阳性的药物试验假阳性的药物 白陶土 镁 亚甲蓝 烟酸 阿的平 奎尼丁 奎宁等 三 药物对血液生化测定的影响三 药物对血液生化测定的影响 一一 影响血液尿素氮测定的药物影响血液尿素氮测定的药物 1 使血尿素氮增高的药物 水合氯醛 氯霉素 铵盐 磺酰尿素 氨基酚 天门冬 酰胺等 2 使血尿素氮降低的药物 链霉素 氯霉素等 二二 影响血尿酸测定的药物影响血尿酸测定的药物 1 使血尿酸增高的药物 1 细胞毒性作用使核酸的转化加快的药物 抗代谢剂与肿瘤化疗剂 长春新碱 硫唑 嘧啶 白消安 甲氨蝶呤 等 2 使肾清除率或肾小管分泌减慢的药物 各种利尿剂 3 对肾有毒性作用的药物 丝裂霉素等 4 对测定方法有干扰的药物 维生素 C 甲基多巴 左旋多巴等 2 使血尿酸降低的药物 1 使血尿酸生成降低的药物 黄嘌呤氧化抑制剂 如羟吡唑嘧啶 等 精品文档 18欢迎下载 2 使血尿酸排泄增加的药物 丙磺舒 辛可芬 促皮质素 双香豆素 利尿剂 噻 嗪 乙酰季胺 大量水杨酸盐等 3 其他药物 吲哚美辛 皮质类固醇等 1 可使血清胆红素增高的药物 由于肝功能受损 胆汁郁积 溶血 如抗疟药 链 霉素等 葡萄糖 6 磷酸脱氢酶缺乏造成的溶血 如伯氨喹 伯氨喹啉 磷胺类 因药物对 测定方法干扰造成的血清胆红素增高的药物有 右旋糖酐 新生霉素 组氨酸 利福平 茶碱 酷氨酸 维生素 C 肾上腺素 左旋多巴 苯氮吡啶 氨基酚 异丙肾上腺素 甲 基多巴 苯乙肼等 2 可使血清胆红素降低的药物 巴比妥类 三三 影响血清胆固醇测定的药物影响血清胆固醇测定的药物 1 使血清胆固醇升高的药物 肝中毒作用的有苯妥英钠 胆汁郁积作用的有雄激素 辛可芬 磺胺药 噻嗪类 普马嗪 氯丙嗪等 对测定 方法干扰的药物有碘化物 氯丙嗪 皮质类固醇 紫霉素 维生素 C 维生素 A 溴化物等 2 使血清胆固醇下降的药物 使肝中毒的有四环素 红霉素 异烟肼 羟吡唑嘧啶 等 抑制胆固醇合成的有氯贝丁酯等 干扰检测方法的有 硫脲嘧啶 硝酸盐 亚硝酸盐等 其他机制有硫唑嘌呤 卡那霉素 新霉素 雌激素 考来烯胺等 四四 影响三酰甘油测定的药物影响三酰甘油测定的药物 1 使三酰甘油升高的药物 雌激素 避孕丸 考来烯胺等 干扰测定方法的有甘油 醛 2 使三酰甘油下降的药物 维生素 C 门冬酰胺酶 氯贝丁酯 苯乙双胍 甲福明 二甲双胍 等 五五 影响血钠测定的药物影响血钠测定的药物 1 使血钠升高的药物 引起钠水潴留的有皮质类固醇 胍乙啶 保泰松 引起碱中 毒的有碳酸盐 水盐性激素作用的有可的松 由于肾小管作用的有可乐定 可乐宁 甲氧 氟烷 四环素等 2 使血钠下降的药物 由于利尿作用的有皮质类固醇 呋塞米 速尿 甘露醇等 六六 影响血钾测定的