糖尿病知多少

糖尿病知多少,营 养 健康讲师 二级公共营养师高级健康管理师主讲：宋艳平,知识要点,知识要点,餐桌变奏曲,饥饿年代,无油少荤稀稀呱呱 时间：建国-改革开放 餐桌：粗粮为主，少见荤腥 营养观点：营养便是填饱肚子 健康状态：一些地区出现浮肿 消瘦等营养不良状况,餐桌变奏曲,温饱年代,无肉不欢无鱼不成席 时间：改革开放-90年代初 餐桌：无肉不欢无鱼不成席 营养观点：营养就是吃 什么不生病 健康状态：“富贵病”抬头,餐桌变奏曲,饕餮年代,饮食失衡慢性病丛生 时间：90年代中-21世纪初 餐桌：越来越油，越来越甜 营养观点：花钱的，便是营养的 健康状态：慢性病流行,知识要点,认识糖尿病,认识糖尿病,糖尿病的定义糖尿病是因遗传、环境等因素长期共同作用所导致的一种慢性，全身性，代谢性疾病。主要是体内胰岛素分泌不足或对胰岛素的需求增多（形成胰岛素抵抗），引起血糖升高，尿糖出现，发生糖类，脂肪，蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。,认识糖尿病,糖尿病的病因遗传因素根据流行病学的调查和统计学的研究，遗传基因已被肯定为糖尿病的致病因素，是内因，是疾病的基础糖尿病病人中有糖尿病家族史者高达-，比非糖尿病者高4-10倍糖尿病病人的亲属中糖尿病患病率比非糖尿病者高17倍环境因素热能摄取太多，活动量下降，肥胖、应激、感染、妊娠，是外因，是疾病发生的条件,认识糖尿病,认识糖尿病,糖尿病的典型表现,多尿,多饮,多食,消瘦,搔痒,皮肤干燥,饥饿,视物不清,疲倦,出现以下症状也要警惕糖尿病：皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、下肢麻木、尿中有蛋白;餐前低血糖反应。,认识糖尿病,糖尿病的非典型表现,认识糖尿病,易患糖尿病的高危人群,认识糖尿病,糖尿病的临床分型,1、型糖尿病：先天、遗传、依赖性 2、型糖尿病：后天、非依赖性 3、其他特殊型糖尿病：医源性 4、妊娠糖尿病：妊娠期间 我国糖尿病病人以型为主,20岁最低，40岁以上猛增，60岁组为最高（42.7%），男性高峰在70岁以上（46.91%），女性高峰在60岁（43.34%）。目前发病年龄开始年轻化,认识糖尿病,糖尿病急性并发症,认识糖尿病,糖尿病慢性并发症,知识要点,检测糖尿病,糖尿病健康检测指标【空腹血糖】 检查意义： 筛查糖尿病最基本的方法参考范围 正常6.1mmol/L 糖尿病 7.0mmol/L检查方法： 空腹810小时，静脉抽血特点 空腹血糖的影响因素多，波动大,检测糖尿病,糖尿病健康检测指标【餐后血糖】 检查意义： 作为糖尿病的首选诊断标准参考范围 正常7.8mmol/L 糖尿病 11.1mmol/L检查方法： 口服含有75克葡萄糖水后2小时，准时静脉抽血特点 糖尿病检出率明显高于空腹血糖，在医院停留时间长,检测糖尿病,糖尿病健康检测指标【糖化血红蛋白】 检查意义： 可反映13个月的平均血糖水平参考范围 正常4.0 6.0% 糖尿病 6.5%检查方法： 不需要空腹，静脉抽血特点 价格贵,知识要点,管理糖尿病,预防糖尿病 -五要点 I. 多懂一点儿 II. 少吃一点儿 III. 勤动一点儿 IV. 放松一点儿 V. 服药一点儿,管理糖尿病,治疗糖尿病 -五驾马车 I. 教育心理治疗 II. 饮食治疗 III. 运动治疗 IV. 药物治疗 V. 糖尿病监测,管理糖尿病,教育心理治疗 -充满自信向糖尿病挑战 糖尿病是可以治疗的疾病 糖尿病目前不能根治，但是 通过合理治疗可以使血糖长期 稳定，接近正常，糖尿病患者 可以向正常人一样的愉快生活！,管理糖尿病,教育心理治疗 - 象正常人一样生活 工作 结婚生育 享受天伦之乐,管理糖尿病,教育心理治疗 -做好心理准备,管理糖尿病,教育心理治疗 -家庭的关心支持,管理糖尿病,饮食治疗 -三部曲第一步确立每日饮食总热量计算标准体重理想体重（kg）=身高（cm）105计算每日所需食物总热量 食物总热量（kcal）=理想体重每公斤体重所需热量休息状态2530 kcal 中度体力劳动 3540kcal轻体力劳动 3035kcal 重体力劳动者40kcal以上,管理糖尿病,饮食治疗 -三部曲第二步： 每日所需的各营养要素的比例,管理糖尿病,饮食治疗 -三部曲A：尽量少吃的食物-糖、脂肪、酒类B：蛋白质类，是每天重要的副食C：主食（淀粉类）蔬菜和适当水果,管理糖尿病,饮食治疗 -三部曲第三步：合理分配餐次 三餐热量分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3 按自身条件可随时调整,管理糖尿病,饮食治疗谷类粮食（血糖指数55）豆类,管理糖尿病,饮食治疗根茎类食物奶制品,管理糖尿病,饮食治疗饼干水果,管理糖尿病,饮食治疗混合食物,管理糖尿病,饮食治疗中等血糖指数的食物（血糖指数:5070 ）,管理糖尿病,饮食治疗中等血糖指数的食物（血糖指数:5070 ）,管理糖尿病,饮食治疗高血糖指数食物（血糖指数: 70 ）,管理糖尿病,饮食治疗高血糖指数食物（血糖指数: 70 ）,管理糖尿病,饮食治疗-居民膳食宝塔,管理糖尿病,饮食治疗控制的误区： 单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制。多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入,管理糖尿病,饮食治疗控制的误区： 膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮，少吃一顿就不用再吃药了采用胰岛素治疗后，饮食就不需要再控制了 用尿糖试纸变色与否来评价食物是否含糖山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制吃馒头比吃米饭升血糖更高不吃糖,管理糖尿病,运动治疗目的 减轻体重 改善胰岛素抵抗合适的运动时间 早餐或晚餐后半小时或一小时后开始锻炼较为适宜运动的原则 持之以恒，量力而行地进行有氧运动,控制血糖,管理糖尿病,运动治疗 -不宜运动情况 I. 血糖控制很差 II. 较重的糖尿病大血管并发症 III. 较重的糖尿病眼底病变 IV. 较严重的糖尿病肾病 V. 其他应激情况,管理糖尿病,运动治疗 -不良反应 I. 血压波动 II. 血糖波动 III. 心脏缺血加重 IV. 微血管并发症的加重 V. 运动器官病变加重,管理糖尿病,管理糖尿病,糖尿病监测“综合治疗，全面达标，适可而止，过犹不及” -体重达标 备注：体重指数=体重（千克）/身高2（米2),管理糖尿病,糖尿病监测 -血糖达标 -血压达标,管理糖尿病,糖尿病监测 -血脂达标,管理糖尿病,日出东海落西山，愁也一天乐也一天 遇事不钻牛角尖，人也舒坦心也舒坦 领取几多退休钱，多也不嫌少也不嫌 少荤多素日三餐，粗也香甜细也香甜 旧衣新裳不挑拣，好也御寒坏也御寒 内孙外孙同待看，儿也喜欢女也喜欢 清淡如水心不贪，贫也相安富也相安 早晚操劳勤锻炼，忙也乐观闲也