物理治疗与慢性疾病.ppt

物理治療與慢性疾病 簡盟月講師物理治療學系 健康的定義 傳統 沒生病 遠離死亡 長命百歲WHO定義健康不只是單純的沒有生病和虛弱的存在 而是身體精神與社會等方面均處於良好的狀態創造健康 健康連續圖 現代人的健康問題 平均壽命的變遷疾病的變遷現代文明病1 初期沒有自覺症狀2 病情日益嚴重 不會自然痊癒3 疾病的發病原因複雜4 經常合併其他病症5 與老化有關 高血壓與動脈硬化的併發症 現代文明病的危險因子 現代生活中運動不足的現況1 生活型態改變2 步行減少3 日常生活心跳率營養問題休息與壓力問題 物理治療 骨科 五十肩 下背痛 關節炎 脊柱側灣運動傷害 網球肘 截肢 關節攣縮神經科 中風 脊髓損傷 小兒麻痺 腦腫瘤 顏面神經麻痺 巴金森氏症小兒科 腦性麻痺 發展遲緩 早產兒 唐氏症 斜頸心肺科 心臟病 高血壓 呼吸系統疾病 肥胖 體能不足 數種慢性疾病之介紹 冠狀動脈疾病高血壓糖尿病慢性阻塞性肺疾病退化性關節炎 冠狀動脈疾病 簡介 危險因子 抽煙高血壓高脂血症糖尿病家族史缺乏運動肥胖性別生活壓力A形性格特質 高脂血症 Hyperlipidemia 臨床表徵 心絞痛冒冷汗活動時會喘 常見之檢查 心導管檢查放射線核子檢查心臟超音波二十四小時連續心電圖 治療方式 藥物治療血栓溶解法冠狀動脈血管整型術冠狀支架術冠狀動脈繞道手術心臟移植手術 使用藥物 物理治療 第一階段住院期間1 中等速度多行走 以心跳較休息時不超過20下為原則2 出院時可上下一層樓梯 第二階段1 手術後1個月2 運動測試3 運動訓練 第三階段居家運動期讓運動成為生活習慣 運動訓練的效果 減少危險因子增加運動能力改善心臟缺氧的症狀降低冠狀動脈疾病的罹病率 再發率及死亡率減少憂鬱 增加自信心 美國心臟科學會認為減少食物中的危險因子 將降低冠狀動脈心臟病發生率 三階段飲食 左表為三階段中適用的菜單 飲食時每大類食品所需的份量 營養組成 飲食控制 高血壓 簡介1 收縮壓2 舒張壓血壓類別1 低血壓100 60mmHg2 正常血壓139 89mmHg3 臨界高血壓140 149 90 94mmHg4 高血壓150 95mmHg 高血壓的分類 特發性高血壓不明原因90 續發性高血壓庫欣氏症候群腎臟炎腎動脈狹窄甲狀腺疾病 危險因子 遺傳飲食習慣肥胖壓力氣候 臨床表徵 很少有自覺症狀多是意外發現血壓突然升高時的症狀1 頭痛或頭暈2 耳鳴3 肢體麻木4 冒汗 高血壓對身體的影響 心肌肥大冠狀動脈疾病動脈硬化中風腎臟疾病眼底出血 治療方式 藥物治療飲食控制減輕體重避免咖啡因 酒精及尼古丁運動 物理治療 教育運動訓練運動型態 有氧運動運動強度 最大心跳數的60 80 運動持續 時間30 60分鐘運動頻率 隔天進行一次注意事項 運動時血壓不要超過180 110mmHg 糖尿病 簡介胰島素分泌不足 最後導致血糖過多 腎臟對水分無法再吸收成人發作型90 幼年發作型10 世界衛生組織的糖尿病定義 定義0分鐘120分鐘附註正常140 200任一即成立 危險因子 遺傳肥胖不活動老化抽煙 臨床表徵 多吃細胞飢餓多尿排出血糖多喝血糖太高體重減輕無法吸收食物的糖分視力模糊水晶體變形全身疲倦細胞飢餓 糖尿病的急性併發症 糖尿病的慢性併發症 血管硬化冠狀動脈疾病中風視網膜病變腎臟疾病神經病變週邊血管病變 糖尿病足 治療方式 藥物治療非藥物治療 物理治療 運動型態 有氧運動運動強度 最大心跳數的60 80 運動持續 時間30 60分鐘運動頻率 隔天進行一次注意事項 1 低血糖2 避免運動傷害3 血壓控制 運動治療的好處 改善心臟功能增進骨骼肌肉系統的功能減重降低血脂肪改善胰島素的作用促進血糖的代謝降低動脈硬化的進展 慢性阻塞性肺疾病 簡介泛指肺部氣道有進行性 不可逆 退化性之狹窄或阻塞 並伴隨氣道有發炎反應及管壁薄弱 而導致纖毛運動能力減弱 呼氣時小氣道塌陷 常見之慢性阻塞性肺疾病 慢性支氣管炎肺氣腫氣喘支氣管擴張 危險因子 遺傳老化抽煙空氣污染呼吸道重複感染 發病症狀 痰液多 難咳乾淨呼吸困難 容易喘運動能力下降長期可能有胸部畸形末期會導至心臟衰竭容易二度感染而加劇症狀心理壓力 沒安全感 治療方式 藥物治療氧氣治療物理治療 物理治療 維持氣道清潔技術姿位引流 拍痰 咳嗽訓練呼吸再訓練腹式呼吸 圓唇吐氣法呼吸肌訓練一般體能訓練 退化性關節炎 好發部位1 膝關節2 髖關節3 手指關節4 脊椎骨5 肩關節 危險因子 遺傳過度使用外傷肥胖感染老化