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危重病人管理 关节外科骨肿瘤科 护士的基本素质 这些够吗 Page 4 优秀护士应具备的素质 1 1 细致入微的观察力 成熟过硬的护理技能 护理文书 呼吸机 抢救配合 除颤 心电图 CPR 还有 简易呼吸器 危重患者管理的要素 1 2 危重患者管理中的细节把握 危重患者管理的目标 1 3 危重患者管理要素 危重管理之 安全管理 1 病人有安全措施 有警示牌有腕带 1 躁动患者有约束带 告知书 2 床头有相关警示牌 3 有腕带 危重管理之 安全管理 2 危重病人加床档 1 4面床档完好 2 操作后及时拉上床档 危重管理之 安全管理 3 护理记录准确及时 体现阳性体征 1 护理记录准确描述患者病情 2 病情变化 特殊情况描述及时 3 护理记录体现阳性体征 血糖 血压 心率等异常 危重管理之 安全管理 4 病危有护理计划 1 病危患者有护理计划 2 护理计划完整 详细 客观 体现个性化 3 按护理计划实施护理 危重管理之 护理操作 各种操作前洗手 戴口罩 解释到位 扣分标准 危重管理之 病情观察 1 1 按分级护理及时观察病情 要求 1 熟悉等级护理要求 2 病情观察及时 3 特殊情况处置得当 危重管理之 病情观察 2 1 及时解决病人生活需求 要求 1 责任护士了解患者生活需求 2 及时解决患者生活需求 危重管理之 各种管道 1 引流管 1 妥善固定 2 通畅无扭曲 3 能判断颜色 性质 量 要求 1 危重管理之 各种管道 1 胃管 尿管 1 普通胃管7天更换 精密胃管1月更换 2 三腔尿管2周更换 普通尿管7天更换 引流袋3天更换 3 子母尿袋 抗反流尿袋1周更换 要求 2 危重管理之 各种管道 1 呼吸机管路 1 固定完好 2 无打折 3 及时更换湿化液 4 及时倾倒冷凝水 5 固定插管绷带无污物 6 做好气囊护理 要求 3 危重管理之 各种管道 1 留置针 1 固定完好 2 3天 72h 更换 3 注明留置日期 要求 4 胃管护理 胃管 1 通畅 在位 固定完好 2 掌握鼻饲 度 角度 床头抬高30 4温度 鼻饲液温度为38 40 速度 喂养速度适中浓度 按医嘱执行程度 200ml 3 口腔护理保持口腔清洁 减少细菌繁殖 4 预防并发症防腹泻防便秘 尿管护理 尿管 1 通畅 在位 固定完好 2 每日摄入液在2000ml以上 保持尿路畅通 避免感染 3 放置高度低于膀胱 防止尿液反流 4 防止尿管牵拉 受压 堵塞 呼吸机管路护理 1 呼吸机湿化罐内应加入湿化液 无菌蒸馏水 使用过程中应适时添加保持一定水位 湿化罐中的湿化液24小时彻底更换一次 2 呼吸机的使用过程中 集水杯中的冷凝水应及时清除 有水就清除 集水杯应垂直向下 位于管路最低处 防止冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内 3 呼吸机管路 含湿化装置 应7天更换 统一送消 感染及传染病患者应使用专用呼吸机管路或一次性管理路 必要时使用专用过滤器 4 定期清洗防尘网垫 建立消毒登记制度 5 关注插管外露长度 门齿到插管顶端 6 预防VAP 危重管理之 基础护理 皮肤清洁无污物无红肿破溃 病人衣裤整洁 按需给予洗头 头发短清洁整齐无异味 头发短清洁整齐无异味 头发短清洁整齐无异味 按时给予口腔护理 床单位清洁平整 危重患者管理目标 六到位 用药到位治疗到位护理到位沟